Doença de Sever: sintomas, fatores de risco e tratamento

A doença de Sever é uma lesão no calcanhar que ocorre em crianças fisicamente ativas. É uma queixa comum que causa dor temporária, mas sem danos a longo prazo.

A doença de Sever tem o nome de James Warren Sever, o médico americano que descreveu a doença pela primeira vez em 1912. Também é conhecida como apofisite do calcâneo.

Segundo a Academia Americana de Médicos de Família, a doença de Sever é a causa mais comum de dor no calcanhar em crianças de 5 a 11 anos.

Este artigo aborda as causas e sintomas da doença de Sever e descreve as opções de tratamento disponíveis.

O que é a doença de Sever?

meninos jogando futebol de praia

A doença de Sever é causada por inflamação devido ao uso excessivo ou força excessiva na placa de crescimento do calcanhar.

A placa de crescimento, também chamada de physis ou placa epifisária, é uma área localizada no final dos ossos de crianças e adolescentes. Produz novo tecido para crescer e moldar o osso em desenvolvimento.

A doença de Sever ocorre durante um surto de crescimento em crianças, que geralmente começa entre as idades de 8 e 10 anos em meninas e 10 e 12 em meninos. A condição é frequentemente vista no início de uma nova temporada esportiva, já que as crianças exercem pressão adicional sobre seus calcanhares durante esse período.

Quando as crianças atingem a idade de 15 anos, é altamente improvável que apresentem a doença de Sever. Isso ocorre porque o crescimento ósseo é geralmente completo e a placa de crescimento do calcanhar endureceu.

Causas

criança com pé doloroso

A doença de Sever é causada pelo uso excessivo ou força na placa de crescimento do calcanhar.

No surto de crescimento da adolescência, o osso do calcanhar pode crescer em um ritmo mais rápido do que os músculos e tendões da perna, causando alongamento excessivo desses tecidos moles. Como resultado, o calcanhar torna-se menos flexível e coloca pressão adicional na placa de crescimento.

Quando os músculos tensos e os tendões estão sujeitos a estresse e tensão extras associados a esportes e atividades físicas, a placa de crescimento sofre mais trauma, levando ao inchaço e à dor.

Atividades que aumentam o risco da doença de Sever incluem:

  • corrida
  • pulando
  • de pé por longos períodos

Basquete, futebol e ginástica estão entre as atividades físicas que levam ao desenvolvimento desta condição dolorosa no calcanhar. Pista de corrida ou pular corda também aumentam o risco.

Em um estudo de lesões entre crianças de 9 a 19 anos que jogavam futebol, descobriu-se que a doença de Sever era responsável por 2 por cento das lesões no futebol, com as menores de 11 anos com maior probabilidade de serem afetadas.

Embora anteriormente considerado mais comum em meninos, o aumento na participação de meninas no esporte mostrou que a doença de Sever afeta igualmente ambos os sexos.

Outros fatores associados à doença de Sever incluem:

  • sapatos mal ajustados
  • atividade em superfícies duras
  • arcos planos ou altos
  • pé pronado, onde o pé rola para dentro ao caminhar
  • ter uma perna mais curta que a outra
  • estar com sobrepeso ou obeso

Sintomas

O sintoma definidor da doença de Sever é dor ou sensibilidade no calcanhar. A dor geralmente está localizada na parte de trás do calcanhar, mas também pode afetar os lados e a parte inferior do calcanhar.

A dor tende a piorar durante ou após a atividade física. Os sintomas geralmente melhoram com o repouso.

Outros sintomas incluem:

  • inchaço do calcanhar
  • vermelhidão da pele
  • rigidez do pé ao acordar
  • ternura que piora se o calcanhar ou pé é espremido
  • dificuldade para andar

Crianças com doença de Sever que tentam evitar colocar peso em seus calcanhares podem ser observadas andando na ponta dos pés ou com mancar.

Diagnóstico

Os médicos costumam diagnosticar a doença de Sever com base no histórico médico de uma criança e nos sintomas que apresentam.

O médico também pode examinar o calcanhar e realizar um “teste de compressão”. Neste teste, o médico aperta a parte de trás do calcanhar para verificar se dói.

A criança também pode ser solicitada a ficar na ponta dos pés, para ver se outros sintomas ocorrem.

Testes de imagem, incluindo raios-X, não são normalmente usados ​​para diagnosticar a doença de Sever, já que os resultados geralmente aparecem normalmente. No entanto, um médico pode solicitar um raio X para descartar outras condições e lesões nos pés, como fraturas.

Tratamento

jovem rapaz com pé doloroso no hospital

Devido à limitada pesquisa disponível, não é possível recomendar uma forma de tratamento em detrimento de outra para crianças com dor no calcanhar. Portanto, os médicos geralmente favorecem uma combinação de tratamentos.

Aliviar a dor e a sensibilidade no pé é o primeiro objetivo do tratamento. Reduzir o inchaço e a pressão na placa de crescimento também é uma prioridade.

Como resultado, o primeiro passo no tratamento da doença de Sever é o repouso. Evitar as atividades físicas que causam sintomas reduz a pressão no osso do calcanhar, levando a uma redução da dor e da inflamação.

Uma vez que a lesão tenha cicatrizado, é melhor retornar às atividades gradualmente para evitar a recorrência.

Outras opções de tratamento incluem:

  • Terapia de gelo. Além de descansar o pé, os médicos podem recomendar o uso de bolsas de gelo para reduzir o inchaço. Estes não devem ser colocados diretamente sobre a pele, pois isso pode causar uma queimadura de gelo. Aplique compressas de gelo enroladas em um pano ou toalha no calcanhar por 20 minutos, até 3 vezes ao dia.
  • Compressão. Usar um envoltório ou meia de compressão especialmente projetado pode ajudar a diminuir a dor e o inchaço.
  • Elevação. Deitar e levantar o pé pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
  • Exercícios Os exercícios de pé e perna podem ajudar a alongar e fortalecer os músculos e tendões. No entanto, é importante verificar com um médico ou fisioterapeuta antes de tentar qualquer exercício.
  • Sapatos de apoio e palmilhas. Os médicos podem recomendar sapatos especiais ou palmilhas para reduzir o estresse no osso do calcanhar.Estes podem ser particularmente úteis se outra condição, como arcos altos ou baixos, estiver agravando a doença de Sever.
  • Medicação. Medicamentos de venda livre podem aliviar a dor e a inflamação. Uma pessoa deve perguntar ao farmacêutico quais medicamentos são adequados para crianças, pois alguns não são. Por exemplo, a aspirina tem sido associada à síndrome de Reye em crianças, uma condição rara, mas com risco de vida.
  • Imobilização Casos graves de doença de Sever podem exigir que a criança use um molde por até 3 meses para permitir que o tempo do pé cicatrize.

Recuperação e possível recorrência

A recuperação da doença de Sever geralmente ocorre sem complicações a longo prazo. As crianças podem retornar à atividade física uma vez que a dor e outros sintomas tenham desaparecido.

Mesmo com abordagens de tratamento conservadoras, como repouso, gelo, compressão e alongamentos, a condição leva de 2 a 8 semanas para melhorar. No entanto, a intervenção precoce geralmente significa um tempo de recuperação mais rápido.

A recorrência da doença de Sever é possível, particularmente se não forem tomadas medidas para resolver a causa da condição.

Prevenção da recorrência da doença de Sever

O uso de calçados de boa qualidade com suporte de calcanhar adequado e propriedades de absorção de choque é um fator importante na prevenção da ocorrência ou recorrência da doença de Sever.

As crianças devem evitar usar sapatos pesados ​​ou de salto alto. Sapatos com costas abertas podem ser recomendados para algumas crianças, pois não esfregam a parte de trás do calcanhar.

Outras medidas preventivas incluem:

  • alongando os bezerros, o calcanhar e os isquiotibiais regularmente
  • escolha de atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo, pelo menos parte do tempo
  • correr ou saltar em superfícies adequadas, por exemplo, grama ou pistas de corrida construídas de propósito em vez de concreto
  • colocando gelo no calcanhar após atividade física
  • tomar períodos de descanso adequados e evitar excesso de treinamento, especialmente se sentir dor no calcanhar
  • manter um peso saudável e perder peso em excesso se necessário
  • abordando condições que aumentam o risco de doença de Sever, como pés pronunciados, pés planos ou arcos elevados

Uma vez que o pé esteja completamente formado, o que acontece por volta dos 15 anos, não há mais risco de recidiva da doença de Sever.

PTMedBook.com