Próstata aumentada, ou hiperplasia benigna da próstata (BPH), afeta a maioria dos homens após a meia idade, causando freqüentes viagens noturnas ao banheiro e problemas de saúde. Agora descobertas iniciais de um pequeno estudo americano apresentado em uma conferência nesta semana sugerem um tratamento minimamente invasivo chamado embolização da artéria prostática (PAE), que reduz a próstata de volta ao seu tamanho mais jovem, reduzindo o fluxo sanguíneo para ela, pode fornecer alívio significativo dos sintomas e ajude os homens a evitar a cirurgia.
O principal autor do estudo, Sandeep Bagla, do Hospital Inova Alexandria, em Alexandria, na Virgínia, disse em um comunicado à imprensa:
“Quase todos os homens acabam sofrendo de uma próstata aumentada à medida que envelhecem, e esse tratamento é quase como voltar o relógio e dar-lhes a próstata de sua juventude.”
Os resultados preliminares do estudo estão sendo apresentados esta semana na 38a Reunião Científica Anual da Sociedade de Radiologia Intervencionista em New Orleans.
Bagla explica que os medicamentos realmente não ajudam na HBP e, embora a cirurgia possa corrigir o problema, ela acarreta riscos e, muitas vezes, apresenta efeitos colaterais significativos (como impotência e vazamento de urina).
“PAE é uma alternativa minimamente invasiva com baixo risco que parece reduzir os sintomas na esmagadora maioria dos pacientes”, diz Bagla, que é radiologista intervencionista no departamento de radiologia intervencionista e cardiovascular do hospital.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
A próstata é um órgão que fica logo abaixo da bexiga nos homens, e sua principal função é produzir fluido que proteja e enriqueça os espermatozóides. Theurethra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo, passa pela próstata.
Em homens jovens saudáveis, a próstata é bem pequena, mais ou menos do tamanho de uma noz, dando bastante espaço para que a uretra tenha seu tamanho normal. Mas à medida que envelhecem, muitos experimentam a hiperplasia benigna da próstata (HBP), onde devido ao crescimento celular excessivo a próstata aumenta e começa a espirrar a uretra e interferir no fluxo da urina. Em casos muito graves, os homens afetados não conseguem urinar.
A HBP afeta mais da metade dos homens de 50 anos e mais de 80% dos homens de 80 anos de idade. Não é uma ameaça à vida, mas causa sintomas desagradáveis e às vezes agravantes, como micção freqüente à noite, fluxo urinário fraco e incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Se não tratada, a condição pode resultar em pedras na bexiga, insuficiência renal e infecção.
A HBP pode ser tratada com antibióticos ou, em casos mais desenvolvidos, um procedimento cirúrgico denominado ressecção transuretral da próstata (RTUP) leva à passagem uretral. Trata-se de um procedimento invasivo realizado sob anestesia geral, em que o cirurgião insere um instrumento através do pênis e remove parte do aumento da próstata. Normalmente, isso é seguido por uma internação com um cateter instalado durante a recuperação.
Radiologistas de intervenção como Bagla tratam uma variedade de condições cancerosas e não-cancerosas com um procedimento menos invasivo chamado “embolização”, onde bloqueiam o fluxo de sangue para o tumor ou órgão afetado, fazendo com que ele encolha. No caso da próstata, o procedimento é chamado de embolização prostaticárdica (PAE). PAE encolhe a próstata e devolve a uretra espremida à grande passagem que já teve.
Os primeiros resultados do estudo mostram que o PAE reduz os sintomas da HBP
Bagla e seus colegas dizem que os primeiros resultados de seu estudo são muito promissores. No entanto, eles ainda não relataram suas descobertas em um periódico revisado por pares.
Na conferência eles relatam que 13 dos 14 participantes (92%) que receberam PAE para o aumento da próstata, notaram uma redução significativa nos sintomas após um mês.
Nenhum dos participantes sofreu grandes efeitos colaterais, como impotência, infecção ou vazamento de urina, e a maioria voltou para casa no mesmo dia do tratamento.
Bagla diz que os participantes relataram “um verdadeiro efeito de mudança de estilo de vida após este tratamento, com alguns homens parando a medicação para seus sintomas de próstata completamente”, e acrescenta que:
“Os pacientes que não foram ajudados por cirurgia ou tratamentos a laser se beneficiaram. Como o tratamento não envolve a colocação de um cateter no pênis, não há risco de estreitamento da uretra, incontinência ou sangramento”.
Ele diz que os resultados preliminares confirmam os relatados por radiologistas intervencionistas na Europa e na América do Sul.
Next Step: Estudo de Eficácia Clínica Maior com Acompanhamento
A equipe já está inscrevendo 30 participantes para o primeiro estudo prospectivo dos EUA a avaliar a PAE como tratamento para próstata aumentada. Eles esperam concluir o estudo, que examinará a segurança e eficácia clínica do PAE, até o outono de 2013.
Depois disso, eles seguirão os pacientes por mais dois anos para avaliar os resultados em longo prazo.
Bagla diz que “todos os pacientes estão procurando o tratamento menos invasivo com menor risco”, e que milhões de homens não gostam da idéia de cirurgia porque compreensivelmente eles não querem se arriscar a ficar com efeitos colaterais como vazamento de urina, impotência ou outros complicações que podem surgir de procedimentos invasivos.
Em 2011, um estudo envolvendo 1.000 médicos em 15 países relatou na revista de urologia BJUI que os homens com hiperplasia prostática benigna são hospitalizados e tratados de forma diferente, dependendo de onde eles vivem.
Escrito por Catharine Paddock PhD
