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Existem alternativas para uma biópsia da próstata?

A biópsia da próstata pode ser dolorosa e estressante e não irá capturar todos os casos de câncer de próstata. Mesmo assim, mais de um milhão de homens são submetidos a biópsias de próstata a cada ano. A maioria não tem câncer de próstata.

Uma série de alternativas para uma biópsia pode ajudar os homens a avaliar o risco de câncer de próstata, decidir se devem ser examinados e testar o câncer de próstata. Neste artigo, analisamos três dessas opções.

Visão geral

Microscópio usado para verificar a biópsia da próstata

Para a maioria dos homens, o teste para o câncer de próstata inclui um exame de sangue para o antígeno específico da próstata (PSA). Pontuações acima do normal do PSA podem sugerir um problema com a próstata.

Se um teste de PSA ou um exame retal digital da próstata mostrar uma possível irregularidade da próstata, um médico pode sugerir que alguém faça mais testes.

Um dos testes mais comuns para o câncer de próstata é uma biópsia de próstata. Durante a biópsia, o médico usa uma máquina de ultra-som para examinar a próstata. Um pequeno dispositivo é inserido no reto para realizar o ultra-som.

Usando uma pequena agulha oca, o médico remove uma amostra de tecido da próstata. A amostra é então vista sob um microscópio para verificar se há crescimento celular anormal. Várias amostras de tecido prostático podem ser retiradas durante o procedimento.

A biópsia da próstata também pode ajudar a decidir o estágio do câncer de próstata, se estiver presente. Descobrir quão avançada é a doença pode ajudar um médico a determinar o melhor tratamento.

Três alternativas para a biópsia da próstata

Os homens devem discutir com seus médicos se uma biópsia de próstata ou uma alternativa é melhor. Uma biópsia pode ser a melhor opção quando:

  • Os níveis de PSA são altos, ou significativamente maiores do que o tamanho da próstata sugere que eles deveriam ser.
  • A imagem da próstata sugere que o homem pode ter uma forma agressiva de câncer.
  • A pessoa que está sendo examinada tem um risco elevado de câncer de próstata.

Três das alternativas possíveis para uma biópsia da próstata são:

Testes de enzimas de câncer de próstata

Alguns testes procuram enzimas produzidas pelo câncer de próstata para avaliar se a doença está presente e se ela pode ser agressiva ou de rápido crescimento. Esses testes usam amostras de sangue ou urina para avaliar o risco de um homem.

Os médicos normalmente recomendam esses testes para homens que têm altos escores de PSA ou cujos médicos encontram anormalidades durante um exame digital da próstata.

Um novo exame de sangue é o teste de 4Kscore, que mede o risco de câncer de próstata de um homem. Este teste não substitui uma biópsia, mas pode ajudar a identificar quais homens devem ter um. Como resultado, isso pode ajudar a reduzir o número total de homens submetidos a biópsias.

Testes enzimáticos não podem identificar todos os casos de câncer de próstata, mas também não podem fazer biópsias. Em vez disso, exames de sangue e urina encontram os casos mais agressivos da doença.

Algumas formas de câncer de próstata são de crescimento lento e não agressivas. É improvável que esses formulários sejam fatais.

Espera vigilante

Na maioria dos casos, um médico recomendará uma biópsia da próstata com base em um alto escore de PSA. No entanto, outros problemas podem causar um alto escore de PSA e um escore de PSA também tende a aumentar com a idade.

Esperar e testar os níveis de PSA novamente pode fornecer informações úteis. Um homem cuja pontuação permanece alta, mas não mudou desde o último teste, pode não ter câncer de próstata.

Imagem de ressonância magnética

A ressonância magnética (MRI) utiliza um campo magnético e pulsos de radiofrequência para ajudar o médico a visualizar a próstata.

Da mesma forma que as biópsias, as ressonâncias magnéticas às vezes podem produzir um resultado incorreto, mas também detectam até 98% dos cânceres de próstata.

Um scanner de ressonância magnética sendo usado para detectar câncer de próstata

Os médicos usam uma variedade de técnicas para procurar câncer com uma ressonância magnética. As opções incluem:

  • Imagem ponderada por difusão: Veja como a próstata absorve a água.
  • Imagem de contraste: O fluxo sanguíneo dentro e ao redor da próstata é observado com a ajuda de um corante.
  • Imagem espectroscópica: visa distinguir o câncer de próstata de outras causas do aumento da próstata, como a infecção.

Cada técnica tem seus pontos fortes e fracos, e a capacidade de cada abordagem para detectar um determinado tipo de câncer de próstata varia. Os métodos de ressonância magnética mais eficazes combinam várias dessas técnicas de imagem.

Benefícios e desvantagens de uma biópsia de próstata

A biópsia da próstata é um procedimento de rotina. Alguns dos benefícios de escolher esta opção incluem:

  • obter informações precisas sobre o quão agressivo é o câncer
  • confirmando o diagnóstico de suspeita de câncer de próstata
  • ser capaz de tratar o câncer de próstata prontamente

Quando diagnosticado precocemente e tratado corretamente, o câncer de próstata tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 99%.

As desvantagens de uma biópsia da próstata incluem:

  • Desconforto: A maioria das pessoas recebe medicação para dor para reduzir o desconforto durante o procedimento. No entanto, é comum sentir sangramento e dor nos dias seguintes a uma biópsia.
  • Resultados imprecisos ou incompletos: As biópsias de próstata perdem cerca de 20% dos casos de câncer. Eles também podem produzir resultados falsos positivos. Isso significa que algumas pessoas podem precisar passar por várias biópsias.
  • Risco de hospitalização: isso pode ser devido a infecções e outros problemas de próstata. Um estudo de 2011 descobriu que nos 30 dias após uma biópsia de próstata, 6,9 por cento dos homens foram hospitalizados. Apenas 2,7 por cento dos homens que não foram submetidos a uma biópsia acabaram no hospital.

Fatores de risco para câncer de próstata

Homens que têm um alto risco de desenvolver câncer de próstata podem considerar uma biópsia de próstata se o seu PSA estiver elevado.

O risco de desenvolver câncer de próstata aumenta com a idade. Outros fatores de risco incluem:

variedade de carnes vermelhas

  • uma história familiar de câncer de próstata
  • com mutações genéticas, incluindo os genes BRCA1 e BRCA2
  • tendo síndrome de Lynch
  • comer uma dieta rica em produtos lácteos graxos ou carne vermelha
  • sendo obeso
  • fumar
  • uma história de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou inflamação da próstata
  • exposição a certos produtos químicos tóxicos

Algumas pesquisas sugerem que uma vasectomia pode elevar ligeiramente o risco de câncer de próstata.

O que perguntar ao médico

Algumas perguntas que as pessoas podem fazer ao médico para ajudar a decidir se fazem uma biópsia de próstata incluem:

  • Eu tenho um risco maior do que o habitual para o câncer de próstata?
  • Quais opções de tratamento estão disponíveis para o câncer de próstata?
  • Existe outro teste mais seguro ou mais preciso?
  • Vou precisar de uma nova biópsia?
  • Quão alta é a minha leitura de PSA?
  • O meu exame de toque retal foi normal?
  • Quais são as diretrizes de rastreamento do câncer para minha idade e fatores de risco?

Conclusão

O câncer de próstata pode ser um diagnóstico assustador, mas a doença também é altamente tratável. Isso não significa que os homens devem passar por todos os testes possíveis para o câncer de próstata.

Nem todos os cânceres de próstata requerem tratamento. Os homens devem consultar seus médicos para determinar as melhores verificações preventivas para eles.

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