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Enthesopathy: sintomas e tratamento

Entesopatia refere-se a um problema com a fixação de tendões, ligamentos ou componentes de uma articulação no osso.

As pessoas com entesopatia tipicamente sentem dor e podem ter rigidez ou dificuldade de mover a articulação afetada ou a área do corpo.

Quando uma condição inflamatória, como a artrite reumatóide, causa a dor da entesopatia, ela é chamada de entesite.

Os sintomas de entesite e entesopatia são os mesmos e podem parecer dor articular generalizada ou dor em um local específico próximo à articulação. A dor piora com o movimento. Por exemplo, uma pessoa com entesopatia no tendão de Aquiles sofrerá agravamento da dor ao correr ou caminhar.

Quando a entesopatia está relacionada a outra condição, como a artrite reumatóide, o tratamento da causa subjacente pode ajudar. Remédios de estilo de vida e fisioterapia também podem tratar a condição.

Fatos rápidos sobre entesopatia:

  • O principal sintoma é a dor na articulação afetada ou na área do corpo.
  • Causas comuns incluem movimentos repetitivos.
  • Enrijecimento pode ocorrer nas articulações, limitando ainda mais a amplitude de movimento e movimento.
  • O tratamento se concentra em resolver o problema subjacente e as mudanças no estilo de vida para reduzir os sintomas.

Como a entesopatia é causada?

corredores

Causas da entesopatia incluem:

  • Uso excessivo, especialmente de movimentos repetitivos, como correr ou jogar tênis.
  • Trauma, como queda ou golpe em uma área afetada, ou micro ferimento em uma área.
  • Doenças auto-imunes, como artrite reumatóide ou outras condições inflamatórias.
  • Genética, quando certos genes tornam os indivíduos mais suscetíveis a certas lesões.

A entesopatia pode se desenvolver em qualquer articulação ou área onde os tendões ou ligamentos se ligam e pode causar dor perto de várias articulações diferentes. O calcanhar, os joelhos, os quadris, os dedos dos pés, os cotovelos e a coluna vertebral são locais comuns para o desenvolvimento da entesopatia.

Tendões e ligamentos são ambos feixes de tecido conjuntivo. Os tendões fixam os músculos aos ossos, enquanto os ligamentos prendem os ossos a outros ossos.

A entese é o feixe de tecido que liga os tendões e ligamentos e a cápsula articular aos ossos. Entesopatia é qualquer desordem na entese, ou entra em contato se houver mais de um.

Quais são os sintomas da entesopatia?

dor no joelho

A dor é uma das maneiras pelas quais os médicos diagnosticam a entesopatia. Pessoas com entesopatia tendem a sentir dor quando um médico pressiona o tendão ou ligamento onde ele se insere no osso.

Outros sintomas de entesopatia podem incluir:

  • rigidez articular
  • dificuldade em mover a articulação
  • inchaço, especialmente quando afeta os pés ou pernas
  • calor perto da articulação afetada

A enesopatia é frequentemente um sintoma de outro distúrbio, como a artrite inflamatória da coluna ou uma condição auto-imune. Assim, pessoas com entesopatia podem apresentar sintomas dessas outras condições, o que pode, por sua vez, ajudar a diagnosticar a causa subjacente da dor articular.

Por exemplo, a gota é um tipo de artrite que faz com que os cristais de ácido úrico se depositem dentro e ao redor de algumas articulações. Isso pode causar entesopatia. Pessoas com gota podem ter dor envolvendo uma variedade de articulações, particularmente aquelas nos pés e dedos dos pés.

Diagnosticando e tratando entesopatia

Um médico pode diagnosticar entesopatia com base nos sintomas e em um exame isolado. Quando os sintomas não são claros, ou quando outra condição pode ser a causa, os exames de imagem, como ultrassonografia, radiografia ou ressonância magnética (RM), podem ser úteis. Essas imagens procuram por inchaço e danos na entese e podem descartar outros diagnósticos.

Os tratamentos incluem:

Medicamentos

Pessoas com entesopatia podem melhorar com vários medicamentos para artrite e outros tratamentos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), produtos biológicos se seus sintomas estiverem relacionados a uma condição autoimune, corticosteróides ou outros medicamentos para controlar o desconforto.

Fisioterapia

Fisioterapia pode reduzir a dor e rigidez das articulações e áreas próximas. A maioria dos fisioterapeutas se concentra no fortalecimento e relaxamento dos músculos tensos, além de melhorar a flexibilidade perto da entese. Por exemplo, pessoas com entesopatia do tendão de Aquiles podem se beneficiar de trechos musculares da panturrilha realizados de 2 a 3 vezes ao dia.

Realizar esses exercícios em ambos os lados, e não apenas o lado afetado pela entesopatia, pode prevenir desequilíbrios musculares, problemas com a postura e piorar a dor.

A fisioterapia pode ajudar pessoas com entesopatia a trabalhar em torno de seus ferimentos sem piorar a dor.

Órteses

Dispositivos ortopédicos, como inserções de sapatilhas de calcanhar, podem reduzir a dor de alguns tipos de entesopatia. Eles também podem evitar mais lesões. Uma tala pode ajudar a apoiar a articulação e alongar os músculos ao redor, especialmente à noite.

Mudancas de estilo de vida

Pessoas com entesopatia podem precisar evitar exercícios que aumentem o estresse nas articulações. Correr pode irritar a entesopatia, assim como alguns exercícios de sustentação de peso. Indivíduos que desenvolvem entesopatia podem se beneficiar de exercícios que não suportam peso, como ciclismo, natação e remo. Outros tratamentos que podem ajudar incluem:

  • compressas frias ou quentes, ou alternando as duas, para reduzir a inflamação
  • massageando a articulação afetada, ou dos músculos circundantes
  • terapia a laser frio (terapia com laser de baixa intensidade), uma terapia de luz que pode reduzir a inflamação e a dor
  • terapias alternativas, como a acupuntura
  • injeções de corticosteróides para entesite inflamatória

Se um movimento é doloroso, uma pessoa seria recomendada para evitá-lo, tanto quanto possível.

Condições confundidas com entesopatia

médico examinando paciente mais velho

A enesopatia pode envolver qualquer área do corpo, mas é mais comum no calcanhar, coluna, quadril, cotovelo e joelho.No entanto, uma ampla variedade de condições médicas também pode causar dor articular e localizada.

Como muitas condições podem causar dor na articulação ou perto dela, as pessoas com dores articulares ou musculares não devem se autodiagnosticar. É importante consultar um médico para que um diagnóstico adequado possa ser feito.

Condições que podem parecer semelhantes à entesopatia incluem:

  • tensões e distensões
  • contusões
  • lesões ósseas, incluindo fraturas
  • lesões por uso excessivo afetando os tendões
  • condições médicas, como gota ou artrite reumatóide

Ocasionalmente, o calor, o inchaço e a dor podem sinalizar um coágulo de sangue potencialmente fatal nas veias profundas.

Os bezerros são os locais mais comuns para coágulos sanguíneos de veias profundas, mas coágulos sanguíneos podem se formar em qualquer lugar, incluindo nas proximidades das articulações, por exemplo, atrás do joelho. Uma articulação de repente vermelha, quente e inchada também pode ser um sinal de uma infecção bacteriana grave dentro da articulação. Qualquer pessoa que experimente esses tipos de alterações em qualquer articulação deve procurar atendimento médico urgente.

Qual é o prognóstico da entesopatia?

Os sintomas da entesopatia podem diminuir com o tempo e o tratamento adequado. Mas o prognóstico a longo prazo depende da causa da entesopatia.

Pessoas com doenças crônicas que experimentam entesopatia podem continuar a sofrer surtos, seja no mesmo local ou em locais diferentes em todo o corpo.

Alguém que desenvolve entesopatia por causa do uso excessivo ou de outras causas externas geralmente recuperará permanentemente se receber tratamento imediato.

Se não for tratada, a entesopatia pode piorar. A postura ou marcha da pessoa pode mudar devido à dor e rigidez que a condição provoca. Isso pode levar à rigidez muscular, lesões nos músculos próximos e mais dor.

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