O hemotórax ocorre quando uma lesão ou outro fator faz com que o sangue se acumule no peito
Refere-se a uma coleta de sangue entre a parede torácica e o pulmão.
Várias causas e sintomas podem ajudar os médicos a identificar e tratar a condição rapidamente.
A causa mais comum é uma lesão traumática no tórax, como uma ferida causada por uma costela quebrada ou uma lesão contundente resultante de um acidente de carro.
As pessoas podem experimentar sintomas diferentes, dependendo da progressão do hemotórax. Diagnosticar o hemotórax pode envolver tanto um exame físico quanto um exame de imagem.
O tratamento desta condição grave envolve estabilizar o paciente se ele foi ferido, removendo todo o sangue no peito e interrompendo a fonte do sangramento.
Fatos rápidos sobre o hemotórax:
- Hemotórax ou decorre de uma lesão extrapleural ou uma lesão intrapleural.
- Uma lesão extrapleural é causada por danos nos tecidos da parede torácica do lado de fora do espaço pleural. Uma lesão intrapleural é devida a danos no interior da cavidade pleural.
- O hemotórax geralmente ocorre com pneumotórax, que é o excesso de ar na cavidade pleural.
- Os sintomas incluem dor no peito e ritmo cardíaco acelerado.
- O tratamento envolve colocar um cateter através das costelas para drenar o sangue e remover o ar.
Causas
No caso do hemotórax, o sangue é coletado em um espaço chamado cavidade pleural, que fica entre a parede torácica e o pulmão. Existem várias causas possíveis, incluindo o seguinte:
Lesão traumática
O hemotórax traumático freqüentemente causa a ruptura da membrana pleural que reveste o tórax ou os pulmões. Essa membrana rompida derrama sangue no espaço pleural, que não tem como ser drenado.
Mesmo as menores lesões na parede torácica ou nos pulmões podem levar ao hemotórax.
Tornou-se procedimento padrão para a equipe médica de emergência inspecionar os pulmões de uma pessoa em busca de sinais de hemotórax após um acidente ou outra lesão de impacto, como uma lesão esportiva.
Outras causas
Outros problemas podem causar hemotórax. Certas pessoas podem estar em maior risco de hemotórax, dependendo das condições subjacentes.
Isso é chamado de hemotórax espontâneo e pode afetar pessoas com:
- infecções pulmonares, como a tuberculose
- certos cancros ou malignidades, tais como cancro do pulmão ou pleural
- embolia pulmonar, que é um coágulo de sangue nos pulmões
- defeitos na coagulação do sangue, por exemplo, devido ao uso de drogas anticoagulantes ou hemofilia
- disfunção do tecido pulmonar, como infarto pulmonar
- lágrimas em um vaso sanguíneo nos pulmões podem causar pressão alta
O hemotórax também pode ser causado por um procedimento médico, como a colocação de um cateter venoso ou a cirurgia cardíaca. Em casos mais raros, o hemotórax também pode ocorrer espontaneamente.
Outro problema que pode resultar de um trauma no peito é o pneumotórax. Neste caso, o ar se acumula na cavidade torácica. Se uma pessoa tem ambos, isso é chamado hemopneumotórax.
Sintomas
O hemotórax apresenta alguns sintomas únicos, que podem ajudar tanto os pacientes quanto os médicos a identificarem se os sinais não forem óbvios. Os sintomas do hemotórax incluem:
- dor no peito, especialmente ao respirar
- pele fria, pálida ou pegajosa
- ritmo cardíaco acelerado
- pressão sanguínea baixa
- respiração tensa, rápida ou superficial
- dificuldade ao respirar
- sentimentos de inquietude
- ansiedade
Um hemotórax maciço é quando o acúmulo de sangue é grande, sendo pelo menos 1.000 mililitros, ou um litro. Isso pode levar ao choque.
Pessoas com sinais de pneumotórax ou outras desordens relacionadas podem experimentar sintomas adicionais também.
Diagnóstico
Durante um exame físico, os médicos vão ouvir sons de respiração anormal através de um estetoscópio. Os médicos também podem bater no peito para ouvir sons de líquido.
Outros métodos de diagnóstico incluem:
- Raios-X: uma imagem de raio X do tórax revelará rapidamente se há líquido na cavidade torácica. Em um raio X, os pulmões aparecerão em preto, onde o líquido pleural e qualquer sangue na cavidade torácica aparecerão brancos.
- Tomografia computadorizada: isso pode dar aos médicos uma imagem completa dos pulmões e da cavidade pleural, o que pode ser especialmente importante em casos de lesão. Uma tomografia computadorizada completa do tórax muitas vezes pode revelar a causa do hemotórax e o melhor tratamento para o indivíduo.
- Ultrassonografia: em situações de emergência, as imagens ultrassonográficas fornecem uma visão rápida e precisa do espaço pleural para possíveis danos e hemotórax.
Os médicos também podem querer colher uma amostra do líquido pleural para o diagnóstico. O líquido que eles removem é provável que seja sangrento ou seja manchado pelo sangue se a pessoa tiver hemotórax.
Tratamento
Existem algumas coisas que precisam ser feitas para garantir o sucesso do tratamento.
Em primeiro lugar, um médico insere uma agulha ou cateter no peito através das costelas. É usado para remover o sangue e o ar que entrou na cavidade pleural.
Exceto no caso de uma emergência, o médico usará um agente anestesiante e sedação antes de inserir o cateter.
Depois de drenar o tórax, o médico pode usar o mesmo tubo para ajudar a expandir o pulmão afetado se ele entrar em colapso.
O tubo torácico é deixado ligado a um sistema fechado que permite que o fluido e o ar escapem, mas não mais ar para entrar no espaço pleural. Este sistema pode ser ligado a sucção ou deixado em uma configuração chamada selo de água.
Para tratar corretamente o hemotórax, a causa deve ser tratada. Em pessoas com uma pequena lesão, a drenagem torácica pode ser tudo o que é necessário. Outras pessoas podem precisar de cirurgia para interromper o sangramento em sua origem.
Fatores de risco
Hemotórax é geralmente o resultado de um acidente ou outra lesão traumática que pode ser difícil de prevenir em muitos casos. Existem fatores de risco adicionais, incluindo:
- Cirurgia: pessoas com cirurgias de grande porte, como cirurgia cardíaca aberta ou transplante de pulmão, podem ter maior probabilidade de apresentar hemotórax. Os médicos irão monitorá-los durante e após a cirurgia em busca de sinais de sangue ou líquido nos pulmões.
- Lesão repetitiva: o hemotórax pode ser causado por força contundente ao participar de atividades atléticas, como futebol, artes marciais e boxe. Pode haver um risco maior para aqueles que participam de esportes ou outras atividades que podem causar um impacto contuso e repetitivo no tórax, no abdômen ou nos ombros.
Complicações
Complicações causadas pelo hemotórax também são possíveis. Eles incluem:
- Problemas pulmonares: a pressão do sangue no peito pode causar um colapso pulmonar. Se progredir, isso pode levar à insuficiência respiratória.
- Infecção: um hemotórax que não é tratado também pode causar uma infecção no pulmão, pleura ou líquido pleural na cavidade torácica.
- Cicatrizes: as membranas pleurais e o tecido pulmonar também são mais propensos a cicatrizes com hemotórax. Com o tempo, isso pode levar a fibrose e costelas imobilizadas.
As complicações podem exigir cirurgia adicional ou atenção médica. Em casos graves, o hemotórax pode levar o corpo a entrar em choque, o que pode ser fatal.
Hemotórax retido
O hemotórax retido é uma complicação que ocorre quando o sangue permanece na cavidade plural por tempo demais. O sangue pode coagular e ser difícil de remover através de um cateter. O sangue que permanece no tórax durante muito tempo pode causar a formação de pus na área circundante, o que pode levar a uma infecção.
O hemotórax retido é tratado pela inserção de um tubo torácico diferente no espaço pleural para ajudar na drenagem ou por um procedimento cirúrgico videoassistido.
Outlook
Hemotórax é uma condição séria que pode ser fatal se não for tratada. Quando uma pessoa recebe atendimento médico, os resultados de diagnóstico e tratamento são bons.
Sem assistência médica, nem sempre é esse o caso. Qualquer pessoa que tenha tido uma lesão no peito deve fazer check-out para hemotórax. Os sintomas de hemotórax requerem atenção médica imediata. Uma equipe médica pode reduzir o risco de complicações graves no caso de tratamento de emergência.
A recuperação depende de quão bem a pessoa responde ao tratamento e quanto tempo leva para retirar o sangue do espaço pleural.
