Hérnias inguinais diretas vs. indiretas

Existem muitos tipos diferentes de hérnias. Uma hérnia inguinal é quando ocorre uma protuberância ou protuberância do tecido na região da virilha. Eles ocorrem dentro do canal inguinal e podem se estender até o escroto nos machos.

O canal inguinal percorre a parede abdominal e é uma passagem do abdome para os genitais. As pessoas têm dois canais inguinais, um de cada lado do baixo-ventre.

O abdômen é definido como a área entre o peito e os quadris. A parede abdominal inferior é a região inguinal, mais comumente conhecida como virilha.

Muitas vezes, o que incha é a gordura corporal ou parte do intestino delgado, que vem através de uma parte enfraquecida da parede abdominal inferior.

Fatos rápidos sobre hérnias inguinais diretas vs. indiretas:

Aqui estão alguns pontos-chave sobre hérnias. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

Os sintomas de ambos incluem dor na virilha, que pode ser grave.
As hérnias inguinais diretas geralmente são causadas por estresse relacionado à idade e músculos enfraquecidos no canal inguinal.
As hérnias inguinais indiretas são causadas por uma abertura persistente que não se fecha durante o desenvolvimento fetal.
A única maneira de reparar uma hérnia inguinal é através de cirurgia.

O que é uma hérnia inguinal?

Existem dois tipos de hérnias inguinais:

Direto: Desenvolve-se ao longo do tempo devido a esforço e é causado por fraqueza nos músculos abdominais. Mais comum em homens adultos e raros em crianças.
Indireta: Causada por um defeito na parede abdominal que normalmente estará presente desde o nascimento. Mais comum em crianças, afeta até 5% dos recém-nascidos e até 30% dos bebês prematuros. Muitas vezes, é descoberto no primeiro ano de vida, mas pode permanecer sem ser detectado até a idade adulta.

Hérnias inguinais são até 10 vezes mais comuns em homens do que mulheres e um em cada quatro homens desenvolverá uma hérnia em algum momento de sua vida.

Sintomas

Os sintomas podem se desenvolver gradualmente ou começar de repente. Às vezes, uma pessoa não tem consciência de nenhum sintoma e a hérnia inguinal é detectada durante um exame físico.

No entanto, uma pessoa frequentemente terá sintomas, que podem incluir:

dor na virilha
uma protuberância que vem e vai
sensação de queimação ou dor na virilha
sensação pesada ou arrastada na virilha, especialmente no final do dia ou após atividade prolongada
escroto inchado ou aumentado em meninos e homens

Atividades que causam tensão no abdômen também podem aumentar a protuberância. Esses incluem:

tosse
objetos de levantamento
esforçando-se por quaisquer razões
exercício
chorando em bebês

Os sintomas podem ser difíceis de detectar, especialmente se a hérnia não for grave ou grande.

Causas

A causa de uma hérnia inguinal dependerá de ser direta ou indireta.

Hérnia direta

Estes geralmente ocorrem em homens adultos. Envelhecimento e estresse ou tensão podem enfraquecer os músculos ao redor do canal inguinal. Cirurgia anterior no abdome inferior também pode enfraquecer os músculos.

É muito menos comum as mulheres desenvolverem uma hérnia direta. Isso ocorre porque o ligamento redondo do útero dentro do canal inguinal atua como uma barreira adicional ao lado do músculo. O canal inguinal também é menor nas fêmeas.

Hérnia indireta

Enquanto um feto ainda está no útero, há uma abertura interna para o canal inguinal, mas isso geralmente se fecha antes do nascimento.

Quando a abertura do canal inguinal não se fecha completamente na hora do nascimento, isso permite que uma porção de gordura ou intestino escorregue e cause uma hérnia indireta.

Nas fêmeas, os ovários e outras partes do sistema reprodutor podem deslizar através da abertura e causar uma hérnia.

As hérnias indiretas são o tipo mais comum de hérnia inguinal. Embora ocorram em ambos os sexos, são mais comuns em homens do que em mulheres.

Outras causas

levantamento pesado
constipação e tensão com evacuações
estar acima do peso
fumar

Diagnóstico

Existem várias maneiras principais que um médico pode ver se uma pessoa tem uma hérnia inguinal. Esses são:

Exame físico

O médico examinará o indivíduo, muitas vezes pedindo-lhe para ficar de pé e tossir ou se esforçar, pois é o momento em que uma protuberância é mais provável de ocorrer.

Testes de imagem

Técnicos especialmente treinados realizarão exames de imagem, incluindo raios X, em consultório médico, ambulatório ou hospital.

Um especialista, conhecido como radiologista, interpreta as imagens. A anestesia geralmente não é necessária.

Os testes incluem:

Raio-X do abdome: Uma máquina de raio X é posicionada sobre a área abdominal e uma pequena quantidade de radiação é usada para tirar uma foto.
Tomografia computadorizada (TC): Uma pessoa bebe uma solução ou um corante especial, conhecido como meio de contraste, é injetado em uma veia. Isso ajuda a ver os vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo no raio-x.
Ultra-som: Um dispositivo conhecido como transdutor envia ondas sonoras indolores de órgãos e partes do corpo para criar uma imagem.

Tratamento

A cirurgia de hérnia inguinal é o procedimento cirúrgico geral mais comum nos países em desenvolvimento e industrializados, com cerca de 2 em cada 1.000 pessoas submetidas à operação todos os anos.

A cirurgia nem sempre tem que ser imediata, mas se uma hérnia inguinal for descoberta, ela deve ser monitorada de perto por um médico para ver se os sintomas pioram. Se o tecido da hérnia ficar preso ou encarcerado, a cirurgia será mais urgente.

Os dois principais tipos de cirurgia são:

Reparo de hérnia aberta: Isso geralmente é feito sob anestesia geral. Um corte é feito na virilha e a gordura e os intestinos são movidos de volta para o abdômen. Muitas vezes, a malha sintética será colocada sobre a área fraca para evitar que ela ocorra novamente.
Reparo de hérnia laparoscópica: Geralmente feito sob anestesia geral, pequenos cortes são feitos e um laparoscópio, um tubo fino com uma câmera na ponta, é inserido. Usando as imagens da câmera como um guia, o procedimento de reparo é feito.

Outlook

A maioria das pessoas se recupera mais rapidamente do reparo de hérnia laparoscópica do que do reparo de hérnia aberta, mas em ambos os casos as complicações são raras.

A atividade intensa e o levantamento pesado não são recomendados por várias semanas e a medicação para a dor é freqüentemente prescrita.

As hérnias podem voltar a ocorrer após serem reparadas, por isso é importante que os pacientes sigam as instruções e conselhos de cuidados posteriores do seu médico para reduzir o risco de recorrência.