Fibrilação atrial: quais medicamentos

Quando as pessoas desenvolvem fibrilação atrial, o ritmo normal e saudável do coração é interrompido com um batimento irregular e rápido de suas câmaras superiores.

Os sintomas da fibrilação atrial (A-fib) incluem um batimento cardíaco acelerado. Pode haver tontura, confusão, palpitações, falta de ar, fraqueza e dor no peito. A pessoa pode ter um sopro no coração.

Os gatilhos incluem cafeína, estresse e consumo de álcool. Uma pessoa com hipertensão, doença arterial coronariana, cardiopatia congênita e outras doenças cardíacas tem maior probabilidade de apresentar A-fib.

As pessoas que têm fibroblasto apresentam maior risco de insuficiência cardíaca e cinco vezes mais risco de derrame do que as pessoas que não apresentam essa condição.

No entanto, a A-fib pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Continue lendo para descobrir quais medicamentos estão disponíveis para a A-fib.

Lista de medicamentos A-fib

Medicamentos para A-fib são definidos pelos problemas de saúde específicos que eles abordam: prevenir coágulos, controlar a frequência cardíaca e controlar o ritmo cardíaco.

Evitando coágulos

Evitar coágulos é uma das principais razões pelas quais as pessoas tomam medicamentos A-fib. As drogas podem ser usadas para tratar coágulos que já estão presentes ou para diluir o sangue para evitar a formação de coágulos.

Dois tipos diferentes de medicamentos são usados:

antiplaquetários, como a aspirina
anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin)

Outros medicamentos anticoagulantes aprovados pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos (FDA) incluem:

dabigatran (Pradaxa)
rivaroxabana (Xarelto)
apixabana (Eliquis)
edoxabana

Controle da frequência cardíaca

Controlar a frequência cardíaca, muitas vezes diminuindo a velocidade, pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa com A-fib. A American Heart Association relata que os três principais tipos de medicamentos usados para controlar a frequência cardíaca são:

betabloqueadores, como atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol e timolol
bloqueadores dos canais de cálcio, como dilitiazem e verapamil
digitalis, ou digoxina (Lanoxin), que regula as correntes elétricas no coração

Gerenciando o ritmo do coração

Gerenciar o ritmo do coração é um dos requisitos mais complexos de certos medicamentos A-fib. Usar medicamentos para trazer o coração de volta a um ritmo normal é também chamado de droga ou cardioversão química.

De acordo com a American Heart Association, a cardioversão de drogas ou produtos químicos pode ser alcançada de duas maneiras:

Limitando a capacidade do coração de conduzir eletricidade. Essa abordagem usa bloqueadores de sódio, como flecainida ou tambocor, propafenona ou ritato e quinidina.
Ao interferir com os sinais elétricos disruptivos que fazem com que o coração saia do ritmo. Isso usa bloqueadores de potássio, como amiodarona, cordarona, pacerona, sotalol ou betapace e dofetilide.

Os médicos são muito cautelosos quanto à prescrição desses medicamentos, também conhecidos como drogas antiarrítmicas. A razão é que seus efeitos colaterais podem causar sérios problemas com a freqüência cardíaca e outras funções corporais essenciais.

Quais drogas são melhores para quais pessoas?

A-fib afeta entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas nos EUA. É mais comum em pessoas com mais de 65 anos, embora possa afetar pessoas mais jovens também.

Com tantas pessoas experimentando a condição, os médicos analisam vários fatores antes de desenvolver planos de tratamento, incluindo:

a idade de um indivíduo
gravidade e frequência dos sintomas
frequência cardíaca
risco de derrame
doenças cardíacas pré-existentes e outras condições de saúde

Muitos médicos estão agora usando a abordagem de pontuação CHA2DS2-VASc para avaliar o risco de um acidente vascular cerebral do paciente e para determinar quais medicamentos A-fib atenderiam melhor às suas necessidades.

Para calcular o risco de AVC de um indivíduo, esta abordagem atribui pontos com base em:

presença de insuficiência cardíaca congestiva
presença de pressão alta
se um indivíduo tiver 65-74 anos
se uma pessoa tiver mais de 74 anos de idade
presença de diabetes
derrames ou coágulos sanguíneos anteriores
doença vascular
sexo feminino

Todos esses fatores aumentam o risco de acidente vascular cerebral e incentivariam um médico a recomendar tratamento mais agressivo para uma pessoa com A-fib.

O principal objetivo da medicação A-fib é reduzir o risco de acidente vascular cerebral, muitas vezes com drogas como a varfarina ou outros anticoagulantes. Estes medicamentos são geralmente combinados com medicação de controle de taxa para trazer o batimento cardíaco de volta a uma taxa mais normal.

Se os anticoagulantes e as drogas de frequência cardíaca estiverem mantendo os pacientes livres de sintomas, e com uma freqüência cardíaca saudável, os médicos podem decidir que nenhuma medicação adicional é aconselhável, mesmo se o paciente ainda estiver em A-fib.

Se um médico achar que um paciente deve procurar um ritmo cardíaco normal ou se o tratamento inicial não controlou seus sintomas ou frequência cardíaca, os medicamentos são prescritos para controlar melhor o ritmo cardíaco.

Quando usá-los?

O tratamento da A-fib é projetado para controlar os sintomas da doença, como batimentos cardíacos irregulares e de corrida, e para prevenir os riscos de coágulos, derrames e insuficiência cardíaca.

Existem três tipos básicos de A-fib:

Paroxística: mais comum nos estágios iniciais da doença, em que os episódios ocorrem de vez em quando.
Persistente: quando o batimento cardíaco irregular dura mais de 7 dias.
Permanente: quando não é possível trazer o coração de volta a um ritmo normal.

Enquanto episódios de paroxística A-fib parecem desaparecer, esta é geralmente uma condição de longo prazo. De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, múltiplos episódios de A-fib podem realmente alterar o sistema elétrico do coração e tornar o tratamento contínuo necessário.

Todos os indivíduos que têm um episódio de A-fib precisam trabalhar com seus médicos para acompanhar de perto sua saúde cardíaca. Eles devem fazer isso mesmo que não sintam que há algo errado, pois às vezes as pessoas não estão cientes de seus sintomas.

A maioria das pessoas que têm essa condição precisará tomar medicação para controlar seus sintomas e reduzir o risco de derrame.

Para alguns, a medicação sozinha não é suficiente para controlar a A-fib e, nesses casos, opções mais envolvidas, como ablação por cateter, procedimentos de labirinto cirúrgico e estimulação elétrica ou cardioversão, podem ser recomendadas.

Riscos e efeitos colaterais

Os medicamentos são muito importantes para manter a saúde e o bem-estar das pessoas com A-fib. No entanto, existem riscos associados a qualquer medicação. As pessoas devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para garantir que seus medicamentos estejam funcionando como deveriam.

Em geral, as mulheres devem informar seus médicos se estão amamentando, grávidas ou planejando uma gravidez, devido à possibilidade de interações com medicamentos A-fib.

Anticoagulantes

As pessoas que tomam anticoagulantes devem lembrar que esses medicamentos são projetados para interferir na capacidade do organismo de interromper o sangramento. Eles são mais propensos a sangrar excessivamente como resultado, e podem precisar reduzir algumas atividades.

Uma pessoa deve certificar-se de que seus médicos, farmacêuticos e dentistas saibam que estão tomando esses medicamentos e estejam atentos a sinais de sangramento anormal.

Bloqueadores beta

Os beta-bloqueadores também podem causar insônia, tontura, impotência, mãos e pés frios e outros efeitos colaterais. Eles também podem tornar as pessoas mais sensíveis à luz solar e ao clima frio. O suco de toranja pode afetar a maneira como os medicamentos funcionam.

Medicamentos antiarrítmicos

As pessoas que tomam drogas antiarrítmicas precisam estar cientes de que elas podem causar arritmia em alguns casos. Em outros, os medicamentos têm sido associados a sérios danos aos pulmões, fígado e tireóide, além de tontura, dificuldade para enxergar e “gosto metálico”.

Uma pessoa deve observar atentamente as alterações na frequência cardíaca, visão e peso. Tontura, falta de ar e inchaço dos pés ou pernas são efeitos colaterais conhecidos desses tipos de medicamentos.

Efeitos colaterais específicos

Efeitos colaterais específicos de alguns medicamentos A-fib incluem:

Amiodarona (Cordarone), um dos medicamentos antiarrítmicos mais eficazes, pode ser prejudicial para os pulmões e, dizem os pacientes, fazer com que a pele fique azul.
A aspirina, usada para diluir o sangue, pode causar hemorragia interna.
Dilitiazem (Cardizam ou Taztia) pode causar fadiga, bem como constipação ou diarréia.
Varfarina (Coumadin), um anticoagulante, pode causar sangramento. As pessoas que o usam precisam fazer exames de sangue regulares para se certificarem de que sua dosagem está correta.

Varfarina interage com alguns alimentos, como espinafre e couve, bem como vitaminas e outros medicamentos. Indivíduos usando Warfarin precisam perguntar a seus médicos quais coisas devem ser observadas.

A droga também aumenta o risco de fraturas ósseas, especialmente em adultos mais velhos. Por fim, estudos indicam que a genética pode impedir que até 25% dos pacientes respondam bem a esse medicamento.

Opções sem receita

A aspirina é recomendada apenas para pacientes com fibrose A de muito baixo risco. Quando a aspirina está sendo usada para tratar a arritmia cardíaca, os indivíduos devem trabalhar com seus médicos e tomar até mesmo essa medicação sem prescrição, conforme prescrito.