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Hydrosalpinx: sintomas, fertilidade e tratamento

Hydrosalpinx é o nome para uma condição em que a trompa de Falópio de uma mulher fica bloqueada com fluido.

Existem diferentes causas para esta condição e os sintomas podem variar dependendo do indivíduo. Algumas mulheres não apresentam sintomas, mas a hidrossalpinge pode ter um impacto severo na fertilidade.

Sintomas

Os sintomas da hidrossalpinge incluem:

  • dor abdominal e pélvica
  • corrimento vaginal invulgar

No entanto, é possível ter hidrossalpinge e não sentir nenhum sintoma.

Como a hidrossalpinge afeta a infertilidade, muitas mulheres só descobrem que têm essa condição quando tentam engravidar.

Diagnóstico

Útero com hidrossalpinge causando trompas de falópio inflamadas. Crédito de imagem: BruceBlaus, (2016, 25 de janeiro)

Um médico pode diagnosticar a hidrossalpinge usando vários métodos. Esses incluem:

  • Um sonohysterosalpingography: Isto é quando líquido salino e ar estéril são passados ​​através do colo do útero de uma mulher e no útero. Um ultra-som transvaginal é então usado para examinar os órgãos reprodutivos para ver se há um bloqueio.
  • Um ultrassom: Esta é uma maneira de procurar hidrossalpinge, mas não é tão eficaz. Um estudo relatou que apenas 34 por cento dos casos eram visíveis usando ultra-som.
  • Histerossalpingografia (HSG): Este é um tipo de raio-X que pode exibir bloqueios tubários. Um corante especial visível para o raio-X é introduzido através da vagina e do colo do útero.
  • Laparoscopia: Também conhecida como cirurgia de buraco de fechadura, uma laparoscopia é um procedimento cirúrgico no qual pequenas incisões são feitas no abdômen e uma câmera é inserida. Isso permite que um cirurgião veja os órgãos e remova fluidos ou outros problemas.

Uma laparoscopia diagnóstica também pode determinar se há outro problema que pode estar causando infertilidade, como a endometriose.

Causas e fatores de risco

Existem várias razões pelas quais a hidrossalpinge pode ocorrer. As causas mais comuns incluem:

  • infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
  • endometriose
  • doença inflamatória pélvica (PID)
  • apendicite rotura
  • Cirurgia abdominal

Quando uma área do corpo sofre uma lesão, o corpo rapidamente transporta células inflamatórias para a área como parte de uma resposta imune.

Em uma tuba uterina, a inflamação e a cicatrização podem causar a perda da fímbria (projeções semelhantes a dedos no final da tuba uterina) e o eventual fechamento do tubo.

Hidrosalpinx e infertilidade

Paciente do sexo feminino falando com ginecologista sobre fertilidade, olhando para a imagem do útero e das trompas de falópio.

Durante a concepção, o ovo viaja de um ovário ao longo da trompa de Falópio até o útero. A Hydrosalpinx faz com que a trompa de falópio fique bloqueada com fluido, para que o óvulo não possa passar pelo tubo,

Além disso, as fímbrias que ajudam a puxar o óvulo do ovário para dentro dos tubos podem ficar presas juntas.

Se apenas uma trompa de falópio estiver bloqueada, ainda é possível conceber sem intervenção, pois os óvulos do outro ovário ainda serão capazes de chegar ao útero.

Há também uma chance de que o acúmulo de fluido possa vazar para dentro do útero e interferir com o implante adequado do embrião.

Tratamento e gerenciamento

O tratamento mais comum para uma mulher com hidrossalpinge é fazer uma cirurgia para remover o tubo afetado. Este tipo de cirurgia é conhecido como salpingectomia.

Cirurgia também pode ser oferecida para remover tecido cicatricial ou outras aderências que possam estar afetando a fertilidade.

Se a endometriose for a causa, os médicos também podem remover os crescimentos do endométrio.

Nos casos em que o PID é a causa, um médico pode prescrever um curso de antibióticos para tratar qualquer infecção remanescente.

Muitas mulheres que têm hidrossalpinge optam por usar o tratamento de fertilização in vitro (FIV) quando tentam engravidar.

Se o tratamento de fertilização in vitro é iniciado antes da cirurgia para remover o tubo afetado, as chances de sucesso são menores. É, portanto, recomendado para completar a cirurgia antes de se submeter ao tratamento de fertilização in vitro para garantir as melhores chances de sucesso.

Outro tratamento possível é a escleroterapia. A escleroterapia é onde uma agulha guiada por ultra-som é usada para retirar o fluido do tubo afetado. Uma substância química especial, chamada agente esclerosante, é então injetada, o que deve impedir que o fluido volte a se acumular.

Pesquisa mínima sobre escleroterapia foi realizada, por isso é difícil determinar os riscos associados e se a sua eficácia pode coincidir com a remoção do tubo na sua totalidade.

Outlook

FIV sendo retratada por ovo e agulha.

É possível que uma mulher engravide com hidrossalpinge. No entanto, as chances de uma gravidez bem sucedida dependem da causa e gravidade do bloqueio e se a mulher foi submetida a qualquer tratamento.

Concepção pode ocorrer sem qualquer tratamento, mas as chances são menores e os riscos de complicações, como a perda precoce da gravidez, são mais significativos.

Se uma mulher decide fazer tratamento para hidrossalpinge, as chances de uma gravidez bem-sucedida são maiores, particularmente se o tratamento com FIV for administrado após o tratamento ter sido realizado.

Acredita-se que tanto a salpingectomia quanto a escleroterapia tenham taxas de sucesso semelhantes quando combinadas com o tratamento de fertilização in vitro, mas é preciso fazer mais pesquisas para confirmar isso.

Um médico poderá falar sobre as diferentes opções de tratamento e ajudar uma mulher a decidir qual é a melhor opção para ela.

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