A doença pulmonar obstrutiva crônica é um nome para várias condições que afetam a respiração de uma pessoa. Exemplos dessas condições incluem bronquite crônica e enfisema.
Estima-se que 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com a Fundação DPOC.
A DPOC é causada por obstruções no fluxo de ar de uma pessoa, onde o oxigênio não se move bem através de seus pulmões. Com o tempo, os pulmões ficam inflamados e danificados.
Causas de hipoxia e hipoxemia
Porque uma pessoa precisa de oxigênio para sobreviver, a DPOC pode ter efeitos nocivos no corpo. Dois distúrbios que uma pessoa com DPOC pode desenvolver são hipóxia e hipoxemia.
Hipóxia e hipoxemia são termos importantes para se conhecer em relação à DPOC, pois sua progressão pode levar à incapacidade e à morte.
O oxigênio passa do tecido pulmonar para o sangue através dos alvéolos ou sacos aéreos. Idealmente, o sangue oxigenado deixa os pulmões e viaja para os outros tecidos do corpo. O corpo, especialmente o cérebro e o coração, precisa de quantidades suficientes de oxigênio para sobreviver.
A DPOC danifica os pulmões e, se forem seriamente danificados, a pessoa pode desenvolver hipóxia. A hipóxia ocorre quando o sangue não fornece oxigênio suficiente para os sacos aéreos nos pulmões.
O corpo pode se adaptar de certas maneiras, a fim de lidar com níveis de oxigênio abaixo do normal. No entanto, no caso da DPOC, a hipóxia nos pulmões pode causar hipoxemia no organismo.
A hipoxemia ocorre quando os níveis de oxigênio no sangue ficam tão baixos que os tecidos e órgãos do corpo não recebem o oxigênio de que precisam. Isso acontece porque a DPOC danifica os sacos aéreos, o que significa que os pulmões não conseguem transferir o oxigênio disponível para a corrente sanguínea.
A hipoxemia é prejudicial porque órgãos, como o coração e o cérebro, que são particularmente sensíveis a mudanças nos níveis de oxigênio, podem ser lesados ou danificados.
Sintomas
Sentir falta de ar e ter dificuldade em recuperar o fôlego pode indicar que uma pessoa está passando por hipóxia. Pessoas com hipóxia relacionada à DPOC podem apresentar os seguintes sintomas:
- Tossir com frequência
- sentindo como se estivesse sufocando porque eles estão com falta de ar
- menor capacidade de tolerar atividade física
- respiração rápida
- acordar no meio da noite sem conseguir recuperar o fôlego
Complicações
A hipoxia e a hipoxemia também podem levar a outras condições, incluindo:
Disfunção neurocognitiva
Quando uma pessoa tem dificuldade em obter oxigênio suficiente pelo corpo, o cérebro pode ser afetado. Em estados de baixo teor de oxigênio, uma pessoa pode sofrer lesões nas células nervosas e mudanças na função do cérebro.
Baixos níveis de oxigênio como resultado da DPOC também podem levar à geração de menos neurotransmissores, os mensageiros químicos do cérebro. A criação desses neurotransmissores geralmente requer oxigênio para funcionar adequadamente.
Hipertensão pulmonar
O lado direito do coração bombeia sangue com baixo teor de oxigênio para os pulmões. Uma vez nos pulmões, o sangue pode captar oxigênio novamente do ar que foi inalado. O sangue oxigenado então retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado por todo o corpo.
Uma pessoa com DPOC pode experimentar inflamação nas artérias pulmonares que transferem sangue do lado direito do coração para os pulmões. Esta inflamação pode causar altas pressões para acumular nos pulmões. Essa pressão mais alta significa que o lado direito do coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue através dessas artérias. Se isso continuar, o coração pode ficar danificado e enfraquecido.
Policitemia secundária
A policitemia secundária é a resposta do corpo à hipóxia crônica da DPOC. O corpo começa a criar glóbulos vermelhos extras para ajudar a transportar mais oxigênio.
Quando as células sanguíneas extras são feitas o sangue é mais propenso a coagulação. Na DPOC, essa condição também pode aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais, causar internações mais longas e levar a mais complicações respiratórias.
Disfunção muscular esquelética
As pessoas cuja DPOC atingiu um estágio mais avançado podem ter dificuldade em praticar exercícios físicos e atividades físicas. Como resultado, seus músculos começam a ficar mais fracos. Os músculos enfraquecidos são mais facilmente fatigados, tornando ainda mais difícil para uma pessoa com DPOC se exercitar.
Inflamação sistêmica
A falta crônica de oxigênio pode causar inflamação nos tecidos do corpo, o que pode levar a uma série de condições.
Exemplos incluem aterosclerose, que é o endurecimento das artérias. Isso torna a pessoa mais propensa a doenças cardíacas, o que pode levar a ataques cardíacos e derrames.
Tratamentos
Os melhores tratamentos para hipóxia e hipoxemia relacionadas à DPOC são aqueles que mantêm as vias aéreas abertas e reduzem a inflamação. Prevenir infecções que podem piorar a função pulmonar também pode ajudar.
Exemplos de tratamento para hipóxia e hipoxemia da DPOC incluem:
- Terapia broncodilatadora: São medicamentos tipicamente inalatórios que reduzem o espasmo e o endurecimento do músculo liso das vias aéreas para melhorar o fluxo de oxigênio.
- Imunizações: Obter uma vacina contra a gripe comum e vacinas programadas contra pneumonia e coqueluche (tosse convulsa) podem ajudar a pessoa a prevenir infecções que poderiam piorar a hipóxia pulmonar e a DPOC.
- Corticosteróides orais ou inalatórios: Esses medicamentos reduzem a inflamação nas vias aéreas e no corpo durante uma crise de DPOC. Exemplos incluem beclometasona e prednisona.
- Parar de fumar: se uma pessoa com DPOC fumar, parar de fumar pode ter benefícios significativos no tratamento da doença e na redução dos sintomas. Parar também estimula o sistema imunológico.
- Terapia de reabilitação pulmonar: Este tratamento envolve a respiração “reciclagem” para ensinar uma pessoa as melhores maneiras de respirar quando seus pulmões são prejudicados.Também diminui o declínio da função pulmonar e aumenta a capacidade de uma pessoa para se exercitar.
Juntamente com o aconselhamento nutricional, a terapia de reabilitação pulmonar pode ajudar uma pessoa com DPOC a respirar melhor.
Se uma pessoa tem hipoxemia grave devido à DPOC, um médico geralmente recomendará a oxigenoterapia. Isso envolve a inalação de oxigênio extra através de um tubo pequeno e flexível que se encaixa nas narinas, conhecido como cânula nasal.
De acordo com um artigo na, oxigenoterapia a longo prazo pode melhorar a qualidade de vida em pacientes com hipoxemia por DPOC, diminuindo as crises de DPOC e aumentando a tolerância à atividade física.
Estudos atuais mostram que indivíduos com DPOC grave provavelmente se beneficiarão mais do tratamento com oxigênio. No entanto, nem todos com DPOC são bons candidatos ao oxigênio suplementar. É muito importante que um médico prescreva e monitore atentamente a oxigenoterapia, pois o excesso de oxigênio pode levar a níveis mais altos de dióxido de carbono.
Embora o exercício possa ser difícil de realizar quando uma pessoa tem DPOC, o exercício pode melhorar o consumo de oxigênio nos pulmões de uma pessoa com DPOC leve e melhorar seus padrões respiratórios. No entanto, aqueles em estágios mais avançados da DPOC podem ter dificuldades com qualquer quantidade de atividade física.
Outlook
A DPOC é uma condição progressiva, o que significa que piora com o passar do tempo. A DPOC também causa dificuldades no fluxo de ar que não podem ser totalmente revertidas, mesmo com medicamentos e tratamentos. Isto é especialmente verdadeiro se fumar foi um fator chave no desenvolvimento de DPOC e uma pessoa continua a fumar.
Existem vários fatores-chave que afetam as perspectivas de uma pessoa com DPOC.
Exemplos incluem:
- era
- índice de massa corporal
- com que frequência uma pessoa experimenta crises de DPOC
- como falta de ar uma pessoa está com atividade
- nível de hipoxemia
- pressões arteriais pulmonares
- resultados do teste de função pulmonar
- frequência cardíaca em repouso
- condição de fumante
- outras condições de saúde não relacionadas com os pulmões
Quanto mais uma pessoa necessitar de hospitalização com DPOC, mais pobre sua perspectiva de saúde tende a ser. De acordo com a Cleveland Clinic, de mais de 1.000 pacientes admitidos no hospital com insuficiência respiratória e níveis elevados de dióxido de carbono no sangue, 89% sobreviveram à hospitalização, mas apenas cerca de metade dessas pessoas ainda estavam vivas após 2 anos.
No entanto, algumas pessoas têm DPOC mais estável e podem viver por muito tempo com a doença. Os melhores resultados estão relacionados ao bom acompanhamento com os médicos, tomando todos os medicamentos prescritos conforme as instruções e vivendo um estilo de vida saudável e adequado.
