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Hiperalgesia: o que você precisa saber

A hiperalgesia é uma condição em que uma pessoa desenvolve um aumento da sensibilidade à dor. O que não pode ferir a maioria das pessoas pode causar dor significativa em um indivíduo com hiperalgesia.

Embora existam muitas causas potenciais associadas à hiperalgesia, acredita-se que a condição seja o resultado de alterações nas vias nervosas, que fazem com que os nervos de uma pessoa tenham uma resposta hiperativa à dor.

Medicamentos estão disponíveis para evitar que os sintomas de uma pessoa se agravem.

Fatos rápidos sobre hiperalgesia:

  • A hiperalgesia pode ser muito difícil para um médico diagnosticar.
  • Diferentes tipos de hiperalgesia existem, e os médicos têm uma variedade de teorias sobre por que as pessoas experimentam hiperalgesia.
  • Pesquisadores também estão estudando uma potencial ligação genética à hiperalgesia
  • A condição se assemelha a tolerância a drogas e retiradas de drogas.

Causas

homem com dor

Existem vários nervos ou “dor” vias no corpo onde os sinais podem começar a se comunicar mal uns com os outros, resultando em hiperalgesia.

Alguns cientistas pensam que a hiperalgesia ocorre quando substâncias químicas conhecidas por reduzir a dor são interrompidas.

Outros propõem que a hiperalgesia ocorre quando “fios cruzados” no sistema nervoso impedem a transmissão precisa dos sinais de dor.

Dor nociceptiva e neuropática

Nociceptivo e neuropático são dois tipos diferentes de dor. A dor nociceptiva é aguda e geralmente tem uma causa específica, como uma lesão.

A dor neuropática resulta de danos no sistema nervoso. Pode acontecer mesmo quando não há lesão ou estímulo externo.

A hiperalgesia é considerada uma forma de dor neuropática.

Tipos

Os médicos geralmente dividem a hiperalgesia em categorias primárias e secundárias. Ambas as condições são devidas a traumas iniciais do tecido e inflamação.

Hiperalgesia primária

Este tipo de hiperalgesia é quando o aumento da dor ocorre no tecido onde a lesão ocorreu. Um exemplo seria quando uma pessoa faz uma cirurgia no cotovelo, e a dor começa a piorar com o tempo, em vez de melhorar.

Hiperalgesia secundária

Este tipo ocorre quando a dor parece se espalhar para tecidos ou tecidos não lesionados.

Outros tipos de hiperalgesia

Outro tipo de hiperalgesia é a hiperalgesia induzida por opióides (OIH). A OIH ocorre quando uma pessoa experimenta um agravamento ou uma nova dor como resultado do uso de opióides, como a morfina, a hidrocodona ou o fentanil para alívio da dor.

Tratamento

opioides

Se a hiperalgesia for induzida por opioides, o médico pode reduzir a dose. Enquanto uma pessoa pode experimentar um aumento inicial da dor devido a essas mudanças, isso freqüentemente dá lugar a uma experiência de dor reduzida naqueles com hiperalgesia.

Um médico também pode tentar prescrever uma medicação alternativa não opióide.

Existem também diferentes classes de opioides que um médico pode prescrever. Um exemplo é a metadona, um medicamento que alivia a dor, mas que tem demonstrado prevenir ou reduzir a OIH.

No entanto, ainda é possível que uma pessoa possa ter hiperalgesia enquanto estiver a tomar metadona.

Outra medicação é a buprenorfina, que pode ajudar a reduzir a incidência de hiperalgesia, bloqueando os receptores no cérebro e na medula espinhal.

A ketamina, que também bloqueia certos receptores, é outra opção. Todos esses medicamentos, assim como a metadona, exigem supervisão médica rigorosa.

Outra opção é um bloqueio muscular ou nervoso, que usa um anestésico local para adormecer ou retardar os impulsos nervosos dolorosos. Às vezes, o tratamento da hiperalgesia exige uma abordagem de tentativa e erro, com ajustes frequentes na medicação até que a pessoa tenha uma experiência de dor reduzida.

Sintomas

O principal sintoma da hiperalgesia é uma reação cada vez mais extrema aos estímulos dolorosos, sem novas lesões ou agravamento de uma condição médica. Um exemplo seria uma incisão cirúrgica que se torna mais dolorosa ao longo do tempo, mas a ferida não está infectada e a pessoa não sofreu nenhum dano adicional.

A hiperalgesia é diferente da tolerância aos medicamentos, embora os dois processos sejam semelhantes.

Se uma pessoa desenvolve uma tolerância a uma determinada droga, isso geralmente significa que seu corpo se acostumou com a presença da droga na dosagem atual, e a droga não está mais funcionando adequadamente. Quando uma pessoa desenvolveu uma tolerância a um medicamento, o aumento da dosagem geralmente diminuirá a dor de uma pessoa.

A tolerância a drogas é diferente da hiperalgesia, em que o aumento da medicação para a dor não reduz a quantidade de dor que a pessoa sente. Às vezes, aumentar a medicação para a dor piora a dor da pessoa.

Outra condição médica semelhante é a alodinia. Esta condição é quando uma pessoa desenvolve uma resposta significativa à dor a estímulos não dolorosos. Mesmo escovar a pele de uma pessoa pode causar dor.

Na hiperalgesia, uma pessoa experimentou um estímulo doloroso, como dor no câncer ou dor após a cirurgia, mas sua resposta à dor é maior do que o nível esperado de dor.

Como os médicos diagnosticam hiperalgesia?

médico verificar notas em um tablet

A hiperalgesia pode apresentar dificuldades para um médico tratar, porque uma pessoa pode ter desenvolvido OIH.

Para fazer um diagnóstico, um médico vai ter um histórico médico e rever a medicação de uma pessoa.

Eles também podem fazer perguntas sobre a natureza de sua dor.

Alguns dos sinais que podem indicar hiperalgesia incluem:

  • A dor se estende além da área em que uma pessoa sofreu uma lesão inicial ou sentiu dor anteriormente. Exemplos podem incluir dores de cabeça, dor no pescoço, dor na perna ou dor nas costas.
  • Algumas pessoas descrevem a dor como “difusa” ou disseminada. Alguns podem relatar dor e dores no corpo todo.
  • A qualidade ou experiência da dor é diferente do que costumava ser. A dor pode tornar-se aguda, dolorosa ou penetrante, onde antes a pessoa sentia a dor de forma diferente.

Um médico pode aumentar a medicação para a dor de uma pessoa para determinar se a hiperalgesia é a causa. Se a medicação adicional para a dor causar mais dor, é possível que a condição seja hiperalgesia.

Atualmente, não há testes diagnósticos definitivos para hiperalgesia.

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