Em todo o mundo, as políticas de doação de órgãos variam muito. É melhor ter um sistema de doação em que as pessoas tenham que optar ou recusar? Para investigar, uma equipe de pesquisadores do Reino Unido analisou os protocolos de doação de órgãos de 48 países para ver qual abordagem está funcionando melhor.
Com um sistema opt-in, as pessoas têm que se inscrever ativamente em um cadastro para doar seus órgãos após a morte. Nos sistemas de exclusão, a doação de órgãos ocorrerá automaticamente, a menos que uma solicitação específica seja feita antes da morte para que os órgãos não sejam recolhidos.
Prof Eamonn Ferguson, principal autor da Universidade de Nottingham, no Reino Unido, reconhece que, porque os dois sistemas são dependentes de uma decisão ativa dos indivíduos, pode levar a desvantagens:
“As pessoas não podem agir por inúmeras razões, incluindo a aversão à perda, o esforço e a crença de que os formuladores de políticas tomaram a decisão ‘certa’ e que eles acreditam.”
No entanto, a inação em um sistema opt-in pode levar a pessoas que gostariam de ser doadoras que não doam (um falso negativo). Em contraste, a inação em um sistema de opt-out pode potencialmente levar a um indivíduo que não deseja doar se tornar um doador (um falso positivo).
Os EUA atualmente usam um sistema opt-in. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 28.000 transplantes foram possíveis no ano passado devido a doadores de órgãos. Cerca de 79 pessoas recebem transplantes de órgãos todos os dias. Infelizmente, cerca de 18 pessoas morrem todos os dias, impossibilitadas de realizar cirurgias devido à falta de órgãos doados.
Dentro ou fora?
Pesquisadores da Universidade de Nottingham, Universidade de Stirling e Northumbria University, no Reino Unido analisaram os sistemas de doação de órgãos de 48 países por um período de 13 anos – 23 usando um sistema opt-in e 25 usando um sistema de opt-out.
Os autores do estudo mediram o número total de doadores, o número de transplantes por órgão e o número total de rins e fígados transplantados de doadores falecidos e vivos.
Eles descobriram que os países que usam sistemas de exclusão de doação de órgãos tiveram um número total maior de rins doados – o órgão que a maioria das pessoas nas listas de transplante de órgãos está esperando. Os sistemas de opt-out também tiveram o maior número geral de transplantes de órgãos.
Opt-in sistemas, no entanto, têm uma maior taxa de doações de rim de doadores vivos. A aparente influência que a política teve sobre as taxas de doação em vida “não foi relatada antes”, diz o Prof. Ferguson, “e é uma sutileza que precisa ser destacada e considerada”.
Os autores reconhecem que seu estudo foi limitado por não distinguir entre diferentes graus de legislação de opt-out, com alguns países exigindo a permissão de parentes próximos para que os órgãos sejam doados. A natureza observacional do estudo significa que outros fatores que podem influenciar a doação de órgãos permaneceram sem avaliação.
Avançando
Os pesquisadores afirmam que seus resultados, publicados em, mostram que “o consentimento de opt-out pode levar a um aumento na doação de falecidos, mas uma redução nas taxas de doação em vida. O consentimento de opt-out também está associado a um aumento no número total de fígados e rins transplantados “.
Eles sugerem que, embora os resultados pudessem ser usados no futuro para informar decisões sobre políticas, eles poderiam ser fortalecidos através da coleta rotineira de informações internacionais sobre doação de órgãos – tipo de consentimento, procedimentos de aquisição e disponibilidade de leitos hospitalares, por exemplo – que deveriam ser então publicamente disponível.
O Prof. Ferguson sugere que estudos futuros possam também analisar as opiniões daqueles que têm que tomar a decisão de optar ou não:
“Mais pesquisas fora dessa abordagem epidemiológica em nível nacional seriam examinar as questões sob a perspectiva do indivíduo em termos de crenças, desejos e atitudes, usando uma mistura de métodos experimentais e de pesquisa.”
“Ao combinar esses diferentes métodos de pesquisa, os pesquisadores podem desenvolver uma maior compreensão da influência da legislação de consentimento nas taxas de doação e transplante de órgãos”, diz ele.
Os autores observam que os países que usam o consentimento de opt-out ainda sofrem com a falta de doadores de órgãos. Mudar completamente o sistema de consentimento é, portanto, improvável de resolver tal problema. Eles sugerem que a legislação de consentimento ou a adoção de aspectos do “Modelo Espanhol” poderiam ser formas de melhorar as taxas dos doadores.
Atualmente, a Espanha tem a maior taxa de doação de órgãos do mundo. Os espanhóis utilizam o consentimento de opt-out, mas seu sucesso é creditado por especialistas a medidas como uma rede de coordenação de transplante que funciona local e nacionalmente, e melhorando a qualidade da informação pública disponível sobre doação de órgãos.
Recentemente, foi feita uma reportagem sobre se órgãos de animais deveriam ser cultivados para transplantes humanos. Isso poderia ser uma solução para a escassez de órgãos ou um problema a ser resolvido por meio de mudanças na política de doação de órgãos?
Escrito por James McIntosh
