Demência de Parkinson: causas, sintomas e perspectivas

A doença de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que pode afetar a mobilidade de uma pessoa e sua capacidade de realizar atividades diárias.

A doença causa danos às células nervosas responsáveis ​​pela produção de dopamina, uma substância química no cérebro que ajuda na transmissão de impulsos elétricos para os músculos. Sem esses impulsos, a pessoa tem dificuldade em se movimentar de maneira coordenada.

A doença de Parkinson pode afetar os movimentos de uma pessoa, mas também pode afetar seus processos de pensamento, função mental e memória. O resultado pode ser uma condição chamada demência da doença de Parkinson.

O que é a demência da doença de Parkinson?

A demência da doença de Parkinson é causada quando os depósitos de um composto, conhecido como alfa-sinucleína, se acumulam no cérebro. Esses depósitos de proteínas são chamados de corpos de Lewy.

[homem em cadeira de rodas]

Os sintomas associados à demência da doença de Parkinson incluem:

  • Ansiedade e irritabilidade
  • Delírios
  • Depressão
  • Dificuldade em dormir bem
  • Dificuldade em falar claramente
  • Dificuldade em absorver o que é visto e interpretá-lo
  • Sonolência diurna excessiva e movimentos oculares rápidos
  • Mudanças de memória
  • Paranóia
  • Alucinações visuais

Como é que a demência da doença de Parkinson se compara com outros tipos de demência?

A demência é o resultado de alterações físicas no cérebro que podem levar à perda de memória e incapacidade de pensar com clareza. Existem vários tipos de demência.

  • Doença de Alzheimer: De acordo com a Associação de Alzheimer, a doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, afetando entre 60 e 80 por cento de todas as pessoas com demência. Os sintomas incluem depressão, comunicação afetada, confusão, dificuldade para andar e dificuldade para engolir.
  • Doença de Creutzfeldt-Jakob: A doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) representa uma série de doenças, que podem incluir a “doença da vaca louca”. Uma pessoa com DCJ pode experimentar mudanças rápidas de memória, comportamento e movimento.
  • Demência com corpos de Lewy: Esta condição provoca depósitos de alfa-sinucleína no cérebro de uma pessoa. Os sintomas podem ser semelhantes aos da doença de Alzheimer. Pessoas com demência com corpos de Lewy também podem experimentar distúrbios do sono e alucinações visuais, e podem ter um padrão de marcha instável.
  • Demência frontotemporal: A demência frontotemporal geralmente afeta pessoas mais jovens, mas não possui alterações cerebrais definidas. No entanto, causa mudanças na personalidade, comportamento e movimento.
  • Doença de Huntington: Este distúrbio genético é devido a um defeito genético no cromossomo 4 que leva a alterações de humor, movimentos anormais e depressão.
  • Demência mista: demência mista ocorre quando uma pessoa tem demência devido a mais de uma causa, como demência do corpo de Lewy com demência vascular ou doença de Alzheimer.
  • Hidrocefalia de pressão normal: O acúmulo de pressão no cérebro pode causar essa condição. Ela afeta a memória, o movimento e a capacidade de controlar o ato de urinar.
  • Demência vascular: também conhecida como demência pós-AVC, ocorre após uma pessoa sofrer um derrame, que é sangramento ou bloqueio do vaso no cérebro. Este tipo de demência afeta o pensamento de uma pessoa e seus movimentos físicos.
  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Esta condição ocorre devido a uma deficiência a longo prazo de vitamina B1 ou tiamina. É mais comum naqueles que abusam do álcool. O principal sintoma é a memória gravemente comprometida.

A demência com corpos de Lewy e a demência da doença de Parkinson são semelhantes na medida em que ambos causam a formação de corpos de Lewy. No entanto, a forma como os corpos de Lewy se formam na demência da doença de Parkinson parece diferente daqueles formados na demência de corpos de Lewy.

Causas e fatores de risco

A maioria das causas da doença de Parkinson é idiopática. Isso significa que um médico não sabe por que uma pessoa tem essa condição. No entanto, de acordo com a Johns Hopkins Medicine, a doença de Parkinson precoce é mais comumente atribuída a defeitos genéticos, possivelmente aqueles herdados de um dos pais.

Peças de quebra-cabeça de Parkinson e genética.

Pesquisadores identificaram vários fatores de risco que podem fazer com que uma pessoa com doença de Parkinson tenha mais probabilidade de sofrer de demência.

Esses fatores de risco incluem:

  • Idade avançada no momento do diagnóstico
  • Experimentando sonolência diurna excessiva
  • Experimentando alucinações antes que outros sintomas de demência ocorressem
  • Ter um sintoma específico de Parkinson, que faz com que uma pessoa tenha dificuldade em começar a dar um passo ou que possa parar no meio do caminho ao caminhar
  • História de comprometimento do pensamento leve
  • Sintomas mais graves de comprometimento do movimento do que a maioria das pessoas com doença de Parkinson

No entanto, os pesquisadores não sabem por que algumas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem os danos aos nervos que afetam o pensamento, bem como os problemas de movimento.

Como a doença de Parkinson progride com o tempo?

Segundo a Associação de Alzheimer, estima-se que 50 a 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson irão sofrer de demência por doença de Parkinson. A progressão média do tempo do diagnóstico da doença de Parkinson para a demência da doença de Parkinson é de 10 anos.

A demência da doença de Parkinson pode afetar a capacidade de uma pessoa viver sozinha. Isso ocorre porque os estágios avançados podem afetar a comunicação, a capacidade de compreender a linguagem falada, a memória e a dificuldade em prestar atenção.

Diagnosticando a demência da doença de Parkinson

Na maioria das vezes, uma pessoa será diagnosticada com a doença de Parkinson antes de começar qualquer sintoma de demência. Isso ocorre porque é mais provável que uma pessoa desenvolva problemas de mobilidade antes que ocorram mudanças nos padrões de pensamento.

Se uma pessoa apresentar esses sintomas, o médico deve monitorá-los quanto a movimentos e mudanças de pensamento.

Um indivíduo deve notificar seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:

  • Depressão
  • Dificuldade em pensar claramente
  • Alucinações
  • Perda de memória
  • Distúrbios do sono

Alguns destes sintomas podem ser efeitos colaterais de medicamentos tomados para a doença de Parkinson, mas se uma pessoa experimenta qualquer um deles, eles devem notificar seu médico para que eles possam descartar possíveis causas de demência.

Os médicos podem ter dificuldade em diagnosticar a demência porque não há um teste que possa dizer, definitivamente, que uma pessoa tenha demência ou um tipo específico de demência.

O primeiro passo que um médico pode dar é considerar a saúde geral da pessoa. Eles também podem notar quaisquer alterações na saúde, movimento e comportamento ao longo do tempo. Às vezes, os familiares ou cuidadores terão que fornecer essas informações, pois a pessoa pode não se lembrar ou estar ciente de todas as mudanças.

Se uma pessoa com doença de Parkinson começar a ter sintomas de demência um ano ou mais após o diagnóstico, o médico pode diagnosticar a doença como uma demência da doença de Parkinson.

Neste ponto, o médico também recomendará estudos de imagem, como uma ressonância magnética (MRI), que pode identificar quaisquer alterações cerebrais que possam estar causando os sintomas.

Exemplos seriam um tumor cerebral ou fluxo sanguíneo restrito ao cérebro. O exame não necessariamente confirmaria que uma pessoa tem demência por doença de Parkinson, mas descartaria outras possíveis causas.

Tratamento e prevenção

Nenhuma cura existe para a demência de Parkinson. Em vez disso, os tratamentos são focados na redução dos sintomas associados à demência. Isso pode incluir medicamentos.

[mulher mais velha com enfermeira]

Exemplos de medicamentos para tratamento incluem:

  • Antidepressivos: Os médicos prescrevem com maior frequência inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como Prozac, Celexa, Lexapro ou Zoloft, para reduzir a depressão.
  • Inibidores da Colinesterase: Estes medicamentos destinam-se a reduzir os efeitos do declínio do pensamento em pessoas com demência.
  • Clonazepam: Este medicamento pode ajudar a melhorar a qualidade do sono.
  • L-dopa: Este medicamento pode reduzir o movimento da doença de Parkinson, mas pode agravar a confusão e os sintomas de demência.

Os médicos também podem prescrever medicamentos antipsicóticos, mas devem fazê-lo com cautela. Isso ocorre porque os efeitos colaterais podem reduzir os episódios psicóticos, mas aumentar os sintomas de Parkinson. Essas drogas também podem causar aumento da confusão e mudanças na consciência.

A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou recentemente um novo medicamento antipsicótico, conhecido como pimavanserin, ou Nuplazid. Esta droga foi mostrado para efetivamente tratar alucinações, sem causar os efeitos colaterais de alguns outros medicamentos antipsicóticos.

Os médicos podem prescrever uma combinação desses medicamentos como meio de reduzir os sintomas. É importante discutir os benefícios e os efeitos colaterais ao considerar os tratamentos.

As pessoas com Parkinson também podem se beneficiar da terapia física, ocupacional e fonoaudiológica para melhorar as habilidades de movimento e comunicação.

Prevenção da demência de Parkinson

Atualmente, os médicos não sabem como prevenir a doença de Parkinson. Enquanto algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para a doença, os pesquisadores não identificaram um gene específico.

É difícil recomendar alterações na reprodução ou testes genéticos, pois a maioria das pessoas não é afetada pelo mal de Parkinson até mais tarde. Isso pode significar que uma pessoa não saberá que é afetada até que seus filhos ou filhas já tenham filhos.

Outlook

A expectativa de vida das pessoas com demência da doença de Parkinson é diferente das pessoas com doença de Parkinson. De acordo com a Fundação de Doença de Parkinson, 79,1 por cento das pessoas com demência da doença de Parkinson morreram em um período de 6 anos, enquanto 64 por cento morreram com o mal de Parkinson.

Embora a demência afete a taxa de sobrevivência de uma pessoa, existem muitos medicamentos, tratamentos e suporte disponíveis para uma pessoa que tem a doença de Parkinson. Pesquisadores estão trabalhando em novos medicamentos e tratamentos. Isso pode eventualmente levar a uma cura.

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