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Incontinência urinária: o que você precisa saber

A incontinência urinária é o vazamento involuntário de urina. Isso significa que uma pessoa urina quando não quer. O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.

A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.

Segundo a American Urological Association, de um quarto a um terço dos homens e mulheres nos Estados Unidos sofrem de incontinência urinária.

A incontinência urinária é mais comum entre mulheres do que homens. Estima-se que 30% das mulheres com idade entre 30 e 60 anos sofrem com isso, em comparação com 1,5-5% dos homens.

Fatos rápidos sobre incontinência urinária

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a incontinência urinária. Mais detalhes estão no artigo principal.

  • A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.
  • Existem várias razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
  • Obesidade e tabagismo são fatores de risco para a incontinência urinária.

O que é incontinência urinária?

Pessoa caminhando rapidamente para encontrar o banheiro

Incontinência urinária é quando uma pessoa não pode impedir a fuga de urina.

Pode ser devido a fatores de estresse, como tosse, pode acontecer durante e após a gravidez, e é mais comum em condições como a obesidade.

As chances de isso acontecer aumentam com a idade.

Exercícios de controle da bexiga e do assoalho pélvico, ou Kegel, podem ajudar a prevenir ou reduzi-lo.

Tratamento

O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e o estado mental.

Incontinência de estresse

Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, ajudam a fortalecer os músculos do esfíncter urinário e do assoalho pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.

Treinamento da bexiga

  • Atrasando o evento: O objetivo é controlar o desejo. O paciente aprende a adiar a micção sempre que há vontade de fazê-lo.
  • Dupla anulação: isso envolve urinar, depois esperar por alguns minutos e depois urinar novamente.
  • Horário do banheiro: A pessoa programa o banheiro em horários determinados durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.

O treinamento da bexiga ajuda o paciente a recuperar gradualmente o controle da bexiga.

Medicamentos para incontinência urinária

Se os medicamentos são usados, isso geralmente é em combinação com outras técnicas ou exercícios.

Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:

  • Anticolinérgicos acalmam bexigas hiperativas e podem ajudar pacientes com incontinência de urgência.
  • O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e nas áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
  • A imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico.

Dispositivos médicos

Os seguintes dispositivos médicos são projetados para mulheres.

  • Inserções de uretral: uma mulher insere o aparelho antes da atividade e retira-o quando quer urinar.
  • Pessário: Um anel rígido inserido na vagina e usado durante todo o dia. Isso ajuda a segurar a bexiga e evitar vazamentos.
  • Terapia por radiofrequência: O tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando se cura, geralmente é mais firme, muitas vezes resultando em melhor controle urinário.
  • Botox (toxina botulínica tipo A): injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
  • Agentes de volume: Injetados no tecido ao redor da uretra, estes ajudam a manter a uretra fechada.
  • Estimulador do nervo sacral: Este é implantado sob a pele da nádega. Um fio conecta a um nervo que vai da medula espinhal até a bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando o controle da bexiga.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. As mulheres que planejam ter filhos devem discutir as opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.

  • Procedimentos de Sling: Uma malha é inserida sob o colo da bexiga para ajudar a suportar a uretra e impedir que a urina vaze.
  • Colposuspensão: Levantar o colo da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de esforço.
  • Esfincter artificial: Um esfíncter artificial, ou válvula, pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.

Outras opções

Cateter Urinário: Um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo em uma bolsa que coleta a urina.

Almofadas absorventes: Uma ampla gama de absorventes está disponível para compra em farmácias e supermercados, bem como on-line.

Causas

As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.

Incontinência de estresse

Fatores incluem:

  • gravidez e parto
  • menopausa, pois a queda do estrogênio pode tornar os músculos mais fracos
  • histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
  • era
  • obesidade

Incontinência de urgência

As seguintes causas de incontinência de urgência foram identificadas:

  • cistite, uma inflamação do revestimento da bexiga
  • condições neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
  • próstata aumentada, que pode fazer com que a bexiga caia e a uretra fique irritada

Incontinência por transbordamento

Isso acontece quando há obstrução ou bloqueio da bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:

  • uma próstata aumentada
  • um tumor pressionando contra a bexiga
  • pedras urinárias
  • Prisão de ventre
  • cirurgia de incontinência urinária que foi longe demais

Incontinência total

Isso pode resultar de:

  • um defeito anatômico presente desde o nascimento
  • uma lesão na medula espinhal que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
  • uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina

Outras causas:

Esses incluem:

  • alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
  • álcool
  • infecções do trato urinário (ITUs)

Tipos

O tipo de incontinência urinária é normalmente ligado à causa.

Eles incluem:

  • Incontinência de esforço: a urina vaza ao tossir, rir ou fazer alguma atividade, como correr ou pular
  • Incontinência de urgência: Há um desejo repentino e intenso de urinar e vazamentos de urina ao mesmo tempo ou logo após.
  • Incontinência por transbordamento: A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em vazamento
  • Incontinência total: a bexiga não pode armazenar urina
  • Incontinência funcional: A urina escapa porque uma pessoa não consegue chegar ao banheiro a tempo, possivelmente devido a um problema de mobilidade.
  • Incontinência mista: uma combinação de tipos

Sintomas

O principal sintoma é a liberação não intencional (vazamento) da urina. Quando e como isso ocorre, depende do tipo de incontinência urinária.

Incontinência de estresse

Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.

Nesse caso, “estresse” refere-se à pressão física, e não ao estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra repentina, a pessoa pode urinar involuntariamente.

As seguintes ações podem desencadear a incontinência de esforço:

  • tossir, espirrar ou rir
  • levantamento pesado
  • exercício

Incontinência de urgência

Também conhecida como incontinência reflexa ou “bexiga hiperativa”, esse é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. Há uma contração súbita e involuntária da parede muscular da bexiga que causa um desejo de urinar que não pode ser interrompido.

Quando a vontade de urinar vem, a pessoa tem um tempo muito curto antes que a urina seja liberada, independentemente do que eles tentem fazer.

O desejo de urinar pode ser causado por:

  • uma mudança repentina na posição
  • o som da água corrente
  • sexo, especialmente durante o orgasmo

Os músculos da bexiga podem ser ativados involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.

Incontinência por transbordamento

Isso é mais comum em homens com problemas na próstata, uma bexiga danificada ou uma uretra obstruída. Uma próstata aumentada pode obstruir a bexiga.

A bexiga não pode conter tanta urina quanto o corpo, ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.

Freqüentemente, os pacientes precisarão urinar com frequência, e podem experimentar “dribles” ou um constante gotejamento de urina da uretra.

Incontinência mista

Haverá sintomas de estresse e incontinência de urgência.

Incontinência funcional

Com a incontinência funcional, a pessoa sabe que há necessidade de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo devido a um problema de mobilidade.

Causas comuns de incontinência funcional incluem:

  • confusão
  • demência
  • deficiência visual ou mobilidade
  • pouca destreza, tornando difícil não desabotoar as calças
  • depressão, ansiedade ou raiva podem levar a uma falta de vontade de usar o banheiro

Incontinência funcional é mais prevalente entre pessoas idosas e é comum em lares de idosos.

Incontinência total

Isso quer dizer que a pessoa vaza a urina continuamente ou tem um vazamento incontrolável periódico de grandes quantidades de urina.

O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na medula espinhal ou no sistema urinário, ou pode haver um buraco (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.

Fatores de risco

A seguir estão os fatores de risco ligados à incontinência urinária:

  • Obesidade: Isso aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos ao redor. Isso enfraquece os músculos, tornando o vazamento mais provável quando a pessoa espirra ou tosse.
  • Fumar: Isso pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
  • Gênero: As mulheres têm uma chance maior de sofrer incontinência de estresse do que os homens, especialmente se tiveram filhos.
  • Velhice: Os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
  • Algumas doenças e condições: Diabetes, doença renal, lesão da medula espinhal e doenças neurológicas, por exemplo, um acidente vascular cerebral, aumentam o risco.
  • Doença da próstata: a incontinência pode ocorrer após cirurgia de próstata ou radioterapia.

Diagnóstico

Formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:

  • Um diário da bexiga: a pessoa registra quanto bebe, quando ocorre a micção, a quantidade de urina produzida e o número de episódios de incontinência.
  • Exame físico: o médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata está aumentada.
  • Exame de urina: São realizados testes para sinais de infecção e anormalidades.
  • Teste de sangue: isso pode avaliar a função renal.
  • Medição do residual pósvídeo (RVP): avalia a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção.
  • Ultrassonografia pélvica: Fornece uma imagem e pode ajudar a detectar qualquer anormalidade.
  • Teste de estresse: O paciente será solicitado a aplicar pressão súbita enquanto o médico olha para fora para perda de urina.
  • Teste urodinâmico: determina a pressão que a bexiga e o esfíncter urinário podem suportar.
  • Cistograma: Um procedimento de raios-X fornece uma imagem da bexiga.
  • Cistoscopia: Um tubo fino com uma lente no final é inserido na uretra. O médico pode visualizar qualquer anormalidade no trato urinário.

Complicações

A incapacidade de reter a urina pode levar a desconforto, constrangimento e, por vezes, outros problemas físicos.

Esses incluem:

  • Problemas de pele – uma pessoa com incontinência urinária é mais propensa a ter feridas na pele, erupções cutâneas e infecções, porque a pele fica úmida ou molhada a maior parte do tempo.Isso é ruim para a cicatrização de feridas e também promove infecções fúngicas.
  • Infecções do trato urinário – o uso prolongado de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
  • Prolapso – parte da vagina, bexiga e, às vezes, a uretra pode cair na entrada da vagina. Isso geralmente é causado por músculos do assoalho pélvico enfraquecidos.

O constrangimento pode levar as pessoas a se retirarem socialmente, e isso pode levar à depressão. Qualquer pessoa que esteja preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, pois a ajuda pode estar disponível.

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