Hydrosalpinx é o nome para uma condição em que a trompa de Falópio de uma mulher fica bloqueada com fluido.
Existem diferentes causas para esta condição e os sintomas podem variar dependendo do indivíduo. Algumas mulheres não apresentam sintomas, mas a hidrossalpinge pode ter um impacto severo na fertilidade.
Sintomas
Os sintomas da hidrossalpinge incluem:
- dor abdominal e pélvica
- corrimento vaginal invulgar
No entanto, é possível ter hidrossalpinge e não sentir nenhum sintoma.
Como a hidrossalpinge afeta a infertilidade, muitas mulheres só descobrem que têm essa condição quando tentam engravidar.
Diagnóstico
Um médico pode diagnosticar a hidrossalpinge usando vários métodos. Esses incluem:
- Um sonohysterosalpingography: Isto é quando líquido salino e ar estéril são passados através do colo do útero de uma mulher e no útero. Um ultra-som transvaginal é então usado para examinar os órgãos reprodutivos para ver se há um bloqueio.
- Um ultrassom: Esta é uma maneira de procurar hidrossalpinge, mas não é tão eficaz. Um estudo relatou que apenas 34 por cento dos casos eram visíveis usando ultra-som.
- Histerossalpingografia (HSG): Este é um tipo de raio-X que pode exibir bloqueios tubários. Um corante especial visível para o raio-X é introduzido através da vagina e do colo do útero.
- Laparoscopia: Também conhecida como cirurgia de buraco de fechadura, uma laparoscopia é um procedimento cirúrgico no qual pequenas incisões são feitas no abdômen e uma câmera é inserida. Isso permite que um cirurgião veja os órgãos e remova fluidos ou outros problemas.
Uma laparoscopia diagnóstica também pode determinar se há outro problema que pode estar causando infertilidade, como a endometriose.
Causas e fatores de risco
Existem várias razões pelas quais a hidrossalpinge pode ocorrer. As causas mais comuns incluem:
- infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
- endometriose
- doença inflamatória pélvica (PID)
- apendicite rotura
- Cirurgia abdominal
Quando uma área do corpo sofre uma lesão, o corpo rapidamente transporta células inflamatórias para a área como parte de uma resposta imune.
Em uma tuba uterina, a inflamação e a cicatrização podem causar a perda da fímbria (projeções semelhantes a dedos no final da tuba uterina) e o eventual fechamento do tubo.
Hidrosalpinx e infertilidade
Durante a concepção, o ovo viaja de um ovário ao longo da trompa de Falópio até o útero. A Hydrosalpinx faz com que a trompa de falópio fique bloqueada com fluido, para que o óvulo não possa passar pelo tubo,
Além disso, as fímbrias que ajudam a puxar o óvulo do ovário para dentro dos tubos podem ficar presas juntas.
Se apenas uma trompa de falópio estiver bloqueada, ainda é possível conceber sem intervenção, pois os óvulos do outro ovário ainda serão capazes de chegar ao útero.
Há também uma chance de que o acúmulo de fluido possa vazar para dentro do útero e interferir com o implante adequado do embrião.
Tratamento e gerenciamento
O tratamento mais comum para uma mulher com hidrossalpinge é fazer uma cirurgia para remover o tubo afetado. Este tipo de cirurgia é conhecido como salpingectomia.
Cirurgia também pode ser oferecida para remover tecido cicatricial ou outras aderências que possam estar afetando a fertilidade.
Se a endometriose for a causa, os médicos também podem remover os crescimentos do endométrio.
Nos casos em que o PID é a causa, um médico pode prescrever um curso de antibióticos para tratar qualquer infecção remanescente.
Muitas mulheres que têm hidrossalpinge optam por usar o tratamento de fertilização in vitro (FIV) quando tentam engravidar.
Se o tratamento de fertilização in vitro é iniciado antes da cirurgia para remover o tubo afetado, as chances de sucesso são menores. É, portanto, recomendado para completar a cirurgia antes de se submeter ao tratamento de fertilização in vitro para garantir as melhores chances de sucesso.
Outro tratamento possível é a escleroterapia. A escleroterapia é onde uma agulha guiada por ultra-som é usada para retirar o fluido do tubo afetado. Uma substância química especial, chamada agente esclerosante, é então injetada, o que deve impedir que o fluido volte a se acumular.
Pesquisa mínima sobre escleroterapia foi realizada, por isso é difícil determinar os riscos associados e se a sua eficácia pode coincidir com a remoção do tubo na sua totalidade.
Outlook
É possível que uma mulher engravide com hidrossalpinge. No entanto, as chances de uma gravidez bem sucedida dependem da causa e gravidade do bloqueio e se a mulher foi submetida a qualquer tratamento.
Concepção pode ocorrer sem qualquer tratamento, mas as chances são menores e os riscos de complicações, como a perda precoce da gravidez, são mais significativos.
Se uma mulher decide fazer tratamento para hidrossalpinge, as chances de uma gravidez bem-sucedida são maiores, particularmente se o tratamento com FIV for administrado após o tratamento ter sido realizado.
Acredita-se que tanto a salpingectomia quanto a escleroterapia tenham taxas de sucesso semelhantes quando combinadas com o tratamento de fertilização in vitro, mas é preciso fazer mais pesquisas para confirmar isso.
Um médico poderá falar sobre as diferentes opções de tratamento e ajudar uma mulher a decidir qual é a melhor opção para ela.