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Histerectomia Incluindo Remoção de Ovário Reduz Risco de Câncer de Ovário – Não Aumenta Outros Riscos

Uma mulher que tem uma histerectomia que inclui a remoção dos ovários tem um risco reduzido de desenvolver câncer de ovário, e nenhum risco maior de desenvolver outros tipos de câncer, doenças cardíacas ou fraturas de quadril, pesquisadores da Universidade da Califórnia em São Francisco revelaram em a revista Archives of Internal Medicine.

A Dra. Vanessa Jacoby e a equipe coletaram dados da WHI (Women’s Health Initiative), que incluiu mais de 25.000 mulheres na pós-menopausa com idades entre 50 e 70 anos – todas elas sofreram histerectomia e nenhuma delas tinha história familiar de câncer de ovário. Aproximadamente 56% deles também tiveram seus ovários removidos. 79% receberam alguma forma de TRH (terapia de reposição hormonal). As mulheres foram acompanhadas por uma média de 7 a 8 anos para descobrir quantas doenças cardíacas desenvolvidas, fratura de quadril ou câncer de ovário.

Eles descobriram que o câncer de ovário se desenvolveu em 1 em cada 300 mulheres que acabaram de fazer uma histerectomia, em comparação com 1 em 5.000 que tiveram seus ovários removidos também.

Ambos os grupos de mulheres – aquelas com apenas histerectomias e aquelas com histerectomias mais remoção de ovário tiveram taxas semelhantes de fratura de quadril e doença cardíaca – 8 em cada 1.000 anualmente.

Uma histerectomia é a remoção cirúrgica do útero – às vezes pode incluir o colo do útero. Quando o útero e o colo do útero são removidos, o procedimento é chamado de histerectomia total. Remover apenas o corpo do útero sem remover o colo do útero é conhecido como uma histerectomia subtotal. Uma ooforectomia ou ovariectomia é a remoção cirúrgica de um ou ambos os ovários.

Suas descobertas foram contra o Nurses ‘Health Study, que pareceu encontrar uma associação entre a ooforectomia e um maior risco de morte por câncer, doença cardíaca e mortalidade em geral.

Embora o Nurses ‘Health Study também fosse grande e tivesse um período de acompanhamento mais longo, cobria apenas mulheres entre 51 e 63 anos.

A Dra. Vanessa Jacoby disse:

“O que nosso estudo enfatiza é que é muito incerto porque existe uma mistura equivocada de dados. Não há realmente uma resposta correta sobre o que fazer para remover ou reter seus ovários durante uma histerectomia. Definitivamente, muito mais trabalho precisa ser feito.”
Nos EUA, aproximadamente 600.000 histerectomias são realizadas anualmente. Eles são comumente realizados em mulheres que ainda não atingiram a menopausa, mas têm sangramento intenso ou tumores benignos incômodos que crescem no útero. Pacientes com pelo menos 40 anos geralmente são oferecidos ooforectomia também, para proteger do câncer de ovário. O câncer de ovário afeta apenas cerca de 1,4% das mulheres, no entanto, tem uma taxa de mortalidade muito alta.

Quando a TRH se tornou menos popular para o tratamento dos sintomas da menopausa, a remoção dos ovários das fêmeas sem história familiar de câncer de ovário tornou-se um assunto controverso. A TRH estava ligada a um risco maior de acidente vascular cerebral, doença cardíaca e câncer no julgamento da Women’s Health Initiative.

Jacoby ressaltou que o estudo não teve nada a ver com o uso da terapia hormonal.

Os pesquisadores disseram que a descoberta sugere que realizar uma ooforectomia não aumenta o risco de uma mulher desenvolver certas doenças e condições.

Mulheres na pós-menopausa que têm seus ovários removidos não têm níveis hormonais significativamente diferentes em comparação com aqueles que mantêm seus ovários – a diferença no nível hormonal não é suficiente para ter um impacto sobre sua saúde a longo prazo, explicam os autores.

Os autores acrescentaram que as mulheres que se submetem a uma histerectomia e mantêm seus ovários têm menor risco de câncer de ovário do que as mulheres que nunca fizeram uma histerectomia.

Embora as mulheres neste último estudo que tiveram seus ovários removidos não apresentassem maior risco de desenvolver acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou coágulos sanguíneos pulmonares, eles tiveram um risco moderadamente maior de hipertensão subseqüente (pressão alta) e angina.

“Ooforectomia vs Conservação Ovariana com Histerectomia – Doença Cardiovascular, Fratura do Quadril e Câncer no Estudo Observacional da Iniciativa de Saúde da Mulher”
Vanessa L. Jacoby, MD, MAS; Deborah Grady, MD, MPH; Jean Wactawski-Wende, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Matthew A. Allison, MD, MPH; Miriam Kuppermann, PhD, MPH; Gloria E. Sarto, MD, PhD; John Robbins, MD, MSH; Lawrence Phillips, MD; Lisa W. Martin, MD; Mary Jo O’Sullivan, MD; Rebecca Jackson, MD; Rebecca J. Rodabough, MS; Marcia L. Stefanick, PhD
Arch Intern. Med. 2011; 171 (8): 760-768. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.121

Escrito por Christian Nordqvist

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