Farsightedness: Causas e tratamentos corretivos

A hipermetropia é um defeito de visão comum que dificulta o foco em objetos próximos. As pessoas com hipermetropia severa só podem se concentrar em objetos que estão distantes ou não podem se concentrar em nada.

Acontece quando o globo ocular ou a lente é muito curto, ou a córnea é muito plana.

Também conhecida como hipermetropia ou hipermetropia, afeta entre 5 e 10 por cento da população dos Estados Unidos (EUA).

Pode desenvolver-se à medida que os músculos enfraquecem a partir dos 40 anos de idade, também conhecidos como presbiopia, ou estão presentes desde o nascimento.

sinais e sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns de hipermetropia:

• objetos próximos aparecem desfocados
• a pessoa precisa apertar os olhos para ver claramente
• uma dor de cabeça ou desconforto ocorre após leitura ou escrita prolongada
• fadiga ocular desenvolve, que queima ou dói ou em torno dos olhos
• a pessoa não consegue perceber a profundidade efetivamente

Se não for tratada, outras condições oculares podem se desenvolver, como olhos preguiçosos, ambliopia e olhos cruzados, ou estrabismo.

Causas

Duas partes do olho humano permitem focar.

A córnea: a parte frontal clara do olho que recebe e focaliza a luz no olho.

A lente: Uma estrutura transparente dentro do olho que focaliza os raios de luz na retina.

A retina é uma camada de nervos na parte de trás do olho que detecta a luz e envia impulsos através do nervo óptico para o cérebro.

O nervo óptico conecta o olho ao cérebro e carrega esses sinais de luz focalizados formados pela retina para o cérebro. O cérebro então os interpreta como imagens.

A forma ideal para um olho é com uma curvatura perfeitamente lisa da córnea e do cristalino. A córnea e a lente refratam ou entortam os raios de luz que chegam. Quando isso acontece, uma imagem é focalizada nitidamente na retina. Quanto mais suave a curva, mais clara será a imagem recebida.

A hipermetropia ocorre quando a luz não é refratada adequadamente através de uma córnea ou lente irregular e menos lisa. É um tipo de erro refrativo. Erros de refração também podem causar miopia ou falta de visão e astigmatismo.

Os raios de luz concentram-se em um ponto atrás da retina, e não nela, por causa da forma imperfeita. Eles viajam para a parte de trás da retina antes de terem sido dobrados adequadamente pela lente e pela córnea, resultando em visão turva quando os objetos estão mais próximos.

Pessoas que nascem com hipermetropia podem ser capazes de se concentrar em objetos distantes durante a infância. No entanto, eventualmente, pode tornar-se mais difícil de se concentrar e até objetos distantes podem não estar claros.

Em casos raros, a hipermetropia pode resultar de:

• diabetes
• tumores
• hipoplasia da fóvea (hipoplasia macular), uma condição médica rara que envolve o subdesenvolvimento da mácula, uma pequena área na retina.

A hipoplasia macular é frequentemente associada ao albinismo.

Os especialistas acreditam que a clarividência pode ser hereditária, por isso pode ser transmitida de pais para filhos.

Diagnóstico

Um optometrista pode realizar um exame oftalmológico padrão para diagnosticar a hipermetropia.

Os optometristas podem avaliar a visão, prescrever lentes corretivas e diagnosticar problemas oculares comuns. Alternativamente, um oftalmologista ou especialista de olho pode realizar o exame se houver suspeita de um problema mais complexo.

Uma pessoa deve fazer um exame oftalmológico se apresentar algum dos sintomas acima, ou se atingir os 40 anos de idade sem sintomas de hipermetropia.

As crianças mais jovens também devem ter testes de visão nas seguintes etapas:

• no nascimento
• durante o primeiro ano de vida
• cerca de 3 anos e meio de idade
• em torno de 5 anos de idade

Uma pessoa que já usa lentes corretivas precisará de exames mais frequentes para garantir que a prescrição de suas lentes permaneça adequada.

A maioria das condições oculares pode ser corrigida com sucesso, mas há risco de mais complicações se não for tratada.

Um teste completo do olho deve verificar o seguinte:

• capacidade de se concentrar em objetos próximos
• saúde ocular geral, para determinar se há alguma condição ocular ou anormalidades físicas
• acuidade visual, ou nitidez, usando um gráfico de cartas de Snellen que diminuem em tamanho, ou alargamento, de pupilas
• visão lateral
• motilidade ocular ou movimento ocular
• a frente do olho
• retina e nervo óptico

Se um paciente usa óculos de grau ou lentes de contato, eles podem precisar usá-los durante o exame.

O oftalmologista também procura por sinais de condições oculares iluminando os olhos do paciente e observando sua reação. Eles procurarão distúrbios como glaucoma ou retinopatia diabética.

Tratamento

O tratamento com hipermetropia visa ajudar a luz a focalizar corretamente a retina. Lentes corretivas ou cirurgia refrativa podem conseguir isso.

Lentes corretivas

A maioria das pessoas mais jovens com hipermetropia não precisa de lentes corretivas, porque elas podem compensar concentrando-se em objetos mais próximos.

No entanto, com a idade de 40 anos, quando as lentes são menos flexíveis, a maioria das pessoas com miopia precisa de lentes corretivas.

Existem dois tipos principais de lentes corretivas:

• Óculos: podem incluir lentes bifocais, trifocais e óculos de leitura padrão.
• Lentes de contato: Vários tipos de lentes de contato estão disponíveis, com diferentes níveis de suavidade e duração prevista de desgaste.

Cirurgia refrativa

Cirurgia refrativa é normalmente usada para miopia, ou miopia, mas também pode tratar hipermetropia.

Exemplos incluem:

• Keratomileuse in situ assistida por laser (LASIK): Um laser é usado para remodelar o centro da córnea em uma cúpula mais íngreme.
• Queratomileuse epitelial a laser (LASEK): Um laser é usado para remodelar as bordas externas da córnea em uma curvatura mais acentuada.
• Ceratectomia fotorrefrativa (PRK): O cirurgião remove a camada externa da córnea e um procedimento semelhante ao LASEK é realizado. A camada externa, em seguida, cresce de volta ao longo de cerca de 10 dias.
• Ceratoplastia condutiva (CK): A córnea é remodelada usando uma sonda de emissão de radiofrequência colocada em sua borda, o que causa um leve encolhimento na colagem periférica.

A cirurgia a laser pode não ser adequada para aqueles que:

• tem diabetes
• estão grávidas ou amamentando
• tem um sistema imunológico enfraquecido
• tem outros problemas oculares, como glaucoma ou catarata

Riscos da cirurgia a laser

Todos os procedimentos cirúrgicos apresentam alguns riscos.

Raramente, a cirurgia a laser pode resultar nas seguintes complicações:

• Pior visão pós-operatória: A visão pode ser pior do que antes se o cirurgião julgar erroneamente quanto tecido remover da córnea.

• Crescimento do epitélio: a superfície da córnea começa a crescer na própria córnea, levando a mais problemas de visão. Isso pode exigir cirurgia adicional.
• Ectasia: A córnea fica muito fina, a visão piora e há um risco de perda total da visão.- Ceratite microbiana: é uma infecção da córnea

Um estudo de 2005 descobriu que o risco de complicações após a cirurgia de LASIK é o seguinte:

• 0,6% de chance de erro de correção
• 1,3% de chance de crescimento epitelial
• Chance de 0,2% de ectasia
• 0,16% de chance de ceratite microbiana

Os fatores de risco são considerados semelhantes na cirurgia LASEK e PRK.

Possíveis complicações da hipermetropia

Complicações em adultos são raras. A condição piora com a idade, mas os óculos mais fortes geralmente permitem que a pessoa veja normalmente.

As complicações só tendem a ocorrer quando a hipermetropia não é tratada em crianças.

Estrabismo, ou estrabismo: os olhos não estão alinhados corretamente e se concentram em coisas diferentes. Isso pode afetar a percepção de profundidade e dificultar a determinação de quão longe estão os objetos. O outro olho pode ficar enfraquecido, levando à ambliopia.

Ambliopia: Um olho torna-se dominante, geralmente devido a estrabismo. Se uma criança usa principalmente um olho para focar, o outro olho pode gradualmente tornar-se mais fraco. Se não for tratada, o paciente pode perder a visão nesse olho.

Ambas as complicações são tratáveis.

Usar um adesivo sobre o olho mais forte pode encorajar o cérebro a ter mais atenção no olho mais fraco. Isso fortalece os músculos dos olhos.

Óculos de prescrição podem ajudar a alinhar os olhos.

Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para realinhar os olhos e fortalecer os músculos oculares.

Adultos que desenvolvem hipermetropia e não obtêm lentes corretivas podem achar que sua qualidade de vida é prejudicada.