Eritema infeccioso, síndrome da bochecha ou quinta doença

Eythema infectiosum é causado pelo parvovírus B19. Envolve uma febre baixa, cansaço e uma erupção cutânea no corpo e, principalmente, nas bochechas.

Às vezes é chamado de “síndrome da bochecha estampada”, porque a erupção faz as bochechas, ou “quinta doença”, como costumava ser 5 entre um grupo comum de doenças da infância com erupções semelhantes. Eram sarampo, rubéola, escarlatina e doença de Dukes.

O vírus pode afetar qualquer idade, mas ocorre principalmente entre as idades de 5 e 14 anos, e especialmente em crianças de 5 e 7 anos. A maioria das pessoas só pega uma vez e depois fica imune. É mais comum durante a primavera.

O eritema infeccioso afeta apenas humanos. Alguns tipos de parvovírus podem afetar animais, mas humanos e animais não podem pegar o parvovírus B19 um do outro.

Os efeitos são normalmente leves, mas complicações potencialmente fatais podem surgir. O American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) descreve-o como “relativamente comum e moderadamente contagioso”.

Sintomas

Os sintomas tendem a ser leves. Eles exigem pouco ou nenhum tratamento.

Cerca de um em cada três pacientes não desenvolve sintomas. Uma criança pode ter a infecção sem perceber.

O período de incubação é de cerca de 13 a 18 dias. Neste momento, a doença é contagiosa.

Os sintomas geralmente não aparecem nesse estágio, por isso podem se espalhar enquanto as pessoas não sabem que o têm. Assim que a erupção aparece, o paciente não é mais contagioso.

Possíveis sintomas precoces

Cerca de 10 por cento das pessoas terão sintomas parecidos com o frio por 5 a 10 dias nos estágios iniciais.

Os possíveis sintomas incluem:

febre ligeira
cansaço
coceira
dor de estômago
dor de garganta
dor de cabeça
irritabilidade

No entanto, isso é menos comum.

Os principais sintomas

À medida que o vírus se desenvolve, os seguintes sinais e sintomas são possíveis:

temperatura corporal ligeiramente elevada
sintomas como os da gripe
coriza
nariz entupido
fadiga
dor de garganta

Uma erupção aparece em três etapas.

Uma erupção vermelha pode aparecer nas bochechas. Pápulas vermelhas surgem. Estes agrupam-se dentro de algumas horas para formar placas vermelhas, ligeiramente inchadas e quentes. Eles não afetam o nariz ou a boca.

Após cerca de 4 dias, uma rede de marcas vermelhas pode aparecer nos braços e no tronco. Estes formam um padrão lacy.

O terceiro estágio é recorrente. É invisível, mas a exposição à luz solar ou ao calor pode fazer com que apareça. Após cerca de 3 semanas, a erupção normalmente desaparece, mas pode durar de 1 a 6 semanas.

A erupção pode estar coçando, mas raramente é dolorosa. Como tende a aparecer no final da doença, pode ser confundido com uma erupção relacionada à droga ou outra doença.

Sintomas menos comuns são:

náusea, diarreia ou ambos
dor abdominal
artralgia ou dor nas articulações, normalmente apenas em adultos

Os adultos podem sentir dor e dor nas articulações, especialmente nas mãos, punhos, joelhos e tornozelos. Dor nas articulações pode durar de 2 semanas a mais de um ano.

Raramente, um adulto pode ter problemas neurológicos ou cardiovasculares.

Causas e transmissão

O parvovírus B19 é um vírus de cadeia simples que atinge células vermelhas na medula óssea.

O vírus se espalha entre os seres humanos através do ar, saliva ou como resultado de contato próximo.

A forma mais comum de transmissão é por meio de espirros ou tosse e, às vezes, contato corpo-a-corpo.

Ele pode se espalhar rapidamente em lugares onde muitas pessoas se reúnem, como escolas, creches e creches. Raramente, a transmissão pode ocorrer através de produtos sanguíneos.

Existem versões para cães e gatos do vírus, chamado parvovírus canino e vírus da panleucopenia felina, mas o parvovírus B19 só infecta humanos. Um humano não pode pegar a quinta doença de um animal, e um animal não pode pegá-la de um humano.

Uma vez que a erupção aparece, a pessoa não é mais contagiosa. Eles podem passar tempo com outras pessoas e não transmitirão a doença.

Embora o parvovírus infecte principalmente crianças em idade escolar durante o inverno e primavera, pessoas de qualquer idade podem ser afetadas.

Diagnóstico

Os sinais e sintomas do eritema infeccioso tendem a ser fáceis de detectar, portanto, o diagnóstico é normalmente direto. Às vezes é confundido com escarlatina, mas a erupção é diferente.

Testes para confirmar a presença do vírus geralmente não são ordenados.

Cerca de 50% de todos os adultos são imunes a infecções por parvovírus, provavelmente porque tiveram infecção durante a infância, mesmo que passassem despercebidos.

Exames de sangue

Às vezes, um médico pode recomendar um exame de sangue para verificar se há anticorpos.

Isso pode acontecer se o paciente:

está grávida
tem um sistema imunológico comprometido, devido, por exemplo, ao HIV ou à AIDS
tem um distúrbio crônico de glóbulos vermelhos, como a anemia falciforme

Dependendo do resultado, as seguintes ações são possíveis:

Os resultados mostram que o paciente está imune: nenhuma ação adicional é necessária, pois a reinfecção não é possível.

Os resultados mostram uma infecção recente por parvovírus: mais exames podem ser solicitados para descobrir se alguma complicação, por exemplo, anemia, requer tratamento.

Resultados mostram que uma mulher grávida está infectada: exames adicionais, incluindo ultrassonografia e exames de sangue, monitoram o feto em desenvolvimento para complicações

Tratamento

Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário, mas os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas.

A erupção: o tratamento geralmente não é necessário.

Prurido: os anti-histamínicos podem ajudar se houver coceira intensa na pele.

Dor de cabeça, febres e sintomas semelhantes aos do resfriado: o médico pode sugerir tylenol (paracetamol) ou ibuprofeno. As crianças mais novas podem tomar analgésicos na forma líquida.É importante verificar as dosagens e a frequência de uso com um farmacêutico qualificado, um médico ou lendo o folheto informativo público (PIL) no pacote.

Dores nas articulações e inchaço: o médico pode aconselhar o descanso e prescrever um medicamento anti-inflamatório, como o ibuprofeno. Na maioria dos casos, não há consequências a longo prazo e a dor desaparece dentro de alguns dias ou semanas.

Beba e descanse: beber muitos líquidos, especialmente água, e descansar o suficiente pode aliviar os sintomas e acelerar a recuperação.

Anemia grave: isso pode exigir hospitalização e transfusão de sangue.

Sistema imunológico enfraquecido: os pacientes podem ser hospitalizados e os anticorpos fornecidos através de uma transfusão de sangue.

Gravidez: o médico irá monitorar cuidadosamente o feto. Se houver sinais de anemia, ICC ou edema, transfusões de sangue podem ser feitas. Isso reduzirá o risco de aborto espontâneo.

Complicações

A maioria das pessoas não experimentará complicações. No entanto, Parvovirus B19 pode causar problemas com a produção de glóbulos vermelhos, e isso pode afetar alguns pacientes.

Gravidez: o feto pode estar em risco se uma mulher grávida tiver uma quinta doença.

Se uma mulher grávida for infectada, existe um pequeno risco de afetar o feto em desenvolvimento e um pequeno risco de aborto espontâneo. O risco de morte fetal é entre 2 e 6 por cento.

No entanto, o risco de infecção durante a gravidez é muito pequeno, e o risco de complicações para o feto ainda é menor.

Há uma chance de 1 em 3 de uma mulher ter uma quinta doença durante a gravidez e, entre as que a recebem, uma chance estimada de 3% de complicações fetais.

Uma possível complicação é a hidropisia fetal, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e a uma forma grave de edema devido à anemia grave.

Anormalidades sanguíneas, como a anemia falciforme: a infecção pelo parvovírus B19 pode resultar em anemia aguda grave em crianças com anemia hereditária.

Sistema imunológico enfraquecido: os receptores de transplantes de órgãos e aqueles com doenças como HIV ou AIDS têm um risco maior de desenvolver problemas de medula óssea, levando à anemia crônica.

Artrite: dor nas articulações pode afetar as pequenas articulações das mãos e pés, especialmente em adultos adolescentes, mas também em 8 por cento das crianças mais jovens. Os sintomas podem assemelhar-se aos da artrite reumatóide. Os sintomas raramente continuam por mais de algumas semanas ou meses, e os danos a longo prazo são raros.

Prevenção

Atualmente, não existe vacina que proteja as pessoas da infecção por parvovírus B19. Aqueles que foram infectados estão imunes e não podem ser infectados novamente.

A boa higiene das mãos ajuda a conter a propagação da infecção.