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Dois homens livres de HIV após transplante de medula óssea

Dois homens seropositivos já não têm vírus detectáveis ​​no sangue depois de receberem transplantes de medula óssea para tratar o linfoma de Hodgkin. Timothy Henrich e Daniel Kuritzkes, do Hospital Brigham and Women, em Boston, EUA, explicaram na International Society Society Conference, em Kuala Lumpur, Malásia, que um paciente ficou sem medicação para HIV por mais de quinze semanas e as outras sete semanas, e há ainda não há sinais do vírus se recuperando.

Completamente livrar um paciente de HIV é extremamente difícil. O vírus se esconde no DNA humano de forma a se tornar “intocável”. A TAR (terapia anti-retroviral) ajuda a controlar o vírus na corrente sanguínea. No entanto, assim que a TAR pára, o HIV geralmente se replica rapidamente.

Os dois pacientes eram soropositivos há mais de trinta anos. Ambos haviam desenvolvido o linfoma de Hodgkin, um câncer no sangue que requer um transplante de medula óssea se a quimioterapia e outros tratamentos falhassem. As células do sangue são feitas na medula óssea – os especialistas acreditam que a medula óssea é um importante reservatório do HIV.

Depois de passar pelos transplantes de medula óssea, um homem não teve nenhum HIV detectável em seu sangue por quatro anos e o outro por dois anos.

O pesquisador-chefe, Dr. Timothy Henrich, alertou contra o uso da palavra-C (cura), dizendo que ainda é cedo.

Em uma entrevista com a BBC, Henrich disse:

“Nós não demonstramos a cura, vamos precisar de um acompanhamento mais longo. O que podemos dizer é se o vírus ficar afastado por um ano ou até dois anos depois de pararmos o tratamento, que as chances de o vírus se recuperar são maiores.” vai ser extremamente baixo “.
No ano passado, Kuritzkes e Henrich anunciaram que o HIV era facilmente detectado nos linfócitos sanguíneos dos dois pacientes antes de seus transplantes, mas dentro de oito meses após o transplante, o vírus tornou-se indetectável. Na época, os pacientes ainda estavam em TARV.

Os dois pacientes saíram da TAR no início deste ano. Eles são monitorados regularmente e não têm vírus HIV detectáveis. Henrich disse que “nós demonstramos pelo menos uma redução de 1.000 a 10.000 vezes no tamanho do reservatório de HIV no sangue periférico desses dois pacientes. Mas o vírus ainda pode estar presente em outros tecidos, como o cérebro ou o trato gastrointestinal”.

Se o vírus se recuperar, isso significaria que o cérebro, trato GI, gânglios linfáticos ou alguns outros locais são importantes reservatórios de vírus infecciosos “(e) novas abordagens para medir o reservatório em locais relevantes serão necessárias”.

Transplante de medula óssea não é a resposta para a infecção pelo HIV

O transplante de medula óssea como forma de curar pessoas infectadas pelo HIV provavelmente não se tornará prática clínica padrão.

Neste caso, os dois pacientes tiveram câncer no sangue; os transplantes foram realizados para tratar o câncer, não a infecção pelo HIV.

A maioria das pessoas soropositivas não tem câncer no sangue. Transplantes de medula óssea são caros e arriscados – os pacientes correm um risco de 20% de morte. Antes de se submeter a um transplante, o sistema imunológico do paciente precisa ser enfraquecido para minimizar o risco de rejeição.

Um terceiro paciente, que também apresentava linfoma e era soropositivo e havia recebido o mesmo transplante que os dois pacientes de Boston, morreu de câncer.

Com o TARV, uma pessoa com HIV pode desfrutar da mesma expectativa de vida que outras pessoas.

Médicos “curaram” bebê nascido com infecção pelo HIV

Em março deste ano, médicos do Centro de Crianças Johns Hopkins, do Centro Médico da Universidade do Mississippi e da Faculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts anunciaram que um bebê HIV positivo que recebeu TAR no período de 30 horas após o nascimento tinha sido “curado”.

Deborah Persaud, M.D., explicou que é muito incomum tratar um bebê por infecção pelo HIV logo após o nascimento. Ela acrescentou que este foi o primeiro caso de uma cura funcional em um bebê HIV positivo. A equipe médica acredita que a administração imediata da terapia antirretroviral levou à cura do recém-nascido.

Segundo Dr. Persaud, “a terapia antiviral imediata em recém-nascidos que começa nos primeiros dias de exposição pode ajudar os bebês a remover o vírus e alcançar a remissão a longo prazo sem tratamento vitalício impedindo a formação desses esconderijos virais”.

Primeira aparente cura para infecção por HIV provavelmente ocorreu na Alemanha, 2010

Em dezembro de 2010, pesquisadores da Charite – University Medicine Berlin, Alemanha, escreveram na revista Blood que um paciente com leucemia mielóide aguda, Timothy Brown, que também era HIV positivo, havia sido curado da infecção pelo HIV após receber um transplante de medula óssea.

Os cientistas escreveram “Nossos resultados sugerem fortemente que a cura do HIV foi alcançada neste paciente”.

Em 2007, Timothy Brown parou de receber ART, teve seu próprio sistema imunológico eliminado com doses altas de quimioterapia e radioterapia e recebeu um transplante de medula óssea.

Neste caso, o doador tinha uma mutação genética muito rara – CCR5-delta32 – que o protegia da infecção pelo HIV, o que significa que Brown adquiriu essa proteção. Em julho de 2012, cientistas na Califórnia encontraram traços de HIV em seu tecido. No entanto, Brown diz que qualquer vírus que permaneça em seu corpo é completamente inativo (“morto”) e não pode se replicar.

Escrito por Christian Nordqvist

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