Uma causa comum de fibrilação atrial é a doença cardíaca valvular. Mas quais são as razões para a fibrilação atrial além da doença cardíaca valvular? E a fibrilação atrial não valvular precisa de tratamento diferente?
O coração bombeia sangue pelo corpo com um ritmo razoavelmente uniforme. Mas às vezes pode haver um problema que faz com que o coração bata irregularmente.
Fibrilação atrial, muitas vezes referida como A-fib ou AF, significa que o coração funciona com menos eficiência, o que pode causar vários problemas de saúde.
Existem muitas opções de tratamento e mudanças de estilo de vida que podem ajudar as pessoas com a não-valvular A-fib a viver normalmente. O tratamento também pode prevenir um acidente vascular cerebral, que é um risco para aqueles com a condição.
Definição
O que significa fibrilação atrial não valvular?
- “Atrial” significa fazer com os átrios ou as duas câmaras superiores do coração.
- “Fibrilação” é um aperto rápido e irregular das fibras musculares.
- “Valvular” refere-se às válvulas do coração que deixam o sangue entrar e sair do coração.
Assim, a não-valvular A-fib é um ritmo cardíaco irregular nas câmaras superiores do coração que não é causado por uma falha nas válvulas cardíacas.
A não-valvular A-fib pode causar vários problemas, incluindo o acúmulo de sangue em partes do coração. A conseqüência desse agrupamento pode significar que menos sangue está disponível para ser bombeado para o resto do corpo. Se um coágulo de sangue se forma no sangue acumulado, ele pode atingir o cérebro e causar um derrame.
Um ritmo cardíaco irregular pode tornar mais difícil para o coração bombear o sangue para o resto do corpo, causando tontura ou fadiga.
A-fib é uma condição séria que afeta pelo menos 2,7 milhões de americanos, segundo a American Heart Association. Se não for tratada, pode dobrar o risco de morte por uma condição relacionada ao coração. Também pode tornar cinco vezes mais provável que uma pessoa tenha um derrame.
Causas e fatores de risco
Existem muitas causas diferentes de A-fib, e existem alguns fatores de risco específicos para A-fib não valvular. Muitos deles dizem respeito ao coração ser menos saudável ou enfraquecido.
Grupos em risco de A-fib incluem:
- homens, que são mais propensos a ter a condição do que as mulheres
- idosos, pois o risco de A-fib aumenta com a idade
- pessoas que têm pressão alta
- pessoas que têm uma história de doença cardíaca, como ataque cardíaco
As condições que aumentam especificamente o risco de desenvolvimento de A-fib não valvular incluem:
- Doença pulmonar
- beber regularmente muito álcool
- obesidade
- diabetes
- apnéia do sono
- síndrome metabólica, que aumenta o risco de doença cardíaca
- uma glândula tireóide hiperativa ou hipertireoidismo
A terapia com altas doses de esteróides também pode ser um gatilho se alguém tiver outros fatores de risco para a fibrilação atrial.
Sintomas e complicações
É possível viver com A-fib e não sentir nenhum sintoma.
Muitos dos sintomas que a A-fib causa também podem indicar outras condições médicas. Como resultado, é sensato que alguém consulte um médico para um diagnóstico.
O sintoma mais comum da A-fib, seja valvular ou não valvular, é um batimento cardíaco trêmulo, palpitante ou acelerado, ou uma sensação de batida no peito, ao lado de um pulso irregular.
Outros sintomas podem incluir:
- cansaço
- tontura ou desmaio
- falta de ar ou dificuldade em respirar
- sentindo-se fraco, particularmente após o exercício
Dor torácica ou pressão podem ser um sintoma, mas devem ser tratadas como uma emergência médica. Isso pode ser um sinal de que uma pessoa está tendo um ataque cardíaco.
Alguém que tem A-fib também deve estar ciente dos sintomas que podem indicar um acidente vascular cerebral, pois eles estão em maior risco de acidente vascular cerebral.
Diagnóstico
A-fib pode ser diagnosticada por um médico. Eles farão um exame físico e farão perguntas sobre o histórico médico de uma pessoa.
Um médico geralmente realiza um eletrocardiograma, também conhecido como ECG ou ECG. Este é um teste simples que mostra o quão rápido o coração está batendo, detecta um ritmo cardíaco irregular e pode dizer o quão forte os sinais elétricos estão passando por cada parte do coração.
Alguém que tenha um eletrocardiograma ou eletrocardiograma deve esperar ficar parado em uma mesa, enquanto eletrodos são anexados à pele no peito, braços e pernas. Esses eletrodos são conectados a uma máquina que registra informações sobre a atividade elétrica do coração.
A pele pode precisar ser raspada para que os eletrodos grudem, mas o teste é indolor e não há riscos.
Um ECG ou ECG registra apenas um momento da atividade do coração e pode não capturar o ritmo cardíaco irregular. Se o resultado não for satisfatório ou incompleto, o médico pedirá um monitor Holter de 24-48 horas.
Neste caso, vários eletrodos serão colocados no peito e conectados a um dispositivo de gravação. São registrados eventos que acontecem durante o horário monitorado, por exemplo, quando um indivíduo está fazendo jogging ou tomando café da manhã.
Depois que o tempo expirar, o monitor será devolvido ao médico, que analisará os resultados e discutirá os planos de tratamento necessários.
Opções de tratamento
O tratamento irá variar de acordo com os sintomas, com a gravidade dos sintomas e com a pessoa que já tem uma doença cardíaca.
Se não houver sintomas ou problemas cardíacos relacionados, o coração pode retornar a um ritmo normal sem tratamento.
Os principais objetivos do tratamento são:
- para prevenir coágulos sanguíneos que poderiam levar a um acidente vascular cerebral
- para restaurar um ritmo cardíaco normal
- para controlar quantas vezes por minuto as câmaras do coração se contraem e se enchem de sangue
Ao controlar o número de vezes que as câmaras do coração se contraem, menos sintomas são experimentados, mesmo que o coração continue batendo fora do tempo. Este último objetivo do tratamento é conhecido como controle de taxa.
Mudancas de estilo de vida
Mudanças de estilo de vida que são frequentemente recomendadas para alguém com A-fib incluem:
- reduzindo o sal para reduzir a pressão alta
- seguindo uma dieta saudável
- reduzindo o estresse
- evitando álcool ou limitando a quantidade de bebidas
A pesquisa não está clara sobre se a cafeína pode causar A-fib ou piora. Algumas pessoas são mais sensíveis à cafeína. Aqueles que são sensíveis à cafeína podem optar por evitá-la ou reduzir sua ingestão evitando produtos que contenham muita cafeína, como café expresso ou bebidas energéticas.
Medicação
Medicação que pode ser prescrita para pessoas com A-fib não valvular inclui:
- medicamentos para diluir o sangue, como a varfarina, para prevenir coágulos sanguíneos e o risco de acidente vascular cerebral
- medicação para controle de taxa, como beta-bloqueadores
- medicação para restaurar um ritmo cardíaco normal, como a amiodarona
Tomar medicamentos para o coração conforme prescrito é uma das coisas mais importantes que uma pessoa pode fazer para garantir a continuidade da saúde. No entanto, pode haver efeitos colaterais e alguns medicamentos podem funcionar melhor se uma determinada dieta for seguida.
Exames de sangue mensais são freqüentemente necessários se alguém estiver tomando varfarina, para garantir que não haja efeitos colaterais adversos.
Por estas razões, é importante que as pessoas com A-fib procurem informações claras do médico que prescreveu a medicação.
Rivaroxabana vs varfarina
A rivaroxabana e a varfarina são dois medicamentos que afinam o sangue e são usados para ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais em pessoas que têm fibrilação atrial não valvular. A pesquisa não encontrou diferenças significativas entre os dois na prevenção de um acidente vascular cerebral ou em taxas de sangramento maior.
Um médico examinará os sintomas, o histórico médico e outros fatores de uma pessoa antes de decidir qual medicamento seria o melhor em cada caso.
Cirurgia
Procedimentos médicos que podem ser necessários para a A-fib não valvular incluem:
- Cardioversão elétrica: São dados choques elétricos de baixa energia ao coração.
- Ablação por cateter: A energia de radiofrequência é enviada através de um fio na perna ou braço para o coração, para destruir tecido não saudável que pode interromper os sinais elétricos.
- Cirurgia do coração do labirinto: Pequenos cortes são feitos na parte superior do coração e costurados juntos para formar tecido cicatricial que afeta os sinais elétricos do coração e restaura um batimento cardíaco normal.
- Marcapasso: Um pequeno dispositivo elétrico é introduzido sob a pele e envia um pulso elétrico para o coração para mantê-lo batendo com um ritmo normal.
Outlook
Não-valvular A-fib pode ser uma condição séria se não for tratada. No entanto, existe uma gama de opções disponíveis para trazer o coração de volta a um ritmo saudável ou para diminuir os sintomas.
Uma boa maneira de prevenir e administrar a não-valvular A-fib é para um indivíduo diminuir o risco de desenvolver ou agravar doenças cardíacas. As maneiras pelas quais as pessoas podem fazer isso incluem tomar medicamentos como prescrito, tentar diminuir os níveis de colesterol e fazer exercícios suaves regularmente.
