Hemorragia nasais, também conhecida como epistaxe, ocorre quando os vasos sanguíneos dentro do nariz são danificados. Esse dano leva ao fluxo de sangue de dentro do nariz.
Dependendo da área onde ocorre dano tecidual, os sangramentos no nariz são categorizados como anterior ou frontal ou posterior ou posterior.
Hemorragias nasais posteriores envolvem sangramento na parte de trás da cavidade nasal. O fluxo sangüíneo tende a ser mais pesado do que nas hemorragias nasais anteriores.
Estima-se que pelo menos 60% das pessoas sejam afetadas por pelo menos uma hemorragia nasal em sua vida, com 6% necessitando de tratamento profissional.
Fatos rápidos sobre hemorragias nasais posteriores:
- As causas incluem lesões, bem como algumas condições médicas e medicamentos.
- Os remédios caseiros, incluindo a aplicação de pressão e a postura ereta, podem interromper o sangramento.
- Tratamentos médicos incluem cauterização e embalagem do nariz.
- Evitar respirar irritantes ou pegar o nariz ajuda na prevenção.
Posterior versus anterior hemorragia nasal
Os dois principais tipos de hemorragias nasais são hemorragias nasais anteriores e hemorragias nasais posteriores.
Hemorragia nasal
Em uma hemorragia nasal anterior, o sangue vem da parede entre as duas narinas. Essa parede é chamada de septo e contém vasos sanguíneos delicados que podem ser facilmente danificados. A hemorragia nasal não costuma ser grave e pode ser tratada em casa. As crianças mais comumente experimentam hemorragias nasais anteriores.
Hemorragia nasal posterior
Uma hemorragia nasal posterior ocorre quando os ramos da artéria que fornecem sangue para o nariz ficam danificados. Esse dano arterial leva a um sangramento mais intenso do que a hemorragia nasal anterior, e o sangue pode fluir para a garganta.
Se o sangramento do nariz ocorrer por mais de 20 minutos, ou se começar após uma lesão na cabeça ou no rosto, é provável que seja uma hemorragia nasal posterior.
Hemorragias nasais posteriores geralmente ocorrem em adultos mais velhos e pessoas com pressão arterial elevada. A atenção médica é geralmente necessária.
Quais são as causas?
Hemorragias nasais posteriores podem ser causadas por:
Trauma ou irritação
Exemplos de trauma que podem levar a hemorragias nasais incluem:
- assoando o nariz com muita dureza ou com muita frequência
- escolha frequente ou coçar o nariz
- inalar produtos químicos, como amônia
- exposição frequente a fumaça de cigarro
- exposição prolongada ao ar seco
- lesão no nariz ou no crânio
Hemorragias nasais posteriores também podem ocorrer após a cirurgia na cabeça ou no nariz.
Condições médicas ou medicamentos
Condições médicas relevantes incluem:
- pressão alta
- aneurisma da artéria carótida
- deficiência de cálcio
- doenças do sangue, como hemofilia ou leucemia
- tumores ao redor ou no nariz
- doenças inflamatórias e distúrbios imunológicos
- aterosclerose, causando endurecimento e estreitamento das artérias
- Doença de von Willebrand, um distúrbio sanguíneo genético
Medicamentos que aumentam o risco de hemorragias nasais incluem medicamentos anti-inflamatórios e anticoagulantes. Exemplos destes incluem:
- Aspirina
- Clopidogrel
- Varfarina
Alguns medicamentos complementares e alternativos, como o gingko biloba e a vitamina E, podem aumentar o risco de sangramento pelo nariz.
De acordo com a Sociedade Americana de Rinologia, as causas conhecidas mais comuns de hemorragias nasais em geral são trauma, objetos estranhos colocados dentro do nariz, infecção e exposição contínua ao ar seco.
No entanto, muitos casos de sangramento do nariz são classificados como idiopáticos, o que significa que a causa é desconhecida.
Como faço para parar uma hemorragia nasal?
Os tratamentos de primeira linha para hemorragias nasais incluem pressão no nariz e sprays nasais descongestionantes.
Os seguintes passos podem ser tomados para tratar uma hemorragia nasal:
- fique calmo
- sente-se direito, para manter a cabeça acima do nível do coração
- incline-se para a frente, para evitar que o sangue entre na garganta
- soprar suavemente qualquer sangue coagulado
- usar um spray descongestionante nasal, como oximetazolina ou neo-sinefrina
- com o polegar e o dedo indicador, aperte a área macia na frente do nariz
- evite colocar tecido, gaze ou outros objetos no nariz
- mantenha essa posição por até 15 minutos
- verifique se o sangramento parou
- Se a hemorragia não parar após 20 minutos, procure imediatamente um médico
Depois que o sangramento parar, pode ser útil colocar um saco de gelo no nariz para reduzir a dor e o inchaço. Não pegue ou assoe o nariz por várias horas após o sangramento. Evite irritantes, como fumaça de cigarro, até que a lesão tenha cicatrizado.
Estes passos funcionam particularmente bem para as hemorragias nasais anteriores. Para hemorragias nasais posteriores que não se resolvam espontaneamente, podem ser necessários cuidados médicos adicionais.
Tratamento médico
Os tratamentos médicos mais comuns para hemorragias nasais incluem:
- Embalagem do nariz: Embalar a região anterior ou posterior do nariz com uma gaze de algodão, esponja nasal ou balão de látex inflável coloca pressão direta na fonte do sangramento, ajudando a deter o fluxo sanguíneo. Cateteres infláveis com balão funcionam bem para interromper o fluxo sanguíneo para fontes de sangramento posterior.
- Cauterização química ou elétrica: Esta técnica é usada se a pressão sozinha não parar a hemorragia nasal, nos casos de fontes anteriores de pequenos vasos. O vaso sanguíneo é queimado com nitrato de prata, um laser ou uma corrente elétrica.
- Ligadura cirúrgica: Também conhecida como clipagem, a ligadura é um procedimento cirúrgico que envolve amarrar as extremidades do vaso ou artéria que está causando o sangramento.
Embora nem sempre seja necessário, o tratamento médico pode ser necessário se as hemorragias nasais persistirem ou ocorrerem com frequência.
Prevenção
Hemorragias nasais posteriores podem ser prevenidas por:
- Evitar irritações, como pegar ou colocar objetos estranhos dentro do nariz.
- Soprando o nariz suavemente e somente quando necessário.
- Usando um umidificador em climas secos.
- Evitar situações ou atividades que aumentem o risco de trauma ou um golpe no rosto, como em esportes de contato.
- Gerenciando condições que aumentam o risco de hemorragias nasais.
- Discutir com um médico o uso de medicamentos que aumentam o risco de hemorragias nasais.
- Evitar atividade extenuante por pelo menos 7 dias, após uma hemorragia nasal, para evitar uma recorrência.
Quando ver um médico
Procure tratamento médico de emergência se:
- sangramento do nariz persiste por 20 minutos ou mais
- o sangue é sentido ou provado na garganta, mesmo que o sangramento tenha parado
- a hemorragia nasal ocorre após uma lesão
- sintomas como tontura, febre, desmaios ou vômitos
- há mais sangue do que é tipicamente associado a uma hemorragia nasal
- o sangramento interfere com a respiração
- uma hemorragia nasal ocorre em uma criança com menos de 2 anos de idade
- o sangramento pode estar ligado a uma condição médica ou uso de medicação
Também é importante consultar um médico se as hemorragias nasais forem frequentes, mesmo que possam ser interrompidas facilmente.
Qual é a perspectiva para hemorragias nasais posteriores?
Nosebleeds geralmente não são sérios. Hemorragias nasais freqüentes ou recorrentes podem sugerir um problema subjacente que precisa ser abordado. Uma hemorragia nasal posterior é mais preocupante que uma anterior e geralmente requer tratamento médico.
A maioria das pessoas se recuperará da hemorragia nasal posterior sem complicações ou problemas de longo prazo. No entanto, uma minoria pode ter hemorragia grave. Em casos raros e se não for tratada, isso pode ser fatal.
