A incontinência urinária é o vazamento involuntário de urina. Isso significa que uma pessoa urina quando não quer. O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.
A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.
Segundo a American Urological Association, de um quarto a um terço dos homens e mulheres nos Estados Unidos sofrem de incontinência urinária.
A incontinência urinária é mais comum entre mulheres do que homens. Estima-se que 30% das mulheres com idade entre 30 e 60 anos sofrem com isso, em comparação com 1,5-5% dos homens.
Fatos rápidos sobre incontinência urinária
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a incontinência urinária. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.
- Existem várias razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
- Obesidade e tabagismo são fatores de risco para a incontinência urinária.
O que é incontinência urinária?
Incontinência urinária é quando uma pessoa não pode impedir a fuga de urina.
Pode ser devido a fatores de estresse, como tosse, pode acontecer durante e após a gravidez, e é mais comum em condições como a obesidade.
As chances de isso acontecer aumentam com a idade.
Exercícios de controle da bexiga e do assoalho pélvico, ou Kegel, podem ajudar a prevenir ou reduzi-lo.
Tratamento
O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e o estado mental.
Incontinência de estresse
Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, ajudam a fortalecer os músculos do esfíncter urinário e do assoalho pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.
Treinamento da bexiga
- Atrasando o evento: O objetivo é controlar o desejo. O paciente aprende a adiar a micção sempre que há vontade de fazê-lo.
- Dupla anulação: isso envolve urinar, depois esperar por alguns minutos e depois urinar novamente.
- Horário do banheiro: A pessoa programa o banheiro em horários determinados durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.
O treinamento da bexiga ajuda o paciente a recuperar gradualmente o controle da bexiga.
Medicamentos para incontinência urinária
Se os medicamentos são usados, isso geralmente é em combinação com outras técnicas ou exercícios.
Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:
- Anticolinérgicos acalmam bexigas hiperativas e podem ajudar pacientes com incontinência de urgência.
- O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e nas áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
- A imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico.
Dispositivos médicos
Os seguintes dispositivos médicos são projetados para mulheres.
- Inserções de uretral: uma mulher insere o aparelho antes da atividade e retira-o quando quer urinar.
- Pessário: Um anel rígido inserido na vagina e usado durante todo o dia. Isso ajuda a segurar a bexiga e evitar vazamentos.
- Terapia por radiofrequência: O tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando se cura, geralmente é mais firme, muitas vezes resultando em melhor controle urinário.
- Botox (toxina botulínica tipo A): injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
- Agentes de volume: Injetados no tecido ao redor da uretra, estes ajudam a manter a uretra fechada.
- Estimulador do nervo sacral: Este é implantado sob a pele da nádega. Um fio conecta a um nervo que vai da medula espinhal até a bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando o controle da bexiga.
Cirurgia
A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. As mulheres que planejam ter filhos devem discutir as opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.
- Procedimentos de Sling: Uma malha é inserida sob o colo da bexiga para ajudar a suportar a uretra e impedir que a urina vaze.
- Colposuspensão: Levantar o colo da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de esforço.
- Esfincter artificial: Um esfíncter artificial, ou válvula, pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.
Outras opções
Cateter Urinário: Um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo em uma bolsa que coleta a urina.
Almofadas absorventes: Uma ampla gama de absorventes está disponível para compra em farmácias e supermercados, bem como on-line.
Causas
As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.
Incontinência de estresse
Fatores incluem:
- gravidez e parto
- menopausa, pois a queda do estrogênio pode tornar os músculos mais fracos
- histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
- era
- obesidade
Incontinência de urgência
As seguintes causas de incontinência de urgência foram identificadas:
- cistite, uma inflamação do revestimento da bexiga
- condições neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
- próstata aumentada, que pode fazer com que a bexiga caia e a uretra fique irritada
Incontinência por transbordamento
Isso acontece quando há obstrução ou bloqueio da bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:
- uma próstata aumentada
- um tumor pressionando contra a bexiga
- pedras urinárias
- Prisão de ventre
- cirurgia de incontinência urinária que foi longe demais
Incontinência total
Isso pode resultar de:
- um defeito anatômico presente desde o nascimento
- uma lesão na medula espinhal que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
- uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina
Outras causas:
Esses incluem:
- alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
- álcool
- infecções do trato urinário (ITUs)
Tipos
O tipo de incontinência urinária é normalmente ligado à causa.
Eles incluem:
- Incontinência de esforço: a urina vaza ao tossir, rir ou fazer alguma atividade, como correr ou pular
- Incontinência de urgência: Há um desejo repentino e intenso de urinar e vazamentos de urina ao mesmo tempo ou logo após.
- Incontinência por transbordamento: A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em vazamento
- Incontinência total: a bexiga não pode armazenar urina
- Incontinência funcional: A urina escapa porque uma pessoa não consegue chegar ao banheiro a tempo, possivelmente devido a um problema de mobilidade.
- Incontinência mista: uma combinação de tipos
Sintomas
O principal sintoma é a liberação não intencional (vazamento) da urina. Quando e como isso ocorre, depende do tipo de incontinência urinária.
Incontinência de estresse
Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.
Nesse caso, “estresse” refere-se à pressão física, e não ao estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra repentina, a pessoa pode urinar involuntariamente.
As seguintes ações podem desencadear a incontinência de esforço:
- tossir, espirrar ou rir
- levantamento pesado
- exercício
Incontinência de urgência
Também conhecida como incontinência reflexa ou “bexiga hiperativa”, esse é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. Há uma contração súbita e involuntária da parede muscular da bexiga que causa um desejo de urinar que não pode ser interrompido.
Quando a vontade de urinar vem, a pessoa tem um tempo muito curto antes que a urina seja liberada, independentemente do que eles tentem fazer.
O desejo de urinar pode ser causado por:
- uma mudança repentina na posição
- o som da água corrente
- sexo, especialmente durante o orgasmo
Os músculos da bexiga podem ser ativados involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.
Incontinência por transbordamento
Isso é mais comum em homens com problemas na próstata, uma bexiga danificada ou uma uretra obstruída. Uma próstata aumentada pode obstruir a bexiga.
A bexiga não pode conter tanta urina quanto o corpo, ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.
Freqüentemente, os pacientes precisarão urinar com frequência, e podem experimentar “dribles” ou um constante gotejamento de urina da uretra.
Incontinência mista
Haverá sintomas de estresse e incontinência de urgência.
Incontinência funcional
Com a incontinência funcional, a pessoa sabe que há necessidade de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo devido a um problema de mobilidade.
Causas comuns de incontinência funcional incluem:
- confusão
- demência
- deficiência visual ou mobilidade
- pouca destreza, tornando difícil não desabotoar as calças
- depressão, ansiedade ou raiva podem levar a uma falta de vontade de usar o banheiro
Incontinência funcional é mais prevalente entre pessoas idosas e é comum em lares de idosos.
Incontinência total
Isso quer dizer que a pessoa vaza a urina continuamente ou tem um vazamento incontrolável periódico de grandes quantidades de urina.
O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na medula espinhal ou no sistema urinário, ou pode haver um buraco (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.
Fatores de risco
A seguir estão os fatores de risco ligados à incontinência urinária:
- Obesidade: Isso aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos ao redor. Isso enfraquece os músculos, tornando o vazamento mais provável quando a pessoa espirra ou tosse.
- Fumar: Isso pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
- Gênero: As mulheres têm uma chance maior de sofrer incontinência de estresse do que os homens, especialmente se tiveram filhos.
- Velhice: Os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
- Algumas doenças e condições: Diabetes, doença renal, lesão da medula espinhal e doenças neurológicas, por exemplo, um acidente vascular cerebral, aumentam o risco.
- Doença da próstata: a incontinência pode ocorrer após cirurgia de próstata ou radioterapia.
Diagnóstico
Formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:
- Um diário da bexiga: a pessoa registra quanto bebe, quando ocorre a micção, a quantidade de urina produzida e o número de episódios de incontinência.
- Exame físico: o médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata está aumentada.
- Exame de urina: São realizados testes para sinais de infecção e anormalidades.
- Teste de sangue: isso pode avaliar a função renal.
- Medição do residual pósvídeo (RVP): avalia a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção.
- Ultrassonografia pélvica: Fornece uma imagem e pode ajudar a detectar qualquer anormalidade.
- Teste de estresse: O paciente será solicitado a aplicar pressão súbita enquanto o médico olha para fora para perda de urina.
- Teste urodinâmico: determina a pressão que a bexiga e o esfíncter urinário podem suportar.
- Cistograma: Um procedimento de raios-X fornece uma imagem da bexiga.
- Cistoscopia: Um tubo fino com uma lente no final é inserido na uretra. O médico pode visualizar qualquer anormalidade no trato urinário.
Complicações
A incapacidade de reter a urina pode levar a desconforto, constrangimento e, por vezes, outros problemas físicos.
Esses incluem:
- Problemas de pele – uma pessoa com incontinência urinária é mais propensa a ter feridas na pele, erupções cutâneas e infecções, porque a pele fica úmida ou molhada a maior parte do tempo.Isso é ruim para a cicatrização de feridas e também promove infecções fúngicas.
- Infecções do trato urinário – o uso prolongado de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
- Prolapso – parte da vagina, bexiga e, às vezes, a uretra pode cair na entrada da vagina. Isso geralmente é causado por músculos do assoalho pélvico enfraquecidos.
O constrangimento pode levar as pessoas a se retirarem socialmente, e isso pode levar à depressão. Qualquer pessoa que esteja preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, pois a ajuda pode estar disponível.
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