Os medicamentos para hipertensão arterial podem afetar não apenas a pressão arterial, mas também os transtornos de humor, incluindo depressão e transtorno bipolar, segundo um novo estudo publicado no periódico da American Heart Association.
![[Medicação anti-hipertensiva e cardio-gráfico]](https://demedbook.com/images/2/high-blood-pressure-drugs-impact-depression-bipolar-disorder.jpg)
O Instituto de Ciências Cardiovasculares e Médicas e o Instituto de Saúde e Bem-Estar da Universidade de Glasgow, no Reino Unido, conduziram a pesquisa.
Depressão e doença cardiovascular são os principais contribuintes para a carga global da doença. Acredita-se que exista uma relação bidirecional entre depressão e doença cardíaca devido às mudanças funcionais subjacentes a ambas as condições.
O transtorno bipolar está associado a um risco aumentado de mortalidade cardiovascular e pressão arterial elevada, enquanto o transtorno depressivo maior está associado a um risco aumentado de pressão alta.
Embora haja evidências crescentes de que os caminhos que as drogas de pressão alta podem ter um papel no desenvolvimento de transtornos de humor – sugerindo implicações na prescrição dessas drogas em pacientes hipertensos que podem ter um transtorno de humor subjacente – os resultados da ligação entre os dois têm inconclusivo.
“A saúde mental é pouco reconhecida na prática clínica da hipertensão e o possível impacto dos medicamentos anti-hipertensivos na saúde mental é uma área que os médicos devem conhecer e considerar se o tratamento da hipertensão está tendo um impacto negativo na saúde mental de seus pacientes. “, diz o autor do estudo Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D., professor do Instituto de Ciências Cardiovasculares e Médicas.
Pesquisadores da Universidade de Glasgow tiveram como objetivo determinar se os medicamentos para pressão alta influenciam o transtorno de humor analisando pacientes em diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos de um banco de dados hospitalar, incluindo 525.046 pacientes com um seguimento de 5 anos.
Dois medicamentos anti-hipertensivos associados ao aumento do risco de transtorno do humor
Do banco de dados, 144.066 indivíduos foram elegíveis para inclusão no estudo com idade entre 40 a 80 anos.
Os participantes foram divididos em quatro grupos com base no único medicamento para pressão alta que haviam sido prescritos: antagonistas da angiotensina, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos tiazídicos. A pesquisa também incluiu um grupo de controle de 111.936 pessoas que não foram expostas a nenhuma dessas quatro classes de medicamentos anti-hipertensivos durante o período do estudo.
Durante os 5 anos de acompanhamento, os pesquisadores documentaram a hospitalização por transtornos do humor, como depressão ou transtorno bipolar. A equipe começou os exames após os pacientes terem tomado medicamentos anti-hipertensivos por 90 dias.
Os pesquisadores observaram 299 internações hospitalares entre os participantes, principalmente devido à depressão maior em uma média de 2,3 anos após o início da medicação.
Ao comparar as quatro classes mais comuns de drogas anti-hipertensivas, os pesquisadores descobriram que duas drogas estavam associadas a um aumento do risco de transtornos de humor, enquanto uma droga diminuía o risco de transtorno de humor.
Dr. Padmanabhan e colaboradores identificaram que as pessoas que prescreviam betabloqueadores e antagonistas de cálcio apresentavam um risco aumentado de internação hospitalar por transtornos de humor, em comparação aos pacientes que tomavam antagonistas da angiotensina.
Em contraste, os pacientes que receberam prescrição de antagonistas da angiotensina tiveram o menor risco de hospitalização com transtornos de humor, em comparação com pacientes que tomavam outros medicamentos para pressão arterial e pacientes sem terapia anti-hipertensiva do grupo controle.
Pacientes de ambos os grupos prescritos diuréticos tiazídicos e do grupo controle foram encontrados para ter o mesmo risco de transtornos de humor.
A equipe também descobriu que a presença de condições médicas coexistentes aumentava significativamente o risco de transtornos de humor no período de 5 anos de acompanhamento.
Potencial uso de inibidores do sistema renina-angiotensina para transtornos de humor
Diversos sistemas biológicos interativos podem contribuir para os mecanismos compartilhados que aumentam o risco de transtornos do humor e doenças cardiovasculares, como hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), neuroinflamação, estresse oxidativo e disfunção endotelial. Medicamentos para pressão alta podem influenciar o eixo HPA em particular.
Há evidências de que o sistema renina-angiotensina-aldosterona – uma via de sinalização responsável por regular a pressão sanguínea do corpo – no cérebro está envolvido na cognição, depressão e comportamento.
Os pesquisadores levantam a hipótese de que a inibição do sistema renina-angiotensina pode ter potencial terapêutico nos transtornos de humor e sugere que os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina usados no tratamento da hipertensão podem ser efetivos como tratamentos novos ou “reaproveitados” para o humor distúrbios
“É importante que esses resultados sejam validados em estudos independentes. Trata-se de um estudo de um único centro, que analisou o risco das formas mais graves de transtornos do humor que requerem hospitalização. Seria importante estudar o efeito dessas drogas em modestos mudanças no humor, pois estes terão um impacto na qualidade de vida entre os pacientes hipertensos “.
Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D.
“A saúde mental é uma área pouco reconhecida na prática clínica da hipertensão, e nosso estudo destaca a importância de revisar os diagnósticos e a evolução da saúde mental”, concluem os autores.
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