Doença pulmonar restritiva refere-se a um grupo de doenças pulmonares que impedem os pulmões de se expandirem completamente com o ar. Essa restrição dificulta a respiração.
Muitas formas de doença pulmonar restritiva são progressivas, piorando com o tempo. No entanto, algumas causas de doença pulmonar restritiva podem ser revertidas.
O tratamento da doença pulmonar restritiva se concentra na eliminação das causas, na melhoria da qualidade de vida, na redução da progressão da doença e na prevenção de complicações.
Opções de tratamento de doenças pulmonares restritivas
O principal tratamento para doença pulmonar restritiva é a oxigenoterapia de suporte. A oxigenoterapia ajuda as pessoas com doenças pulmonares a obter oxigênio suficiente, mesmo quando seus pulmões não conseguem se expandir completamente.
Algumas pessoas podem precisar de oxigênio apenas à noite ou depois de se exercitarem. Outros precisam de oxigênio a maior parte do tempo ou a maior parte do tempo.
A terapia com oxigênio é segura se usada adequadamente, mas pode causar efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais incluem:
- dores de cabeça
- cansaço
- Irritação na pele
- secura no nariz e garganta
Muito raramente, muito oxigênio pode levar a uma overdose de oxigênio. O oxigênio também é inflamável, então as pessoas que recebem oxigenoterapia devem reduzir o risco de explosão ou incêndio, incluindo não acender velas ou fumar perto de um tanque de oxigênio.
Algumas outras opções de tratamento podem estar disponíveis, dependendo do que causou o distúrbio.
Por exemplo, alguém com uma condição chamada escoliose que restringe a capacidade pulmonar deve tratar a escoliose para ver os resultados.
Alguns tratamentos que podem ajudar a doença pulmonar restritiva intrínseca, causada por um problema nos próprios pulmões, incluem o seguinte:
Medicamentos
Os corticosteróides, como a prednisona, podem suprimir o sistema imunológico, reduzir a inflamação e retardar o curso da fibrose pulmonar e da sarcoidose. No entanto, os esteróides também podem causar inúmeros efeitos colaterais. Esses incluem:
- mudanças de humor e comportamento
- tontura
- ganho de peso
- falta de ar
- mudanças no pensamento
A dose e duração da terapia com corticosteróides dependerá da gravidade da doença pulmonar e se esses efeitos colaterais ocorrem.
Os médicos pesquisam continuamente medicamentos alternativos que podem tratar doenças pulmonares restritivas sem tantos efeitos colaterais.
Uma droga que suprime o sistema imunológico, chamada azatioprina, ajudou algumas pessoas, mas a pesquisa ainda não provou que funciona.
O micofenolato de mofetil ajuda a regular o sistema imunológico e pode melhorar os sintomas de fibrose pulmonar, sarcoidose e outras doenças autoimunes.
O metotrexato, que também suprime o sistema imunológico, pode tratar formas inflamatórias de doença pulmonar restritiva, por exemplo, sarcoidose.
Outros medicamentos, incluindo antiinflamatórios, inibidores da bomba de prótons e medicamentos antifibróides, também podem ajudar.
O medicamento certo a ser usado depende da causa da doença pulmonar restritiva e dos sintomas, bem como da saúde geral de uma pessoa, já que muitos medicamentos podem levar a sérios efeitos colaterais.
Quimioterapia
A quimioterapia pode ajudar a reduzir a inflamação causada por uma doença pulmonar restritiva chamada fibrose pulmonar. No entanto, a quimioterapia também mata as células saudáveis e pode provocar uma série de efeitos colaterais, como náuseas, queda de cabelo e enfraquecimento do sistema imunológico.
Alguns estudos também encontraram uma ligação entre quimioterapia e dano pulmonar. Como tal, é importante pesar os benefícios potenciais da quimioterapia contra seus riscos.
Terapia de ventilação
Um ventilador é um dispositivo que ajuda os pulmões a receber oxigênio. Ao contrário da oxigenoterapia administrada pelo nariz, o ventilador usa um tubo na garganta ou uma máscara de alta pressão para suportar a respiração. As pessoas que têm uma doença pulmonar restritiva avançada podem precisar de um ventilador para poder respirar.
Para algumas pessoas, a terapia com ventilador não é segura ou não pode ser usada. Assim, em casos extremos, uma alternativa chamada oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) fornece oxigênio diretamente ao sangue.
Para a ECMO, o médico remove o sangue através de uma grande veia. O sangue é bombeado através de uma membrana que fornece oxigênio, e é então colocado de volta no corpo.
A ECMO requer internação hospitalar, pode causar complicações sérias e é apropriada apenas para pessoas com uma doença grave que não podem usar tratamentos mais convencionais.
Transplante de pulmão
Durante uma operação de transplante de pulmão, um médico remove um pulmão doente e o substitui por um saudável.
Para pessoas que não melhoraram com outros tratamentos, um transplante de pulmão pode ser considerado, embora deva ser saudável o suficiente para ser operado.
Os transplantes de pulmão oferecem uma chance de uma vida mais saudável e mais longa, mas também são altamente arriscados. Após um transplante de pulmão, uma pessoa pode desenvolver complicações potencialmente fatais, como a rejeição de órgãos.
Depois de um transplante de pulmão, um receptor deve tomar drogas que suprimem o sistema imunológico. No entanto, essas drogas tornam os receptores de transplantes mais vulneráveis a muitas infecções. Como resultado, a maioria dos receptores de transplante deve ser monitorada de perto no hospital por várias semanas.
Terapia com células-tronco
A terapia com células-tronco ainda é um tratamento experimental, mas para algumas pessoas com doença pulmonar restritiva, pode oferecer a chance de uma vida mais longa.
Durante a terapia com células-tronco, um médico injeta nos pulmões células-tronco, que são células que podem se transformar em células pulmonares.
A pesquisa ainda não provou que a terapia com células-tronco funciona ou que é segura. No entanto, pessoas interessadas em terapia com células-tronco podem participar de estudos clínicos que ofereçam tratamento e monitoramento.
Testes clínicos
O tratamento para doença pulmonar restritiva está em constante evolução. Algumas pessoas com sintomas da doença podem ser elegíveis para um ensaio clínico.Não há garantia de que novos medicamentos funcionem, mas muitos ensaios clínicos ajudaram as pessoas a melhorar.
Mudancas de estilo de vida
Remédios de estilo de vida podem ser úteis. Programas de reabilitação pulmonar ajudam as pessoas a entender melhor suas necessidades de oxigênio e respirar com mais eficiência. Essa entrada pode permitir que eles lidem melhor com sua doença.
Algumas pessoas acham que mudanças na dieta, como refeições menores, ajudam com algumas doenças pulmonares restritivas, incluindo fibrose pulmonar.
Além disso, pessoas com restrições pulmonares devido à obesidade podem se beneficiar da perda de peso.
Tipos de doença pulmonar restritiva
As doenças pulmonares restritivas se dividem em duas grandes categorias: restrições pulmonares intrínsecas e restrições extrínsecas aos pulmões.
Doença pulmonar restritiva intrínseca
Problemas com os próprios pulmões causam doença pulmonar restritiva intrínseca. As doenças subjacentes associadas à doença pulmonar restritiva intrínseca incluem:
- Doença pulmonar intersticial: é um grupo de mais de 100 doenças do tecido pulmonar.
- Fibrose Pulmonar: Esta cicatrização nos pulmões torna mais difícil a sua expansão.
- Sarcoidose: Esta doença faz com que as células inflamatórias que combatem infecções se desenvolvam e prejudiquem o corpo.
- Pneumoconiose: A pneumoconiose ocorre quando partículas minúsculas, como poeira, danificam os pulmões.
Doença pulmonar restritiva extrínseca
Problemas fora dos pulmões causam doença pulmonar restritiva extrínseca. Esses problemas exercem pressão sobre os pulmões, dificultando sua expansão.
Algumas causas de doença pulmonar restritiva extrínseca incluem:
- obesidade
- escoliose
- um acúmulo de fluido ao redor dos pulmões
- algumas doenças auto-imunes, como a miastenia gravis
- algumas doenças neuromusculares, como a distrofia muscular
Doença pulmonar obstrutiva versus obstrutiva
A maioria das doenças pulmonares crônicas é restritiva ou obstrutiva.
As doenças pulmonares restritivas dificultam a expansão completa dos pulmões, dificultando a inalação completa das pessoas.
As doenças pulmonares obstrutivas interferem na capacidade dos pulmões de exalar totalmente o ar. Exemplos incluem doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), asma e bronquiectasia.
Os sintomas dos dois grupos de doenças são semelhantes e incluem:
- Tosse crônica
- falta de ar
- tontura
- exaustão
- perda de peso
- tosse com sangue ou escarro branco
- dor no peito
Algumas diferenças significativas entre distúrbios pulmonares obstrutivos e restritivos podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico. A quantidade de ar que as pessoas podem inalar e quão bem os pulmões podem se estender são menores naqueles com doença pulmonar restritiva do que obstrutiva. Isso é medido com testes de função pulmonar.
No entanto, é possível ter doenças pulmonares restritivas e obstrutivas ao mesmo tempo. As pessoas com ambas as condições têm significativamente mais dificuldade para respirar do que aquelas com apenas uma.
Perspectivas para doença pulmonar restritiva
Os médicos apresentam doença pulmonar restritiva como leve, moderada, grave, precoce e avançada. Quanto mais a doença progrediu, pior é a perspectiva.
Em alguns casos, o tratamento de uma causa subjacente de restrição pulmonar, como obesidade ou escoliose, pode retardar ou reverter a progressão da doença. Quando a doença pulmonar restritiva é causada por uma doença pulmonar, no entanto, é geralmente difícil de tratar e, eventualmente, fatal.
A expectativa de vida depende de vários fatores, sendo o mais significativo a gravidade da doença. Uma maneira pela qual os médicos avaliam a perspectiva e a expectativa de vida é com o Índice GAP. Esta ferramenta analisa a idade, as hospitalizações respiratórias recentes e a quantidade de ar que a pessoa pode receber.
Uma calculadora on-line pode ajudar a fornecer estimativas de perspectiva e expectativa de vida. No entanto, as pessoas devem lembrar que as estimativas são exatamente isso, e que a melhor fonte de informação sobre sua doença é um médico, particularmente um especialista em pulmão.
