Dor nociceptiva e neuropática: o que são eles?

Dor nociceptiva é um termo médico usado para descrever a dor de danos físicos ou potenciais danos ao corpo. Exemplos podem ser a dor sentida por uma lesão esportiva, um procedimento odontológico ou artrite.

A dor nociceptiva é o tipo mais comum de dor que as pessoas experimentam. Ela se desenvolve quando as fibras nervosas nociceptivas são desencadeadas por inflamação, substâncias químicas ou eventos físicos, como arrancar o dedão de um pedaço de mobília.

Este artigo enfoca a diferença entre dor nociceptiva e dor neuropática, assim como suas causas e tratamentos.

O que é dor nociceptiva?

menina com pé doloroso

A dor nociceptiva é geralmente aguda e se desenvolve em resposta a uma situação específica. Tende a desaparecer quando a parte afetada do corpo se cura. Por exemplo, a dor nociceptiva devido a um tornozelo quebrado melhora à medida que o tornozelo cicatriza.

O corpo contém células nervosas especializadas chamadas nociceptores que detectam estímulos nocivos ou coisas que podem danificar o corpo, como calor ou frio extremos, pressão, beliscões e produtos químicos. Estes sinais de aviso são então passados ​​ao longo do sistema nervoso para o cérebro, resultando em dor nociceptiva.

Isso acontece muito rapidamente em tempo real, e é por isso que as pessoas sabem remover as mãos se tocarem em um forno quente ou tirarem o peso de um tornozelo lesionado.

Os nociceptores também podem ser encontrados nos órgãos internos, embora seus sinais de alarme sejam menos fáceis de identificar e nem sempre possam ser sentidos conscientemente.

As informações fornecidas pela dor nociceptiva podem ajudar o corpo a se proteger e se curar.

O que é dor neuropática?

Dor neuropática é um termo médico usado para descrever a dor que se desenvolve quando o sistema nervoso está danificado ou não está funcionando corretamente devido a doença ou lesão.

É diferente da dor nociceptiva porque não se desenvolve em resposta a qualquer circunstância específica ou estímulo externo.

Na verdade, os indivíduos podem sofrer de dor neuropática, mesmo quando a parte do corpo dolorida ou ferida não está realmente lá. Essa condição é chamada de dor do membro fantasma, que pode ocorrer em pessoas após uma amputação.

A dor neuropática é também referida como dor no nervo e é geralmente crónica.

Muitas condições e doenças diferentes causam dor neuropática, incluindo:

  • diabetes
  • esclerose múltipla
  • acidente vascular encefálico
  • Câncer
  • citomegalovírus
  • amputação

Diagnóstico

homem de negócios sentado fora segurando sua parte inferior das costas em dor

Para acessar o tratamento adequado, é muito importante determinar se um indivíduo está sofrendo de dor neuropática ou nociceptiva.

A dor lombar crônica (DLC) é uma queixa muito comum, mas, em 90% dos casos, os médicos não conseguem identificar uma causa física. Muitas vezes, alguns dos desconfortos que as pessoas têm da dor lombar são a dor neuropática.

Um teste de diagnóstico chamado “questionário painDETECT” foi desenvolvido para ajudar os médicos a identificar a presença de dor neuropática e nociceptiva em pessoas com DLC.

Este teste é agora amplamente utilizado para avaliar a dor neuropática em muitas condições e doenças diferentes, incluindo a artrite reumatóide.

Ao fazer o questionário, uma pessoa será solicitada a responder 9 perguntas. Sete das perguntas pedem que classifiquem diferentes sensações de sua dor em uma escala de 0 a 5. Também será perguntado quanto tempo dura a dor, avaliada de -1 a +1, e se a dor irradia ou não, avaliada de 0 a 2.

Quanto maior a pontuação, maior o nível de dor neuropática que um indivíduo provavelmente está experimentando.

Pessoas com diabetes são aconselhadas a observar sintomas de dor neuropática, particularmente nos pés. A neuropatia nos membros inferiores é muito comum em pessoas com diabetes e é uma das principais causas de amputação.

A dor neuropática em pessoas com diabetes geralmente começa com dormência, fraqueza ou queimação nos dedos dos pés. Essa dor também pode piorar à noite e dificultar o sono.

Localização da dor

As áreas mais comuns para as pessoas experimentarem dor nociceptiva são o sistema musculoesquelético, que inclui as articulações, músculos, pele, tendões e ossos.

Órgãos internos, como os intestinos, pulmões e coração, também podem estar sujeitos à dor nociceptiva, juntamente com os músculos lisos.

Em 2005, estimava-se que havia 1,6 milhão de pessoas que perderam um membro nos Estados Unidos. Os pesquisadores acreditam que problemas vasculares, trauma, câncer e conflitos armados levarão esse número a aumentar para 3,6 milhões até 2050.

Estima-se que 42,2-78,8 por cento dos indivíduos que tiveram um membro amputado sofram de dor no membro fantasma. Esse tipo de dor neuropática pode se desenvolver em qualquer lugar que um membro tenha sido removido.

Aproximadamente metade de todas as pessoas com diabetes sofre de neuropatia periférica diabética (NDP), que é a dor do nervo que afeta os pés e as mãos. Os dedos são geralmente a primeira parte do corpo a ser afetada.

Pessoas com diabetes também podem desenvolver neuropatia em outras partes do corpo, incluindo a parte frontal das coxas, perto dos olhos e dos punhos.

Muitas pessoas com câncer experimentam dor neuropática nas costas, pernas, tórax e ombros devido a tumores que afetam a medula espinhal. Eles também podem sentir dor neuropática devido a medicação ou cirurgia.

A parte inferior das costas é uma área onde os indivíduos podem sentir dor neuropática e nociceptiva.

Sintomas

Comprimidos de codeína

É importante ter em mente que um indivíduo pode sentir dor neuropática e nociceptiva ao mesmo tempo. Prestar atenção às principais diferenças pode melhorar a qualidade de vida das pessoas que lidam com a dor e ajudá-las a obter o tratamento correto.

Como a dor nociceptiva pode se desenvolver em qualquer parte do corpo em resposta ao calor ou trauma, ela pode ter muitas características diferentes.Geralmente é mais grave no momento da lesão, mas também pode ser pior logo de manhã ou durante a atividade,

O tratamento da dor nociceptiva varia dependendo da causa. Ao contrário da dor neuropática, a dor nociceptiva freqüentemente responde bem ao tratamento com opiáceos, como a codeína.

Pessoas com dor neuropática relatam uma variedade de sintomas, incluindo:

  • dor cortante, aguda, aguda ou aguda
  • sensações de formigamento
  • dormência
  • sensibilidade extrema ao toque
  • insensibilidade ao calor ou frio
  • fraqueza muscular
  • pior dor à noite

Tratamento

Tal como acontece com a dor nociceptiva, um dos primeiros e mais importantes passos no tratamento da dor neuropática é tratar a condição subjacente.

Indivíduos com DPN devem trabalhar com seu médico para encontrar medicações que ajudem a controlar seu diabetes e prevenir novos DPN. O médico também pode prescrever tratamento para reduzir a dor e as lesões associadas a essa condição.

Pessoas com dor neuropática devido ao câncer podem encontrar alívio com anticonvulsivantes, anestésicos locais e antidepressivos. O tratamento irá variar entre os indivíduos e a causa específica da sua dor.

Estudos sugerem que um dos melhores tratamentos para dor neuropática devida a dor em membro fantasma é a prevenção. Se uma pessoa recebe um tratamento extensivo da dor antes de sua cirurgia de amputação, parece menos provável que desenvolva a dor do membro fantasma posteriormente.

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