Doença cardíaca coronária: o que você precisa saber

A doença cardíaca coronária refere-se a um estreitamento das artérias coronárias, os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e sangue para o coração. Também é conhecida como doença arterial coronariana. É uma das principais causas de doença e morte.

A doença cardíaca coronária (DAC) ocorre normalmente quando o colesterol se acumula nas paredes das artérias, criando placas. As artérias estreitam, reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração. Às vezes, um coágulo pode obstruir o fluxo de sangue para o músculo cardíaco.

DAC comumente causa angina de peito (dor no peito), falta de ar, infarto do miocárdio ou infarto do miocárdio. É o tipo mais comum de doença cardíaca nos Estados Unidos, onde é responsável por 370.000 mortes a cada ano.

Fatos rápidos sobre doença cardíaca coronária:

A doença coronariana foi responsável por 23,5% de todas as mortes nos EUA em 2008.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 735.000 americanos têm um ataque cardíaco a cada ano.
Os sinais e sintomas de alerta incluem dor ou desconforto no peito e falta de ar.
Exemplos de doença cardíaca coronária incluem angina e ataque cardíaco.

O que é doença coronariana?

O coração é um músculo, aproximadamente do mesmo tamanho que um punho humano adulto. O sangue é bombeado do coração para os pulmões, onde é coletado oxigênio. Esse sangue rico em oxigênio é bombeado de volta para o coração e depois para os órgãos do corpo através das artérias.

O sangue então retorna ao coração através das veias e é bombeado para os pulmões novamente. Isso é chamado de circulação.

As artérias coronárias são a rede de vasos sanguíneos do coração. Eles existem na superfície do coração e fornecem oxigênio ao músculo cardíaco. Se as artérias coronárias se estreitam, o suprimento de sangue rico em oxigênio para o coração pode ficar muito baixo, especialmente durante a atividade física.

A princípio, essa redução no fluxo sangüíneo pode não produzir quaisquer sintomas, mas à medida que os depósitos de gordura, ou placas, se acumulam nas artérias coronárias, podem surgir sinais e sintomas.

Causas

Acredita-se que o CHD comece com lesão ou dano à camada interna de uma artéria coronária.

Esse dano faz com que os depósitos de placas de gordura se acumulem no local da lesão. Estes depósitos consistem em colesterol e outros produtos residuais celulares. O acúmulo é chamado aterosclerose.

Se as peças se romperem ou se romperem, as plaquetas irão se aglomerar na área, tentando reparar o vaso sanguíneo. Este grupo pode bloquear a artéria, reduzindo ou bloqueando o fluxo sanguíneo e levando a um ataque cardíaco.

Abaixo está um modelo 3-D de CHD, que é totalmente interativo.

Explore o modelo usando o mouse pad ou a tela sensível ao toque para entender mais sobre o CHD.

Sintomas

Angina

A seguir, são sintomas de angina:

Dor no peito: As pessoas descrevem-no como um aperto, pressão, peso, aperto, queimação ou dor no peito. Geralmente começa atrás do esterno. A dor geralmente se espalha para o pescoço, mandíbula, braços, ombros, garganta, costas ou até mesmo os dentes.
Sintomas relacionados: Outros sintomas incluem indigestão, azia, fraqueza, sudorese, náuseas, cólicas e falta de ar.

Existem vários tipos principais de angina:

Angina estável: O desconforto pode durar por um curto período de tempo, e pode parecer gás ou indigestão. Acontece quando o coração está trabalhando mais do que o habitual, como durante o exercício. Tem um padrão regular. Isso pode acontecer durante meses ou anos. Descanso ou medicação pode aliviar os sintomas.
Angina instável: geralmente é causada por coágulos sanguíneos na artéria coronária. Ocorre em repouso, é surpreendente, dura mais e pode piorar com o tempo.
Angina variante: Esse tipo ocorre em repouso e geralmente é grave. Acontece quando há um espasmo em uma artéria que a faz apertar e estreitar, interrompendo o suprimento de sangue para o coração. Os gatilhos incluem exposição ao frio, estresse, medicamentos, fumo ou uso de cocaína.

Falta de ar (dispneia)

CHD pode levar a falta de ar. Se o coração e outros órgãos estão recebendo muito pouco oxigênio, o paciente pode começar a ofegar. Qualquer esforço pode ser muito cansativo.

Ataque cardíaco

Ataque cardíaco, ou infarto do miocárdio, acontece quando o músculo cardíaco não tem sangue suficiente e, portanto, oxigênio. O músculo morre e ocorre um ataque cardíaco.

Um ataque cardíaco geralmente ocorre quando um coágulo de sangue se desenvolve a partir de uma placa em uma das artérias coronárias. O coágulo, se for grande o suficiente, pode impedir o fornecimento de sangue ao coração. O coágulo sanguíneo é conhecido como trombose coronária.

Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:

desconforto no peito e dor leve, ou uma dor no peito esmagadora
tosse
tontura
falta de ar
cara parece cinza
um sentimento geral de não estar bem e temer que a vida esteja chegando ao fim
nausea e vomito
inquietação
transpiração e pele úmida

O primeiro sintoma é normalmente a dor no peito que se espalha para o pescoço, mandíbula, orelhas, braços e pulsos e, possivelmente, as omoplatas, as costas ou o abdômen.

Mudar de posição, descansar ou deitar não traz alívio. A dor é muitas vezes constante, mas pode ir e vir. Pode durar de alguns minutos a muitas horas.

Um ataque cardíaco é uma emergência médica. Pode resultar em morte ou dano permanente ao músculo cardíaco. Se alguém tiver sinais de ataque cardíaco, é crucial ligar imediatamente para os serviços de emergência.

Tratamento

O CHD não pode ser curado, mas com a tecnologia de hoje, ele pode ser gerenciado de forma eficaz.

O tratamento envolve mudanças no estilo de vida e, possivelmente, alguns procedimentos e medicamentos médicos.

Recomendações de estilo de vida incluem parar de fumar, comer uma dieta saudável e se exercitar regularmente.

Medicamentos incluem:

Estatinas: Estes são os únicos medicamentos que demonstraram ter um impacto positivo sobre os resultados em CHD, mas se uma pessoa tem outro distúrbio de colesterol subjacente, eles podem não funcionar.
Baixa dose de aspirina: reduz a coagulação do sangue, diminuindo o risco de angina ou um ataque cardíaco.
Betabloqueadores: podem ser usados para reduzir a pressão arterial e os batimentos cardíacos, especialmente em pessoas que já tiveram um ataque cardíaco.
Manchas, sprays ou comprimidos de nitroglicerina: controlam a dor no peito, reduzindo a demanda de sangue pelo coração, alargando as artérias coronárias.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA): reduzem a pressão arterial e ajudam a retardar ou interromper a progressão da DAC.
Bloqueadores dos canais de cálcio: Isso aumentará as artérias coronárias, permitindo maior fluxo sanguíneo para o coração e reduzindo a hipertensão.

Cirurgia

A cirurgia pode abrir ou substituir artérias bloqueadas, se os vasos sanguíneos se tornaram muito estreitos ou se os sintomas não estão respondendo aos medicamentos:

Cirurgia a laser: Isso envolve fazer vários pequenos orifícios no músculo cardíaco, que estimulam a formação de novos vasos sangüíneos.
Cirurgia de bypass coronário: o cirurgião utiliza um vaso sanguíneo de outra parte do corpo para criar um enxerto que possa contornar a artéria bloqueada. O enxerto pode vir da perna ou de uma artéria interna da parede torácica.
Angioplastia e colocação de stent: Um cateter é inserido na parte estreita da artéria. Um balão vazio é passado através do cateter para a área afetada. Quando o balão é inflado, comprime os depósitos de gordura contra as paredes das artérias. Um stent, ou tubo de malha, pode ser deixado na artéria para ajudar a mantê-lo aberto.

Raramente, um transplante cardíaco pode ser realizado se o coração estiver muito danificado e o tratamento não estiver funcionando.

Prevenção

Controlar os níveis de colesterol no sangue reduz o risco de doença coronariana. Ser fisicamente ativo, limitar a ingestão de álcool, evitar o tabaco e consumir uma dieta saudável com açúcar e sal reduzidos pode ajudar.

Pessoas com DCC ou diabetes devem garantir que controlem essas condições seguindo as recomendações do médico.

Fatores de risco

Fumar aumenta o risco. O tabaco pode:

Aumentar a inflamação e causar mais colesterol para depositar nas artérias coronárias.
Uma mulher que fuma 20 cigarros por dia tem seis vezes mais chances de desenvolver DC do que uma mulher que nunca fumou.
Homens que fumam regularmente são três vezes mais propensos a desenvolver CHD em comparação com homens que nunca fumaram.

Os seguintes fatores aumentam o risco:

À medida que as pessoas envelhecem, o risco aumenta.
Os homens têm maior probabilidade de desenvolver DCC, embora o risco para as mulheres ainda seja significativo, especialmente após a menopausa.
Ter um pai que desenvolveu CHD antes dos 60 anos aumenta o risco de desenvolvê-lo.
A hipertensão descontrolada, ou pressão alta, faz com que as artérias se tornem mais espessas e estreitas, reduzindo o fluxo sangüíneo.
O colesterol elevado no sangue aumenta a chance de formação de placa, e isso torna a aterosclerose mais provável.
A falta de exercício aumenta o risco, assim como a dieta pobre, incluindo o consumo de carne processada, gorduras trans e fast foods.
Estresse emocional e mental a longo prazo tem sido associado a danos nas artérias.
Componentes da síndrome metabólica, como diabetes tipo II e obesidade, estão ligados a um risco maior de desenvolver DCC.

Alguns fatores de risco não estão relacionados ao estilo de vida. Estes podem incluir:

Altos níveis de homocisteína, um aminoácido produzido pelo organismo. Estudos associaram a uma maior incidência de DCC.
Altos níveis de fibrinogênio, uma proteína do sangue envolvida no processo de coagulação do sangue. Níveis em excesso podem estimular o acúmulo de plaquetas, resultando na formação de coágulos.

Altos níveis de lipoproteína têm sido associados a um maior risco de doença cardiovascular e doença coronariana.

Diagnóstico

Exame físico, histórico médico e vários testes podem ajudar a diagnosticar DAC, incluindo:

Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade elétrica e os ritmos do coração.
Holter monitor: Este é um dispositivo portátil que o paciente usa sob suas roupas por 2 dias ou mais. Ele registra toda a atividade elétrica do coração, incluindo os batimentos cardíacos.
Ecocardiograma: Esta é uma ecografia que verifica o coração de bombeamento. Ele usa ondas sonoras para fornecer uma imagem de vídeo.
Teste de estresse: isso pode envolver o uso de uma esteira ou medicação que enfatiza o coração.
Cateterização coronária: Um corante é injetado nas artérias do coração através de um cateter que é inserido através de uma artéria, muitas vezes na perna ou no braço, até as artérias do coração. Um raio X detecta então pontos estreitos ou bloqueios revelados pelo corante.
Tomografias computadorizadas: ajudam o médico a visualizar as artérias, detectar qualquer cálcio nos depósitos de gordura que estreitam as artérias coronárias e a caracterizar outras anormalidades cardíacas.
Ventriculografia nuclear: Utiliza traçadores ou materiais radioativos para mostrar as câmaras cardíacas. O material é injetado na veia. Ela se liga aos glóbulos vermelhos e passa pelo coração. Câmeras especiais ou scanners rastreiam o movimento do material.
Exames de sangue: podem medir os níveis de colesterol no sangue, especialmente em pessoas com mais de 40 anos, história familiar de problemas cardíacos ou relacionados ao colesterol, excesso de peso e pressão alta ou outra condição, como hipoatividade da tireóide. ou qualquer condição que possa elevar os níveis sanguíneos de colesterol.