Os resultados finais do estudo POBASCAM revelam que, para as mulheres com mais de 30 anos, o teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) é a opção ideal de rastreio do cancro do colo do útero. O teste de DNA do HPV previne mais cancros do colo do útero do que apenas a citologia, e detecta lesões que causam cancro do colo do útero mais cedo. Os resultados do estudo fornecem as evidências mais fortes até hoje em favor do uso desse teste em programas nacionais de rastreamento. O julgamento é publicado online em primeiro lugar no The Lancet Oncology.
Em um comentário associado, Hormuzd Katki e Nicolas Wentzensen, do Instituto Nacional do Câncer, Bethesda, EUA, explicam:
“POBASCAM reforça os resultados de estudos de coorte, ensaios clínicos e prática clínica de rotina, fornecendo evidências esmagadoras dos benefícios da inclusão de testes de HPV em programas de triagem.”
Embora o teste do HPV seja mais preciso do que a citologia na identificação de lesão cervical de alto grau pré-cancerosa, se ele oferece maior proteção em duas avaliações ao longo de cinco anos, não foi estudado.
O julgamento, liderado por Chris Meijer e sua equipe do VU University Medical Center, em Amsterdã, na Holanda, examinou quase 45 mil mulheres holandesas com idades entre 29 e 56 anos que participaram de exames de rotina do colo do útero.
A equipe examinou a melhor idade para iniciar o teste de HPV e determinou se o teste resultou em menos lesões cervicais de alto grau e câncer do colo do útero na triagem subsequente como resultado da detecção e tratamento precoce de lesões.
Os participantes do estudo foram aleatoriamente designados no início da investigação para receber apenas citologia, ou teste de DNA do HPV, bem como citologia. Cinco anos depois, na segunda triagem, todas as mulheres receberam testes de HPV e citologia.
Os pesquisadores descobriram que o teste do HPV na primeira tela identificou consideravelmente mais precursores do câncer (neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou pior [CIN2 +]) em comparação com a citologia isolada.
No segundo rastreio, 5 anos mais tarde, um número consideravelmente menor de mulheres no grupo do HPV teve lesões CIN de grau 3 ou pior (CIN3 +) e cancro do colo do útero do que as mulheres que só receberam citologia no primeiro rastreio.
Os pesquisadores explicam:
“A implementação do teste de DNA do HPV na triagem cervical leva à detecção precoce de grau 2 clinicamente relevante ou pior, que quando adequadamente tratada, melhora a proteção contra CIN grau 3 ou pior e câncer do colo do útero.”
No grupo de HPV, a proteção reforçada contra CIN3 + foi principalmente devido a lesões cervicais de alto grau causadas por HPV16 (um dos principais tipos de HPV causadores de câncer), sendo detectadas mais cedo. Estes resultados sugerem que o teste poderia eventualmente diminuir a morbidade e mortalidade relacionadas ao câncer.
A equipe descobriu que a detecção cumulativa de CIN2 + e CIN3 + quando ambas as triagens foram combinadas não variou entre mulheres de 29 a 33 anos e aquelas com mais de 33 anos, sugerindo que o teste não resultou em diagnóstico excessivo de lesões CIN2 + regressivas em mulheres mais jovens .
Os pesquisadores dizem:
“Nossos resultados apoiam a implementação do teste de DNA do HPV na triagem cervical programada a partir dos 30 anos de idade”.
Katki e Wentzensen acrescentam:
“O estudo POBASCAM mostra que intervalos de triagem de 5 anos são seguros e que o tratamento conservador de mulheres HPV-positivas pode controlar o excesso de NIC 2 ou 3 enquanto previnem o câncer cervical. No entanto, como o protocolo POBASCAM funcionaria em outras populações que têm linha de base diferente taxas de câncer, conformidade e infra-estrutura de gerenciamento, não está claro “
Escrito por Grace Rattue
