O efeito Somogyi, também conhecido como efeito rebote, ocorre em pessoas com diabetes.
Hipoglicemia ou baixa glicose no sangue no final da noite causa um efeito rebote no corpo, levando a hiperglicemia ou glicose alta no início da manhã.
Esse fenômeno, conhecido como efeito Somogyi, é amplamente divulgado, mas permanece controverso devido à falta de evidências científicas. É relatado mais por pessoas com diabetes tipo 1 do que por pessoas com diabetes tipo 2.
Qual é o efeito Somogyi?
Batizado em homenagem a Michael Somogyi, um pesquisador nascido na Hungria que o descreveu pela primeira vez, o efeito Somogyi é a resposta defensiva do organismo a períodos prolongados de baixa taxa de açúcar no sangue. Uma dose de insulina antes de dormir muito alta pode ser uma causa.
Quando a insulina reduz em muito a quantidade de glicose no sangue, ela causa hipoglicemia. Por sua vez, a hipoglicemia torna o corpo estressado, desencadeando a liberação dos hormônios do estresse epinefrina (adrenalina), cortisol e hormônio do crescimento. O hormônio endócrino glucagon também é liberado.
O glucagon faz com que o fígado converta os estoques de glicogênio em glicose, o que pode elevar os níveis de glicose no sangue para um pico de rebote. Os hormônios do estresse mantêm os níveis de glicose no sangue elevados, tornando as células menos responsivas à insulina. Isso é conhecido como resistência à insulina.
Controvérsia
O efeito Somogyi é amplamente citado entre médicos e pessoas com diabetes, mas há pouca evidência científica para a teoria.
Por exemplo, um pequeno estudo descobriu que a hiperglicemia ao acordar provavelmente é causada por insulina insuficiente antes de dormir. Os pesquisadores também descobriram que os participantes que pareciam ter hiperglicemia rebote não tinham níveis mais altos de hormônio de crescimento, cortisol ou glucagon do que outros.
Um estudo de 2007 com 88 pessoas com diabetes tipo 1 usando monitoramento contínuo de glicose, descobriu que indivíduos que experimentaram hiperglicemia ao acordar não tinham experimentado hipoglicemia à noite. Em outras palavras, o efeito Somogyi não foi observado.
No entanto, outros estudos citam o efeito Somogyi como uma causa comum de hiperglicemia matinal em pessoas com diabetes tipo 1.
Somogyi efeito contra o fenômeno do amanhecer
O fenômeno do alvorecer, ou “efeito da aurora”, é semelhante ao efeito Somogyi em que as pessoas experimentam hiperglicemia pela manhã. Mas as razões para a hiperglicemia diferem.
O efeito do alvorecer resulta de um aumento nos níveis de açúcar no sangue no início da manhã, que são desencadeados pelo declínio dos níveis de insulina e um aumento nos hormônios de crescimento.
Testar os níveis de açúcar no sangue às 3:00 da manhã e novamente de manhã pode ajudar a distinguir entre o efeito Somogyi e o fenómeno do alvorecer. O açúcar no sangue que é baixo às 3:00 da manhã indica o efeito Somogyi, enquanto o açúcar no sangue normal ou alto sugere o fenômeno do alvorecer.
O efeito Somogyi é considerado menos comum que o fenômeno do amanhecer. Mas algumas pesquisas indicam que é a causa mais comum de hiperglicemia em jejum em pessoas com diabetes tipo 1.
Sintomas
Os sintomas do efeito Somogyi começam com níveis elevados de glicose no sangue ao acordar, que não respondem ao aumento das doses de insulina. Os sintomas incluem:
- níveis baixos de glicose no sangue às 2h00 ou 3h00 da manhã.
- suor noturno
- ritmo cardíaco acelerado
- acordando com dor de cabeça
- visão embaçada
- confusão
- tontura
- boca seca
- fadiga
- aumento do apetite
- sede
Causas
O efeito Somogyi é visto em pessoas com diabetes que usam terapia com insulina para gerenciar sua condição. É causada por:
- tomando muita insulina
- não comer o suficiente antes de dormir
Ambos os fatores fazem com que os níveis de glicose no sangue caiam demais. O corpo então responde a isso liberando hormônios para elevar os níveis de açúcar no sangue. No entanto, às vezes os níveis de açúcar ficam muito altos, causando hiperglicemia.
Diagnóstico
As pessoas que apresentam hiperglicemia pela manhã sem qualquer outra causa conhecida podem estar experimentando o efeito Somogyi. Além disso, a hiperglicemia matinal que resiste ao tratamento com o aumento da insulina também é um indicador.
Diagnosticar o efeito Somogyi é relativamente simples. Isso pode ser feito tomando leituras de glicose no sangue durante várias noites.
As pessoas devem verificar seus níveis de açúcar no sangue:
- antes de dormir
- às 3:00 da manhã
- ao acordar
A baixa concentração de glicose no sangue às 3 horas da manhã, com uma alta leitura de glicose no sangue ao acordar, indica o efeito Somogyi.
A Diabetes UK aconselha que, devido à natureza da hipoglicemia noturna, muitas pessoas que a experimentam não acordam durante a noite. Portanto, monitorar glicose no sangue durante a noite é especialmente importante no diagnóstico do efeito Somogyi.
Monitorização frequente da glicose
A monitorização frequente da glicose usando um sistema de monitoramento contínuo da glicose (CGM) pode ser especialmente útil.
Pode ajudar a confirmar o diagnóstico ao longo do tempo e verificar outros períodos de hipoglicemia que podem causar hiperglicemia rebote.
Esse teste contínuo também ajuda no manejo da inconsciência hipoglicêmica, uma complicação do diabetes associada a episódios frequentes de hipoglicemia. Ocorre quando uma diminuição no açúcar no sangue não causa mais os sintomas característicos de baixos níveis de açúcar no sangue, deixando a pessoa inconsciente de que seus níveis estão baixos.
Tratamento e prevenção
A única maneira de prevenir o efeito Somogyi é evitar o desenvolvimento de hipoglicemia. O tratamento dele deve estar sempre em consulta com um médico.
Opções de tratamento incluem:
- ajustar o tempo de administração de insulina
- baixar a dose de insulina tomada antes de dormir
- mudando o tipo de insulina usada
- comer um lanche com dosagem de insulina à noite
- levando em consideração fatores do estilo de vida, como estresse e exercício
Os médicos podem recomendar CGM para o tratamento a longo prazo do diabetes e o efeito Somogyi.Um sistema CGM pode alertar as pessoas para hipoglicemia ou hiperglicemia através do uso de alarmes.
Para garantir o manejo adequado do efeito Somogyi, o peso de uma pessoa e os níveis da proteína de hemácias, chamada hemoglobina A1C, que se liga à glicose, também podem ser monitorados com o tempo.
Se as pessoas precisarem aumentar a dose noturna de insulina, o risco do efeito Somogyi aumenta. Assim, para verificar o efeito Somogyi, testar os níveis de açúcar no sangue às 3:00 da manhã pode ser necessário nas primeiras noites após o aumento da insulina. Se a nova dose está causando problemas, um médico pode recomendar o aumento gradual da dosagem para que o corpo possa se ajustar.
Outlook
Se o efeito Somogyi for identificado e gerenciado corretamente, a perspectiva é excelente.
É vital que as pessoas que estão sofrendo o efeito Somogyi discutam a questão com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu regime de insulina. Além do controle da insulina, a dieta, o exercício e outros fatores relacionados ao estilo de vida também podem afetar as perspectivas das pessoas com diabetes e o efeito Somogyi.
