Pesquisadores da Duke Medicine revelaram que um antidepressivo comumente prescrito – escitalopram (Lexapro) – poderia ser usado para tratar uma condição cardíaca causada por estresse entre pessoas que sofrem de doença coronariana estável.
Os resultados do estudo, publicado na edição de 22/29 de maio de 2013 do Jornal da Associação Médica Americana, descobriram que pessoas com doença coronariana estável e isquemia miocárdica induzida por estresse mental (MSIMI) tomando escitalopram – uma recaptação seletiva de serotonina inibidor (SSRI) usado para tratar depressão e ansiedade – experimentou taxas mais baixas de MSIMI.
Um artigo publicado on-line First e do The Lancet revelou que a sertralina e o escitalopram têm claras vantagens em termos de eficácia e aceitabilidade entre todos os ISRSs.
Além disso, o medicamento demonstrou melhorar significativamente a qualidade de vida dos que sofrem de transtornos de ansiedade.
No MSIMI, há fluxo sanguíneo limitado para o coração; Já foi demonstrado em estudos anteriores que o estresse emocional pode desencadear condições cardíacas. Isto é particularmente preocupante porque os pacientes com MSIMI tendem a ter problemas cardíacos piores.
O autor principal, Wei Jiang, M.D., professor associado de psiquiatria e ciências comportamentais e medicina interna da Duke, disse:
“A isquemia miocárdica induzida por estresse mental é uma condição séria, já que os pacientes com a doença tendem a ter problemas cardíacos piores do que os pacientes sem esta condição. Este estudo mostrou pela primeira vez que é tratável com uma medicação moduladora da emoção.”
MSIM ocorre como resultado de alterações no coração, como a redução da quantidade de sangue bombeada para fora do ventrículo esquerdo do coração e problemas com o novo movimento da parede.
Não há muitas opções disponíveis atualmente para tratar a condição.
Autor sênior, Christopher O’Connor, MD, diretor do Duque Heart Center e chefe da Divisão de Cardiologia, disse: “A fim de avançar a nossa compreensão de melhorar a saúde cardiovascular, acreditamos que a pesquisa contínua entre a intersecção da saúde mental e doença cardiovascular deve ser uma prioridade “.
Em seu estudo “Respostas ao Isquemia Miocárdica pelo Tratamento do Escitalopram” (REMIT), pesquisadores avaliaram possíveis formas de aliviar os sintomas cardiovasculares causados pelo estresse mental.
Um total de 310 pessoas participaram do ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo controlado.
Os pacientes inscritos tinham doença cardíaca coronária pré-existente. Os pesquisadores analisaram quais participantes experimentaram o MSIMI realizando um simples teste de esforço usando uma esteira e três testes de estresse mental.
A função cardíaca foi avaliada com ecocardiografia e eletrocardiografia.
127 dos pacientes que foram testados tinham MSIMI – 112 deles completaram o estudo. Eles foram selecionados aleatoriamente para receber escitalopram ou placebo.
A equipe descobriu que, em comparação com o placebo, aqueles que usavam escitalopram tinham 2,62 vezes menos chances de experimentar o MSIMI durante as três tarefas de estresse mental.
Os participantes do grupo escitalopram se sentiram mais no controle e mais calmos do que aqueles no grupo do placebo durante a última tarefa de estresse mental.
Jiang acrescentou: “Nossas descobertas apóiam a hipótese de que o uso de SSRI em curto prazo melhora os níveis de biomarcadores associados a desfechos cardiovasculares adversos”.
Os ISRSs podem desempenhar um papel importante no controle da doença coronariana.
O autor do estudo Eric Velazquez, M.D., professor associado de cardiologia na Duke, escreveu:
“Todos os médicos que tratam pacientes com doença arterial coronariana precisam estar cientes de como os estressores emocionais podem afetar negativamente o manejo da doença. Devemos conversar com nossos pacientes sobre seus estilos de vida para avaliar seus níveis de estresse mental e se os mecanismos de enfrentamento que eles usam adequado ou se for necessária uma ajuda mais focada na saúde mental. ”
Os autores concluíram:
“Em resumo, o aprimoramento farmacológico de 6 semanas da função serotoninérgica sobreposto ao melhor tratamento baseado em evidência da doença parece ter melhorado significativamente a ocorrência do MSIMI. Esses resultados confirmam e estendem os achados anteriores, sugerindo que a modificação da função serotoninérgica central e periférica poderia melhorar os sintomas da doença. tem implicações para entender os caminhos pelos quais as emoções negativas afetam o prognóstico cardiovascular “.
Mais pesquisas são necessárias para determinar quanto tempo o escitalopram deve ser tomado.
O estresse pode causar problemas cardíacos
O estresse pode ter um impacto significativo nos problemas cardíacos. De acordo com um estudo no The Lancet conduzido por pesquisadores da University College London, se você tem um trabalho muito estressante e não tem liberdade para tomar decisões, suas chances de sofrer um ataque cardíaco são 23% maiores.
Além disso, um estudo de 2008 realizado por pesquisadores da mesma universidade em Londres, envolvendo mais de 10 mil funcionários públicos, também relacionou o estresse no trabalho a um risco maior de doenças cardíacas.
Escrito por Joseph Nordqvist
