A fertilização in vitro, ou FIV, é o tipo mais comum e eficaz de tecnologia de reprodução assistida para ajudar as mulheres a engravidar.
Envolve a fertilização de um ovo fora do corpo, em um prato de laboratório e, em seguida, implantá-lo no útero de uma mulher.
Até 2016, cerca de 6,5 milhões de bebês nasceram usando fertilização in vitro (FIV). De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 1,6% dos bebês nascidos nos Estados Unidos a cada ano são concebidos por meio da tecnologia de reprodução assistida (ART).
Fatos rápidos sobre fertilização in vitro (FIV)
- A fertilização in vitro (FIV) pode ajudar a alcançar a gravidez quando outros tratamentos não funcionaram.
- O processo envolve fertilizar um ovo fora do corpo e implantá-lo para continuar a gravidez.
- Um por cento dos bebês nascidos nos Estados Unidos são concebidos através de fertilização in vitro.
- Há uma chance maior de um parto múltiplo com FIV.
Visão geral
Em uma gravidez normal, um espermatozóide macho penetra o óvulo de uma mulher e o fertiliza dentro de seu corpo após a ovulação, quando um óvulo maduro é liberado dos ovários.
O óvulo fertilizado então se liga à parede do útero, ou útero, e começa a se transformar em um bebê. Isso é conhecido como concepção natural.
No entanto, se a concepção natural ou não assistida não for possível, o tratamento de fertilidade é uma opção.
A FIV tem sido usada desde o final dos anos 70. Em 25 de julho de 1978, nasceu o primeiro “bebê de proveta”, Louise Brown. Robert Edwards e Patrick Steptoe, que colaboraram no procedimento, são considerados os pioneiros da fertilização in vitro.
Em 2010, Robert Edwards recebeu o Prêmio Nobel de 2010 em Fisiologia ou Medicina “pelo desenvolvimento da fertilização in vitro”.
Em julho de 2013, um casal americano teve o primeiro bebê a nascer por fertilização in vitro como resultado do seqüenciamento de DNA de próxima geração, uma nova maneira de rastrear embriões que melhora as taxas de sucesso de fertilização in vitro e reduz significativamente o custo do tratamento.
A tecnologia de sequenciamento de DNA ajuda os médicos a rastrear embriões criados pela FIV para identificar aqueles com maior probabilidade de levar a gestações bem-sucedidas.
Procedimento
As técnicas podem diferir dependendo da clínica, mas a FIV geralmente envolve as seguintes etapas:
1. Suprimindo o ciclo menstrual natural
A mulher recebe um medicamento, geralmente sob a forma de uma injeção diária durante cerca de 2 semanas, para suprimir o seu ciclo menstrual natural.
2 super ovulação
Drogas de fertilidade contendo o hormônio folículo estimulante (FSH) são dadas à mulher. O FSH faz com que os ovários produzam mais ovos que o habitual. A ultrassonografia vaginal pode monitorar o processo nos ovários.
3. Recuperando os ovos
Os ovos são coletados através de um pequeno procedimento cirúrgico conhecido como “aspiração folicular”. Uma agulha muito fina é inserida através da vagina e em um ovário. A agulha é conectada a um dispositivo de sucção. Isso suga os ovos. Este processo é repetido para cada ovário.
Em 2011, pesquisadores sugeriram que coletar 15 óvulos dos ovários em um ciclo dava a maior chance de uma gravidez bem-sucedida.
Ovos congelados ou doados também podem ser usados.
4. Inseminação e fertilização
Os ovos que foram coletados são colocados juntos com o esperma masculino e mantidos em uma câmara ambientalmente controlada. Depois de algumas horas, o esperma deve entrar no óvulo.
Às vezes, o esperma é injetado diretamente no óvulo. Isto é conhecido como uma injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI).
Esperma congelado, recuperado através de biópsia testicular, pode ser usado. Acredita-se que isso seja tão efetivo quanto o esperma fresco na obtenção de uma gravidez bem-sucedida.
O óvulo fertilizado se divide e se torna um embrião.
Neste ponto, alguns centros oferecem diagnóstico genético pré-implantação (PGD), que pode rastrear um embrião para doenças genéticas. Isso é um tanto controverso e nem sempre é usado.
Um ou dois dos melhores embriões são selecionados para transferência.
A mulher recebe então progesterona ou gonadotrofina coriônica humana (hCG) para ajudar o revestimento do útero a receber o embrião.
5. Transferência de embriões
Às vezes, mais de um embrião é colocado no útero. É importante que o médico e o casal que desejam ter um filho discutam quantos embriões devem ser transferidos. Normalmente, um médico só transferirá mais de um embrião se nenhum embrião ideal estiver disponível.
A transferência do embrião é feita usando um tubo fino ou cateter. Ele entra no útero através da vagina. Quando o embrião adere ao revestimento do útero, o crescimento saudável dos embriões pode começar.
Vídeo: Como funciona a FIV
Este vídeo animado 3D explica como funciona a fertilização in vitro.
Candidatos
A fertilização in vitro é ideal para mulheres que não conseguiram engravidar por meio de relações sexuais regulares desprotegidas ou após 12 ciclos de inseminação artificial.
A fertilização in vitro pode ser uma opção se:
- ambos os parceiros receberam um diagnóstico de infertilidade inexplicada
- outras técnicas, como o uso de drogas para a fertilidade ou a inseminação intra-uterina (IIU), não funcionaram
- as trompas de falópio da mulher estão bloqueadas
Taxa de sucesso
Em 2016, 26 por cento dos procedimentos levaram a um nascimento vivo.
Em 2010, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido estimou que a chance de um nascimento vivo era:
- 32,2 por cento para mulheres com menos de 35 anos
- 27,7 por cento para mulheres com idade entre 35 a 37 anos
- 20,8 por cento para mulheres com idade entre 38 a 39 anos
- 13,6 por cento para mulheres de 40 a 42 anos
- 5 por cento para mulheres de 43 a 44 anos
- 1,9 por cento para mulheres com mais de 44 anos
Essas estatísticas variam dependendo de onde a fertilização in vitro é feita.
Outros fatores que podem afetar o sucesso
Além da idade, a probabilidade de sucesso depende de fatores, incluindo:
- há quanto tempo você está tentando engravidar
- a causa da infertilidade
- se a gravidez ou um nascimento vivo ocorreu antes
- a estratégia que será usada
fornece uma calculadora on-line que pode dar uma idéia da probabilidade de sucesso da fertilização in vitro.
A calculadora é baseada em dados coletados por cientistas entre 2003 e 2007. Vale lembrar que cada caso é diferente, e novos avanços médicos estão gradualmente aumentando as opções disponíveis.
Um estudo, publicado no CMAJ Open em 2013, sugeriu que as mulheres que têm níveis suficientes de vitamina D são “significativamente mais propensas” a engravidar de fertilização in vitro em comparação com aqueles que têm níveis mais baixos dessa vitamina. Não se sabe se tomar suplementos de vitamina D pode afetar suas chances de engravidar, naturalmente ou com fertilização in vitro.
Riscos
Alguns riscos estão associados à fertilização in vitro.
Efeitos colaterais da medicação
Algumas mulheres podem ter reações aos medicamentos que são administrados durante o tratamento.
Os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos de fertilização in vitro incluem:
- nausea e vomito
- dificuldade ao respirar
- irritabilidade
- ondas de calor
- ampliação dos ovários
- Dificuldade em dormir
- dor abdominal
Contusões também podem resultar de injeções diárias repetidas.
Riscos à saúde para a mãe
Raramente, as drogas podem causar síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). Isso acontece quando os ovários respondem em excesso às gonadotrofinas, de modo que muitos óvulos se desenvolvem nos ovários. Grave inchaço abdominal e falta de ar pode resultar. Se ocorrer OHSS, o médico pode sugerir o reinício do ciclo completo com uma dose menor de gonadotrofina.
Pesquisas publicadas no periódico associam a FIV com maior risco de embolia pulmonar, ou bloqueio da artéria principal do pulmão, e tromboembolismo venoso, ou coágulos sanguíneos, durante o primeiro trimestre da gravidez.
Perda de gravidez
A principal causa de perda de gravidez, seja na fertilização in vitro ou na concepção natural, é um número anormal de cromossomos, conhecido como aneuploidia cromossômica. A detecção de aneuploidia no óvulo ou espermatozóide antes da realização da fertilização in vitro, ou em um embrião antes da implantação, pode ajudar a aumentar a chance de uma gravidez bem-sucedida.
Em 2013, os cientistas anunciaram que haviam desenvolvido uma nova tecnologia chamada imageamento de lapso de tempo. A técnica pode aumentar as chances de selecionar um embrião adequado para a fertilização in vitro com sucesso, embora mais pesquisas precisem ser feitas.
Nascimentos Múltiplos
Quando mais de um embrião é transferido para o útero, há uma chance maior de ter gêmeos, trigêmeos ou mais bebês.
Gravidezes com mais de um feto podem resultar em:
- prematuridade ou baixo peso ao nascer
- dobrar o risco da mãe de desenvolver diabetes
- aumento significativo da pressão arterial da mãe
O médico pode recomendar que haja apenas uma única transferência de embrião em mulheres com uma chance maior de ter gêmeos.
