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Esta é a fórmula para reverter o diabetes tipo 2?

Os resultados do primeiro ano de um ensaio clínico mostraram que quase metade das pessoas que participavam de um programa intensivo de controle de peso realizado através da atenção primária alcançou a remissão do diabetes tipo 2 sem medicação.

menino pesando em escalas

O teste, chamado de Teste Clínico de Remissão de Diabetes (DiRECT), baseia-se em trabalhos anteriores do investigador co-líder, Prof. Roy Taylor, diretor do Centro de Ressonância Magnética da Universidade de Newcastle, no Reino Unido.

O trabalho anterior mostrou que uma mudança radical na dieta pode reverter o diabetes tipo 2.

Os resultados do estudo, recentemente relatados, sugerem que a remissão do diabetes tipo 2 pode ser alcançada através de programas intensivos de controle de peso, apoiados pela atenção primária de rotina.

As descobertas da equipe revelaram que, após 12 meses de controle de peso radical, os participantes perderam uma média de 10 quilos, e que 45,6% deles voltaram a ser não-diabéticos sem medicação.

Manutenção a longo prazo da perda de peso

O prof. Taylor diz que uma perda de peso significativa reduz a quantidade de gordura no fígado e no pâncreas, de modo que eles possam voltar a funcionar normalmente.

“O que estamos vendo de DiRECT”, observa ele, “é que perder peso não está apenas ligado a um melhor controle do diabetes tipo 2: uma perda de peso significativa pode resultar em uma remissão duradoura”.

“Nossas descobertas sugerem que, mesmo se você tiver diabetes tipo 2 por 6 anos”, acrescenta o co-líder do estudo, Michael Lean, chefe de Nutrição Humana da Universidade de Glasgow, no Reino Unido, “colocar a doença em remissão é viável”. “

Ele diz que sua abordagem difere da maneira convencional de controlar o diabetes tipo 2, na medida em que se concentra “na necessidade de manutenção a longo prazo da perda de peso através de dieta e exercício e incentiva a flexibilidade para otimizar os resultados individuais”.

Diabetes é um problema de saúde global

A diabetes é uma doença em que o corpo não produz o suficiente ou não pode usar efetivamente a insulina, que é um hormônio que ajuda as células a absorver e transformar o açúcar do sangue em energia.

No diabetes tipo 2, as células do corpo não reagem à insulina como deveriam, o que é conhecido como resistência à insulina. O pâncreas – um órgão que produz insulina – tenta compensar produzindo mais insulina, mas eventualmente não consegue produzir o suficiente e os níveis de açúcar no sangue aumentam.

O alto nível de açúcar no sangue, ou hiperglicemia, danifica muitas partes do corpo e pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, problemas de visão e doenças renais.

Das centenas de milhões de pessoas em todo o mundo que têm diabetes, a grande maioria tem o tipo 2, que resulta em grande parte do excesso de peso e de não ser fisicamente ativo.

Nos Estados Unidos, cerca de 90% a 95% dos 30 milhões de pessoas com diabetes têm tipo 2. E, embora normalmente atinja pessoas com 45 anos ou mais, um número crescente de crianças e adultos jovens também está desenvolvendo diabetes tipo 2.

Controle intensivo de peso versus cuidados usuais

Os resultados do primeiro ano de DiRECT dizem respeito a 298 pessoas com idades entre 20-65 anos que foram recrutadas para o estudo entre julho de 2014 e agosto de 2016, e que foram diagnosticadas com diabetes tipo 2 durante os 6 anos anteriores. Estavam frequentando 49 clínicas de cuidados primários ou de clínica geral em toda a Escócia e uma região no nordeste da Inglaterra.

O estudo distribuiu aleatoriamente as clínicas GP para fornecer um dos dois tipos de tratamento: um programa de controle de peso radical chamado Counterweight Plus, ou adesão às diretrizes atuais de melhores práticas.

Isso resultou em 149 pessoas seguindo o programa de controle de peso intensivo e mais 149 pessoas seguindo a prática atual (os controles).

Durante os primeiros 3 a 5 meses, os participantes do controle de peso consumiram uma fórmula total de reposição de dieta que não lhes dava mais do que 855 calorias por dia. Depois disso, eles introduziram gradualmente alimentos normais durante 2 a 8 semanas.

Ao longo do programa, eles receberam apoio para manter a perda de peso, que incluiu sessões de terapia cognitivo-comportamental, juntamente com conselhos sobre como ser mais ativo fisicamente. Desde o início do programa, eles pararam de usar drogas para controlar a pressão alta e o diabetes.

Diabetes reverteu em quase metade dos sujeitos

No final do primeiro ano, quase um quarto (36 das 149) pessoas do programa de controle de peso haviam perdido 15 quilos (33,1 libras). A perda de peso média neste grupo foi de 10 kg (22,1 libras) em comparação com apenas 1 kg (2,2 libras) no grupo de controle.

Além disso, quase metade (68 de 149) das pessoas em controle de peso reverteram seu diabetes após 12 meses, em comparação com apenas 4% (6 pessoas) dos controles.

Um resultado significativo do estudo foi a forte ligação entre a quantidade de perda de peso e o sucesso na reversão do diabetes.

Quase todos (9 de 10) daqueles que perderam 15 quilos ou mais conseguiram reverter sua diabetes tipo 2, em comparação com apenas três quartos (47 de 64) daqueles que perderam 10 quilos (22,1 libras) ou Mais.

O grupo de controle de peso também melhorou em outras medidas de saúde, incluindo melhorias nos níveis médios de triglicérides, ou lipídios no sangue, e pressão arterial. Quase metade do grupo foi capaz de ficar sem remédios para pressão alta sem a pressão arterial subir.

DiRECT está acompanhando os participantes por 4 anos para determinar até que ponto as conquistas de perda de peso e remissão persistem.

Como a maioria dos participantes era britânica e branca, os pesquisadores não podem dizer se os resultados se aplicam a outros grupos, especialmente àqueles nos quais o diabetes tipo 2 pode se desenvolver como resultado de menor ganho de peso, como pessoas do sul da Ásia.

Alvos atingíveis para muitas pessoas

O Prof. Taylor explica que os resultados do estudo sugerem que não é necessário tentar alcançar as enormes perdas de peso, como aquelas “visadas pela cirurgia bariátrica” ​​para reverter os mecanismos que causam o diabetes tipo 2.

As metas de perda de peso do programa seguidas no estudo são “viáveis ​​para muitas pessoas”, diz ele, observando: “O grande desafio é evitar a recuperação de peso a longo prazo”.

Estes resultados, juntamente com os de outros estudos, “indicam que a perda de peso deve ser o principal objetivo no tratamento do diabetes tipo 2”, observa o professor emérito Matti Uusitupa, da Universidade do Leste da Finlândia, em um editorial de acompanhamento.

Prof. Uusitupa também observa que as evidências sugerem que o melhor momento para começar a fazer mudanças de estilo de vida e trabalhar para reduzir o peso é quando o diabetes é diagnosticado, “porque a motivação de um paciente geralmente é alta e pode ser aumentada pelos profissionais de saúde”.

“Essas descobertas são muito estimulantes. Elas podem revolucionar a forma como o diabetes tipo 2 é tratado”.

Roy Taylor

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