Um estudo publicado na bmj.com hoje conclui que o uso de grampos metálicos para fechar feridas após cirurgias ortopédicas (articulares) pode levar a um maior risco de infecção do que o uso de suturas tradicionais de náilon.
Portanto, enquanto outros ensaios são realizados para confirmar esses achados, os cirurgiões ortopédicos são aconselhados a reavaliar o uso de grampos para fechar as feridas após a cirurgia de quadril ou joelho.
Após procedimentos ortopédicos, como cirurgia de joelho e quadril, as complicações da ferida são uma das principais fontes de doença. Eles podem prolongar a permanência do paciente no hospital ou até mesmo levar à readmissão. Além disso, existe uma ligação entre infecção superficial da ferida e infecção profunda.
Para fechar feridas, os cirurgiões ortopédicos usam grampos metálicos e suturas de náilon. Os grampos são considerados mais rápidos e fáceis de usar do que as suturas. No entanto, há sugestão de que os grampos são mais propensos a causar infecção e também podem ser mais caros.
Ainda não está claro qual método de fechamento da pele é o melhor. A fim de descobrir mais, os pesquisadores em Norfolk e Norwich University Hospital analisaram os resultados de seis ensaios. Eles compararam o uso de grampos a suturas após procedimentos ortopédicos em adultos.
Os ensaios envolveram 683 feridas, das quais 322 pacientes foram submetidas a fechamento de sutura e 351 grampos de fechamento. Em geral, o risco de desenvolver uma infecção superficial da ferida foi mais de três vezes maior após o fechamento do grampo do que o fechamento da sutura.
Apenas para a cirurgia do quadril, o risco de desenvolver uma infecção da ferida foi quatro vezes maior após o fechamento do grampo do que o fechamento da sutura.
Não houve diferença significativa entre suturas e grampos em:
• o desenvolvimento de inflamação
• quitação
• deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada)
• necrose
•\treação alérgica
Os autores chamam a atenção para o fato de que a qualidade da evidência era geralmente ruim. Eles exigem testes de alta qualidade e bem projetados para confirmar suas descobertas. No entanto, com base nas evidências existentes, eles sugerem que os pacientes e médicos devem considerar com mais cautela o uso de grampos para fechamento de feridas após cirurgia de quadril e joelho.
Em um editorial associado, Bijayendra Singh, consultora de cirurgiões ortopédicos, observa que esses resultados correspondem a evidências de outras especialidades. Ele observa que o benefício mais consistente dos grampos é o fechamento mais rápido da pele. No entanto, o tempo economizado raramente é mais do que dois a três minutos. A economia também pode ser reduzida pelo aumento dos custos de remoção dos grampos, em comparação com os pontos absorvíveis. Isso pode ser ainda mais reduzido pelos custos do tratamento do aumento do número de infecções.
“Suturas versus grampos para fechamento de pele em cirurgia ortopédica: meta-análise”
Toby O Smith, fisioterapeuta de pesquisa em ortopedia, professora honorária Debbie Sexton, fisioterapeuta ortopédico sênior Charles Mann, consultor ortopédico Simon Donell, consultor de cirurgia ortopédica, professor honorário em distúrbios musculoesqueléticos
BMJ 2010; 340: c1199
doi: 10.1136 / bmj.c1199
“Grampos para o fechamento da pele em cirurgia”
B I Singh, cirurgião ortopédico consultor, C Mcgarvey, especialista em registro, trauma e ortopedia
BMJ 2010; 340: c403
bmj.com
Escrito por Stephanie Brunner (B.A.)
