A esclerose múltipla é uma doença crônica que ataca o sistema nervoso central. Ela afeta o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos.
Os sintomas variam amplamente. Em casos mais leves, pode haver dormência nos membros. Casos graves podem envolver paralisia ou perda de visão.
Não é possível prever como a esclerose múltipla (MS) irá progredir em qualquer indivíduo.
Mais de 400.000 pessoas nos Estados Unidos (EUA) possuem EM e cerca de 10.000 novos casos são diagnosticados a cada ano.
É duas a três vezes mais comum em mulheres do que em homens, e o diagnóstico geralmente ocorre entre as idades de 20 e 50 anos.
Fatos rápidos sobre esclerose múltipla
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a esclerose múltipla. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A esclerose múltipla afeta o sistema nervoso central.
- O diagnóstico geralmente acontece entre as idades de 20 e 50 anos.
- É impossível prever como a doença irá progredir.
- Os sintomas leves incluem formigamento e dormência, mas casos graves podem envolver perda de visão e paralisia.
- Não há cura, mas o tratamento pode aliviar os sintomas e ajudar a pessoa a administrar sua vida diária.
O que é o MS?
A SM afeta o sistema nervoso central (SNC), mas exatamente por que isso acontece não é claro.
No SNC, as fibras nervosas são circundadas por uma bainha de mielina, que as protege. A mielina também ajuda os nervos a conduzir sinais elétricos com rapidez e eficiência. Na EM, a bainha de mielina desaparece em múltiplas áreas, deixando cicatriz ou esclerose.
Esclerose múltipla significa “tecido cicatricial em múltiplas áreas”.
As áreas onde não há mielina ou falta de mielina são chamadas de placas ou lesões. À medida que as lesões pioram, as fibras nervosas podem se romper ou ficar danificadas. Como resultado, os impulsos elétricos do cérebro não fluem suavemente para o nervo alvo.
Quando não há mielina, as fibras não podem conduzir os impulsos elétricos. As mensagens do cérebro para os músculos não podem ser transmitidas.
Tipos de MS
Existem quatro tipos de MS:
Síndrome clinicamente isolada (CIS): Este é um episódio único, com sintomas que duram pelo menos 24 horas.
MS remissão de recidiva (RRMS): Esta é a forma mais comum, afetando cerca de 85 por cento das pessoas com esclerose múltipla e envolvendo ataques de sintomas novos ou crescentes.
MS progressiva primária (PPMS): Os sintomas pioram progressivamente, sem recidivas ou remissões precoces. Cerca de 15% dos casos são PPMS.
MS progressiva secundária (SPMS): Após os episódios iniciais ou recaída e remissão, a doença progride de forma constante.
Sintomas
MS afeta o sistema nervoso central, que controla todas as ações do corpo. Quando fibras nervosas que transportam mensagens de e para o cérebro estão danificadas, os sintomas podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
Para alguns pacientes, os sintomas são tão leves que eles não percebem nada até mais tarde no curso da doença. Outros podem estar cientes de seus sintomas nos estágios iniciais.
Os sintomas gerais da EM são:
- fraqueza muscular
- distúrbios visuais
- dificuldades de coordenação e equilíbrio
- dormência e formigamento, como em “alfinetes e agulhas”
- problemas com pensamento e memória
Efeitos do MS
Estes podem levar a:
Problemas na bexiga: pode haver dificuldade em esvaziar a bexiga completamente, micção freqüente e incontinência de urgência.
Problemas intestinais: A constipação pode levar à impactação fecal, e isso pode levar à incontinência intestinal.
Fadiga: Isso afeta até 90% dos pacientes e pode prejudicar sua capacidade de funcionar no trabalho ou em casa.
Tontura e vertigem: são problemas comuns, juntamente com dificuldades de equilíbrio.
Disfunção sexual: A perda de interesse pelo sexo é comum em homens e mulheres.
Espasticidade e espasmos musculares: Fibras nervosas danificadas na medula espinhal e no cérebro podem causar espasmos musculares dolorosos. Os músculos podem ficar rígidos e resistentes ao movimento, conhecidos como espasticidade.
Tremor: Pode haver movimentos involuntários de tremor.
Problemas de visão: pode haver visão dupla ou desfocada, perda parcial ou total da visão ou distorção de cor vermelho-verde. Isso geralmente afeta um olho de cada vez. A inflamação do nervo óptico pode resultar em dor quando o olho se move.
Alterações na marcha e mobilidade: a EM pode mudar a maneira como as pessoas andam, devido à fraqueza muscular e problemas com equilíbrio, tontura e fadiga.
Alterações emocionais e depressão: A desmielinização e os danos às fibras nervosas no cérebro podem desencadear mudanças emocionais, além dos desafios de se ajustar ao diagnóstico de EM, um transtorno imprevisível e incapacitante. A pesquisa ligou MS com uma chance de 50 por cento de depressão.
Sintomas menos comuns incluem:
- dor de cabeça
- Perda de audição
- coceira
- problemas respiratórios ou respiratórios
- convulsões
- distúrbios da fala
- problemas de deglutição
Nos estágios posteriores, também pode haver mudanças na percepção, no pensamento e na sensibilidade ao calor.
A esclerose múltipla é uma doença imprevisível e afeta as pessoas de diferentes maneiras. Para alguns, começa com uma sensação sutil, e meses ou anos podem passar sem perceber a progressão. Para outros, os sintomas pioram rapidamente, dentro de semanas ou meses.
Causas e fatores de risco
A causa exata da esclerose múltipla é desconhecida, mas acredita-se que seja um distúrbio auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico ataca a mielina como se fosse um corpo estranho indesejável, assim como pode atacar um vírus ou bactéria.
Fatores de risco incluem:
- Idade: um diagnóstico é mais provável entre as idades de 20 e 50 anos
- Sexo: mais mulheres desenvolvem esclerose múltipla do que os homens
- Etnia: É mais comum entre os descendentes de europeus
- Fatores genéticos: Susceptibilidade pode ser transmitida nos genes
As taxas de MS são maiores em pessoas que vivem mais longe do equador, sugerindo que a exposição à luz solar pode afetar o risco de MS.
Outros possíveis fatores que foram ligados à EM, mas não confirmados pela pesquisa, incluem:
- Exposição a uma substância tóxica: pode ser um metal pesado ou solvente.
- Infecções: vírus, como Epstein-Barr, ou mononucleose e varicela zoster, podem ser desencadeantes.
- Sal: Em 2013, um estudo sugeriu que muito sal na dieta pode desencadear uma reação auto-imune.
Teorias anteriores incluíram a exposição a cinomose canina, trauma físico ou aspartame, um adoçante artificial, mas não há evidências para apoiá-los.
É improvável que exista um único gatilho para o MS, mas provavelmente é desencadeado por múltiplos fatores.
Diagnóstico
O médico realizará um exame físico, perguntará sobre os sintomas e considerará o histórico médico do paciente. Nenhum teste único pode confirmar um diagnóstico, portanto, várias estratégias são necessárias para decidir se um paciente atende aos critérios para um diagnóstico.
Haverá um exame neurológico, exames de imagem, um teste para medir a atividade elétrica do cérebro, uma análise do fluido espinhal e, possivelmente, outros testes. Estes podem ajudar a descartar outras possíveis causas dos sintomas.
Sinais precoces
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), os primeiros sinais de MS incluem:
- visão turva ou dupla
- neurite óptica, levando a dor nos olhos e perda rápida da visão
- fraqueza e rigidez nos músculos
- espasmos musculares dolorosos
- formigamento ou dormência nos braços, pernas, face ou tronco
- falta de jeito
- dificuldade em permanecer equilibrado ao andar
- perda de controle da bexiga ou de repente precisar urinar
- tontura persistente
Se esses sintomas ocorrerem, a pessoa deve consultar um médico.
Tratamento
Não há cura para a esclerose múltipla, por isso o tratamento se concentra em suprimir a resposta auto-imune e controlar os sintomas.
Medicamentos
Várias drogas modificadoras da doença são aprovadas para as formas reincidentes da EM.
Corticosteróides: Estes são os medicamentos mais comumente prescritos para MS. Eles reduzem a inflamação e suprimem o sistema imunológico. Eles tratam principalmente um surto agudo de sintomas em certos tipos de EM.
Interferon Beta 1a ou 1b: Estes podem retardar a progressão dos sintomas, mas devem ser usados com cuidado, pois podem causar danos ao fígado.
Um estudo de dados para 868 pacientes concluiu que o Interferon Beta não foi útil na prevenção da incapacidade a longo prazo.
Copaxone (Glatiramer): visa impedir o sistema imunitário de atacar a mielina. É injetado uma vez por dia. O rubor e a falta de ar podem ocorrer após receber a injeção.
Tysabri (Natalizumab): É utilizado para pacientes que não podem tolerar outros tratamentos ou não se beneficiaram deles. Aumenta o risco de desenvolver leucoencefalopatia multifocal, uma infecção cerebral fatal.
Mitoxantrona (Novantrone): Este imunossupressor é normalmente usado apenas nos estágios posteriores. Pode danificar o coração, mas se os sintomas piorarem rapidamente, pode ajudar a retardar a progressão da incapacidade.
Extrato de cannabis: Estudos sugerem que isso pode ajudar a aliviar a dor, a rigidez dos músculos e a insônia.
Aubagio (teriflunomide): Este é um comprimido uma vez por dia para adultos com formas reincidentes de MS.
Reabilitação
A reabilitação visa ajudar os pacientes a melhorar ou manter sua capacidade de realizar de forma eficaz em casa e no trabalho.
Programas geralmente incluem:
Fisioterapia: visa fornecer às pessoas as habilidades necessárias para manter e restaurar o máximo de movimento e capacidade funcional.
Terapia ocupacional: O uso terapêutico do trabalho, autocuidado e atividades lúdicas para aumentar o desenvolvimento e prevenir a incapacidade.
Terapia de fala e deglutição: um fonoaudiólogo realizará um treinamento especial.
Reabilitação Cognitiva: Isso ajuda as pessoas a gerenciar problemas específicos de pensamento e percepção.
Reabilitação profissional: ajuda pessoas com deficiência a fazer planos de carreira, aprender habilidades profissionais, conseguir e manter um emprego.
Troca de plasma
A plasmaférese envolve a retirada do sangue do paciente, removendo o plasma e substituindo-o por novo plasma. O sangue é então transfundido de volta para o paciente.
Esse processo remove os anticorpos no sangue que estão atacando partes do corpo do paciente, mas não é claro se ele pode ajudar pacientes com esclerose múltipla. Estudos produziram resultados mistos.
Suplementos de vitamina D e ômega-3
Os pesquisadores descobriram uma ligação entre a deficiência de vitamina D e MS, mas eles ainda estão investigando se os suplementos de vitamina D podem ajudar no tratamento.
Tem sido sugerido que suplementos de ácidos graxos ômega-3 podem ajudar pacientes com esclerose múltipla, mas cientistas na Noruega concluíram que não.
Vários suplementos podem ser comprados on-line, incluindo suplementos de vitamina D e ômega-3. Os pacientes não devem usar suplementos sem primeiro consultar seu médico.
Oxigenoterapia hiperbárica
Tem sido sugerido que a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) pode ajudar pessoas com EM, mas isso não é comprovado.
Outlook
A progressão da EM é diferente para cada pessoa, por isso é difícil prever o que vai acontecer.
No entanto, a vida de uma pessoa com esclerose múltipla é geralmente a mesma que para uma pessoa sem a condição.
Em casos raros, os sintomas podem ser fatais.
Escolhemos os itens vinculados com base na qualidade dos produtos e listamos os prós e contras de cada um para ajudá-lo a determinar o que funcionará melhor para você. Fazemos parcerias com algumas das empresas que vendem esses produtos, o que significa que a Healthline UK e nossos parceiros podem receber uma parte das receitas se você fizer uma compra usando um link (s) acima.
