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Eritema infeccioso, síndrome da bochecha ou quinta doença

Eythema infectiosum é causado pelo parvovírus B19. Envolve uma febre baixa, cansaço e uma erupção cutânea no corpo e, principalmente, nas bochechas.

Às vezes é chamado de “síndrome da bochecha estampada”, porque a erupção faz as bochechas, ou “quinta doença”, como costumava ser 5 entre um grupo comum de doenças da infância com erupções semelhantes. Eram sarampo, rubéola, escarlatina e doença de Dukes.

O vírus pode afetar qualquer idade, mas ocorre principalmente entre as idades de 5 e 14 anos, e especialmente em crianças de 5 e 7 anos. A maioria das pessoas só pega uma vez e depois fica imune. É mais comum durante a primavera.

O eritema infeccioso afeta apenas humanos. Alguns tipos de parvovírus podem afetar animais, mas humanos e animais não podem pegar o parvovírus B19 um do outro.

Os efeitos são normalmente leves, mas complicações potencialmente fatais podem surgir. O American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) descreve-o como “relativamente comum e moderadamente contagioso”.

Sintomas

[a erupção da síndrome da bochecha bateu nas bochechas vermelhas]

Os sintomas tendem a ser leves. Eles exigem pouco ou nenhum tratamento.

Cerca de um em cada três pacientes não desenvolve sintomas. Uma criança pode ter a infecção sem perceber.

O período de incubação é de cerca de 13 a 18 dias. Neste momento, a doença é contagiosa.

Os sintomas geralmente não aparecem nesse estágio, por isso podem se espalhar enquanto as pessoas não sabem que o têm. Assim que a erupção aparece, o paciente não é mais contagioso.

Possíveis sintomas precoces

Cerca de 10 por cento das pessoas terão sintomas parecidos com o frio por 5 a 10 dias nos estágios iniciais.

Os possíveis sintomas incluem:

  • febre ligeira
  • cansaço
  • coceira
  • dor de estômago
  • dor de garganta
  • dor de cabeça
  • irritabilidade

No entanto, isso é menos comum.

Os principais sintomas

À medida que o vírus se desenvolve, os seguintes sinais e sintomas são possíveis:

  • temperatura corporal ligeiramente elevada
  • sintomas como os da gripe
  • coriza
  • nariz entupido
  • fadiga
  • dor de garganta

Uma erupção aparece em três etapas.

Uma erupção vermelha pode aparecer nas bochechas. Pápulas vermelhas surgem. Estes agrupam-se dentro de algumas horas para formar placas vermelhas, ligeiramente inchadas e quentes. Eles não afetam o nariz ou a boca.

Após cerca de 4 dias, uma rede de marcas vermelhas pode aparecer nos braços e no tronco. Estes formam um padrão lacy.

O terceiro estágio é recorrente. É invisível, mas a exposição à luz solar ou ao calor pode fazer com que apareça. Após cerca de 3 semanas, a erupção normalmente desaparece, mas pode durar de 1 a 6 semanas.

A erupção pode estar coçando, mas raramente é dolorosa. Como tende a aparecer no final da doença, pode ser confundido com uma erupção relacionada à droga ou outra doença.

Sintomas menos comuns são:

  • náusea, diarreia ou ambos
  • dor abdominal
  • artralgia ou dor nas articulações, normalmente apenas em adultos

Os adultos podem sentir dor e dor nas articulações, especialmente nas mãos, punhos, joelhos e tornozelos. Dor nas articulações pode durar de 2 semanas a mais de um ano.

Raramente, um adulto pode ter problemas neurológicos ou cardiovasculares.

Causas e transmissão

O parvovírus B19 é um vírus de cadeia simples que atinge células vermelhas na medula óssea.

O vírus se espalha entre os seres humanos através do ar, saliva ou como resultado de contato próximo.

A forma mais comum de transmissão é por meio de espirros ou tosse e, às vezes, contato corpo-a-corpo.

Ele pode se espalhar rapidamente em lugares onde muitas pessoas se reúnem, como escolas, creches e creches. Raramente, a transmissão pode ocorrer através de produtos sanguíneos.

Existem versões para cães e gatos do vírus, chamado parvovírus canino e vírus da panleucopenia felina, mas o parvovírus B19 só infecta humanos. Um humano não pode pegar a quinta doença de um animal, e um animal não pode pegá-la de um humano.

Uma vez que a erupção aparece, a pessoa não é mais contagiosa. Eles podem passar tempo com outras pessoas e não transmitirão a doença.

Embora o parvovírus infecte principalmente crianças em idade escolar durante o inverno e primavera, pessoas de qualquer idade podem ser afetadas.

Diagnóstico

Os sinais e sintomas do eritema infeccioso tendem a ser fáceis de detectar, portanto, o diagnóstico é normalmente direto. Às vezes é confundido com escarlatina, mas a erupção é diferente.

Testes para confirmar a presença do vírus geralmente não são ordenados.

Cerca de 50% de todos os adultos são imunes a infecções por parvovírus, provavelmente porque tiveram infecção durante a infância, mesmo que passassem despercebidos.

Exames de sangue

Às vezes, um médico pode recomendar um exame de sangue para verificar se há anticorpos.

[Um exame de sangue para aqueles em risco com parvovírus b19]

Isso pode acontecer se o paciente:

  • está grávida
  • tem um sistema imunológico comprometido, devido, por exemplo, ao HIV ou à AIDS
  • tem um distúrbio crônico de glóbulos vermelhos, como a anemia falciforme

Dependendo do resultado, as seguintes ações são possíveis:

Os resultados mostram que o paciente está imune: nenhuma ação adicional é necessária, pois a reinfecção não é possível.

Os resultados mostram uma infecção recente por parvovírus: mais exames podem ser solicitados para descobrir se alguma complicação, por exemplo, anemia, requer tratamento.

Resultados mostram que uma mulher grávida está infectada: exames adicionais, incluindo ultrassonografia e exames de sangue, monitoram o feto em desenvolvimento para complicações

Tratamento

Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário, mas os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas.

A erupção: o tratamento geralmente não é necessário.

Prurido: os anti-histamínicos podem ajudar se houver coceira intensa na pele.

Dor de cabeça, febres e sintomas semelhantes aos do resfriado: o médico pode sugerir tylenol (paracetamol) ou ibuprofeno. As crianças mais novas podem tomar analgésicos na forma líquida.É importante verificar as dosagens e a frequência de uso com um farmacêutico qualificado, um médico ou lendo o folheto informativo público (PIL) no pacote.

Dores nas articulações e inchaço: o médico pode aconselhar o descanso e prescrever um medicamento anti-inflamatório, como o ibuprofeno. Na maioria dos casos, não há consequências a longo prazo e a dor desaparece dentro de alguns dias ou semanas.

Beba e descanse: beber muitos líquidos, especialmente água, e descansar o suficiente pode aliviar os sintomas e acelerar a recuperação.

Anemia grave: isso pode exigir hospitalização e transfusão de sangue.

Sistema imunológico enfraquecido: os pacientes podem ser hospitalizados e os anticorpos fornecidos através de uma transfusão de sangue.

Gravidez: o médico irá monitorar cuidadosamente o feto. Se houver sinais de anemia, ICC ou edema, transfusões de sangue podem ser feitas. Isso reduzirá o risco de aborto espontâneo.

Complicações

A maioria das pessoas não experimentará complicações. No entanto, Parvovirus B19 pode causar problemas com a produção de glóbulos vermelhos, e isso pode afetar alguns pacientes.

[lavar as mãos pode ajudar a prevenir a propagação da quinta doença]

Gravidez: o feto pode estar em risco se uma mulher grávida tiver uma quinta doença.

Se uma mulher grávida for infectada, existe um pequeno risco de afetar o feto em desenvolvimento e um pequeno risco de aborto espontâneo. O risco de morte fetal é entre 2 e 6 por cento.

No entanto, o risco de infecção durante a gravidez é muito pequeno, e o risco de complicações para o feto ainda é menor.

Há uma chance de 1 em 3 de uma mulher ter uma quinta doença durante a gravidez e, entre as que a recebem, uma chance estimada de 3% de complicações fetais.

Uma possível complicação é a hidropisia fetal, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e a uma forma grave de edema devido à anemia grave.

Anormalidades sanguíneas, como a anemia falciforme: a infecção pelo parvovírus B19 pode resultar em anemia aguda grave em crianças com anemia hereditária.

Sistema imunológico enfraquecido: os receptores de transplantes de órgãos e aqueles com doenças como HIV ou AIDS têm um risco maior de desenvolver problemas de medula óssea, levando à anemia crônica.

Artrite: dor nas articulações pode afetar as pequenas articulações das mãos e pés, especialmente em adultos adolescentes, mas também em 8 por cento das crianças mais jovens. Os sintomas podem assemelhar-se aos da artrite reumatóide. Os sintomas raramente continuam por mais de algumas semanas ou meses, e os danos a longo prazo são raros.

Prevenção

Atualmente, não existe vacina que proteja as pessoas da infecção por parvovírus B19. Aqueles que foram infectados estão imunes e não podem ser infectados novamente.

A boa higiene das mãos ajuda a conter a propagação da infecção.

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