O sangramento pós-coito refere-se ao sangramento genital após a relação sexual. A comunidade médica geralmente usa esse termo para descrever o sangramento da vagina, uma ocorrência bastante comum causada por uma ampla gama de fatores.
Estima-se que 0,7 a 9 por cento das mulheres menstruadas sofrem de sangramento pós-coito, principalmente do colo do útero.
A fonte desse sangramento tende a ser mais variada em mulheres que não estão mais menstruando.
Fatos rápidos sobre sangramento após o sexo:
- A fonte do sangramento é diferente, dependendo se a mulher está menstruada.
- Se o sangramento vaginal após o sexo estiver relacionado à menstruação, não é considerado sangramento pós-coito.
- Qualquer um que se envolva em relações sexuais pode experimentar sangramento pós-coito.
Quais são as causas?
Causas comuns de sangramento após o sexo incluem:
Prejuízo
O atrito e a abrasão da relação sexual podem causar pequenas lesões e cortes nos tecidos genitais sensíveis.
O parto também pode causar o estiramento e a ruptura dos tecidos vaginais, às vezes tornando-os mais vulneráveis a ferimentos.
Na primeira ocorrência de relação sexual, um pequeno retalho de pele vaginal chamado hímen é freqüentemente esticado e quebrado. O sangramento menor que isso causa pode durar de 1 a 2 dias.
Secura vaginal
A secura está entre as causas mais comuns de sangramento pós-coito. Quando a pele está seca, torna-se extremamente vulnerável a danos. Tecidos produtores de muco, como os da vagina, são especialmente vulneráveis.
Causas comuns de secura vaginal incluem:
- Síndrome geniturinária da menopausa (GSM): uma vez chamada de atrofia vaginal, a GSM refere-se à redução da lubrificação, espessura e elasticidade do tecido vaginal.
- Danos ou remoção de ovário: acidentes graves que danificam os ovários, ou condições que levam à sua remoção, destroem a maior fonte de estrogênio do corpo.
- Parto e amamentação: Durante a gravidez, os níveis de estrogênio são muito altos. No entanto, eles caem quase imediatamente após o parto, porque o estrogênio pode interferir na produção de leite materno.
- Medicamentos que interferem com o estrogênio ou desidratam o corpo: O ressecamento vaginal pode resultar da ingestão de medicamentos antiestrogênicos, medicamentos contra gripes e resfriados, esteróides, sedativos, vários antidepressivos e bloqueadores dos canais de cálcio ou beta.
- Produtos químicos e outros irritantes: Alergênicos e produtos químicos em banheiras de hidromassagem, piscinas, produtos como detergentes para a roupa, lubrificantes perfumados e preservativos podem causar secura.
- Douching: Douching pode irritar e secar os tecidos vaginais.
- Interação sexual antes da excitação: Durante a excitação sexual, os tecidos vaginais secretam lubrificantes naturais, que ajudam a prevenir o ressecamento e a fricção prejudicial durante o coito.
Infecções
Qualquer tipo de infecção pode causar inflamação dos tecidos vaginais, tornando-os mais vulneráveis a danos. Estes geralmente incluem infecções fúngicas, doença inflamatória pélvica, cervicite, vaginite e infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorréia.
Pólipos ou miomas cervicais ou endometriais
Pólipos e miomas são pequenos tumores não cancerosos. Eles geralmente crescem no revestimento do colo do útero ou no útero, especialmente em pessoas que menstruam e podem causar dor e sangramento.
Ectrópio cervical
As células glandulares do interior do canal cervical podem crescer anormalmente na parte externa do colo do útero. Esta condição geralmente desaparece sem tratamento, mas pode causar manchas e sangramento vaginal.
Endometriose
A endometriose faz com que os tecidos endometriais, os tecidos que revestem o útero, cresçam fora do útero. Isso pode causar inflamação, geralmente na região pélvica e abdome inferior.
Displasia cervical
A displasia cervical ocorre quando células anormais pré-cancerosas crescem no revestimento do canal cervical, que é a abertura que separa a vagina e o útero. Estes crescimentos podem irritar e, eventualmente, danificar os tecidos circundantes, especialmente durante a relação sexual.
Anormalidades anatômicas
Algumas pessoas têm órgãos reprodutivos de formas diferentes, o que pode aumentar a probabilidade de atrito e lacrimejamento dolorosos.
Distúrbios hemorrágicos
Doenças que causam sangramento anormal ou coagulação podem aumentar o risco de sangramento pós-coito. Medicamentos afinadores do sangue também podem ter esse efeito.
Cancros
Os cânceres que afetam o sistema reprodutivo ou o trato urogenital podem alterar os tecidos vaginais e os níveis hormonais, tornando-os mais vulneráveis a danos. O sangramento pós-coito é considerado um sintoma comum dos cânceres cervical e uterino.
Fatores de risco
Fatores de risco comuns para sangramento pós-coito incluem:
- secura vaginal
- desidratação
- relação sexual agressiva
- medicamentos imunossupressores
- condições imunológicas
- história familiar de secura vaginal ou inflamação
- história de câncer cervical ou uterino
- estar na perimenopausa, na menopausa ou na pós-menopausa
- sexo sem o uso de preservativos
- ansiedade ou relutância em torno de relações sexuais e intimidade
- falta de experiência sexual
- exposição a produtos químicos irritantes ou alérgenos
- infecções vaginais ou uterinas
- ducha
- diabetes
- pressão alta
Diagnóstico
Não há diretrizes nacionais ou internacionais usadas pelos médicos para diagnosticar ou controlar o sangramento pós-coito.
Muitos profissionais médicos farão perguntas sobre histórias médicas individuais e familiares e realizarão um exame físico completo.
Testes adicionais podem incluir:
- testes de cultura para infecção
- biópsias de crescimentos e massas anormais
- um ultrassom transvaginal
- uma colposcopia
- uma biópsia endometrial
- exames de sangue
- um teste de gravidez
Se um médico não puder determinar a causa do sangramento problemático, ele pode encaminhar uma mulher a um ginecologista.
Quando ver um médico
Converse com um médico sempre que o sangramento pós-coito for grave, freqüente ou persistente por mais de algumas horas após a relação sexual.
Fale também com um médico se o sangramento pós-coito for acompanhado por sintomas adicionais, incluindo:
- queima vaginal ou comichão
- descarga anormal
- dor abdominal intensa
- náusea, vômito ou falta de apetite
- ardor ou ardor ao urinar ou durante a relação sexual
- dor na região lombar
- fadiga e fraqueza inexplicáveis
- dores de cabeça ou tontura
- pele anormalmente pálida
- sintomas da bexiga ou intestino
Opções de tratamento
Em muitos casos, não há uma causa clara única de sangramento pós-coito, portanto não há curso direto de tratamento.
Possíveis opções de tratamento incluem:
- hidratantes vaginais
- antibióticos para infecções causadas por bactérias, como gonorréia, sífilis e clamídia
- medicamentos para infecções virais
- remoção cirúrgica, crioterapia ou eletrocautério em casos de ectrópio cervical
- remoção de pólipos, especialmente aqueles que causam sangramento significativo ou parecem anormais
- cirurgia ou terapia para câncer
- terapia de estrogênio vaginal em baixas doses, sob a forma de cremes, supositórios ou anéis, para ressecamento vaginal
Sangramento após o sexo durante a gravidez
A gravidez, o parto e a amamentação causam grandes alterações hormonais, a maioria das quais pode tornar os tecidos vaginais mais propensos a danos. Durante a gravidez, sangramentos menores durante ou após a relação sexual são comuns.
Converse com um médico sobre qualquer forma de sangramento intenso ou prolongado durante o início da gravidez. Procure atendimento médico imediato para sangramento durante o final da gravidez, pois isso pode ser um sinal de trabalho de parto prematuro.
Prevenção
O sangramento pós-coito menor geralmente não pode ser prevenido. No entanto, as seguintes ações tendem a reduzir significativamente a gravidade e a frequência do sangramento.
Dicas de prevenção incluem:
- ficar hidratado
- uso de lubrificantes à base de água ou silicone durante as preliminares e relações sexuais
- evitando atos sexuais agressivos
- usar hidratantes vaginais diariamente
- evitando produtos femininos perfumados ou aromatizados
- sempre usando preservativos, especialmente quando se envolve com diferentes parceiros sexuais
- conversando com parceiros sexuais sobre ansiedades e relutância em torno da relação sexual
- tentando se excitar antes de se envolver em relações sexuais
- procura de aconselhamento médico e tratamento para infecções suspeitas
Além disso, uma pessoa pode usar suplementos de ervas que foram cientificamente demonstrados para ajudar a reduzir a secura vaginal e os sintomas da GSM. Alguns desses suplementos incluem cohosh preto, vitamina E, ômega-3 e óleo de prímula.
Também pode ser benéfico consumir alimentos ricos em estrogênios vegetais ou fitoestrógenos.
Alimentos ricos em fitoestrógenos incluem:
- linho
- lentilhas
- aveia
- amêndoas
- nozes
- azeite
- alfafa
- maçãs
- uvas
- cenouras
- sementes de gergelim
- sementes de girassol
Leve embora
Sangramento após a relação sexual é uma ocorrência comum, especialmente em pessoas que não estão mais menstruadas ou que têm condições ovarianas.
Em pessoas que estão menstruando, o sangramento pós-coito normalmente pára por conta própria. No entanto, casos graves, crônicos ou complicados requerem atenção médica.
As pessoas que apresentam sangramento pós-coito durante períodos de alterações hormonais, como menopausa, gravidez ou amamentação, também devem conversar com um médico.
