A crise addisoniana também é conhecida como uma crise adrenal ou insuficiência adrenal aguda. É uma condição rara e potencialmente fatal em que as glândulas supra-renais param de funcionar adequadamente e não há cortisol suficiente no corpo.
O cortisol é um hormônio que ajuda com uma variedade de funções corporais. Estes incluem a manutenção do nível de açúcar no sangue, o gerenciamento do sistema imunológico, a regulação da pressão arterial, o controle de alguns dos eletrólitos no corpo e o controle dos níveis de estresse.
Os níveis de cortisol são mais altos no início da manhã e após as refeições e os mais baixos à noite nas fases iniciais do sono.
Baixos níveis de cortisol podem causar fraqueza, cansaço extremo e queda da pressão arterial. Na maioria das vezes, no entanto, o corpo humano é capaz de equilibrar a quantidade de cortisol que produz.
O que é crise Addisoniana?
Uma crise Addisoniana ocorre quando as glândulas supra-renais, localizadas no topo de cada rim, não produzem cortisol suficiente. As glândulas supra-renais podem se esforçar para produzir cortisol eficientemente quando o corpo fica estressado como resultado de certos fatores ou gatilhos.
Uma crise Addisoniana é um evento perigoso e pode ser fatal se uma pessoa não puder manter seus níveis de cortisol. Apesar de ser uma condição altamente tratável, a taxa de mortalidade associada a uma crise Addisoniana é de cerca de 6%, de acordo com um relatório publicado em.
Os sintomas de uma crise Addisoniana incluem:
- cansaço extremo e fraqueza
- confusão, psicose e fala arrastada
- tontura e sensação de desmaio
- náuseas, vômitos, perda de apetite e dor de estômago
- febre, calafrios e sudorese
- dor lombar ou nas costas repentina
- pressão sanguínea perigosamente baixa
- ritmo cardíaco acelerado
- reacções cutâneas, incluindo erupções cutâneas
- perda de consciência
Convulsões são outro sintoma possível da crise Addisoniana. Os músculos do corpo se contraem e relaxam rápida e repetidamente, resultando em tremores incontroláveis.
Causas e fatores de risco
Pessoas com uma doença chamada doença de Addison estão em maior risco de desenvolver crise Addisoniana, especialmente se a sua condição não é bem gerida ou não foi diagnosticada.
A doença de Addison é um distúrbio endócrino em que as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes para o corpo, incluindo o cortisol e a aldosterona.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), a doença de Addison afeta 110-144 de cada 1 milhão de pessoas nos países desenvolvidos.
O NIDDK também relatou que até 80% dos casos de Addison são doenças auto-imunes, condições nas quais o sistema imunológico do corpo pensa que tecidos saudáveis estão doentes e ataca células, tecidos e órgãos.
Outros possíveis gatilhos de uma crise Addisoniana são:
- eventos físicos traumáticos, como um acidente de carro ou uma lesão que leve ao choque físico
- desidratação grave
- infecções, incluindo vírus estomacais e gripe
- cirurgia, especialmente quando envolve as glândulas supra-renais
- glândula pituitária não está funcionando corretamente
- anestesia geral
- reações alérgicas severas
- níveis baixos de açúcar no sangue em pessoas com diabetes
- uso a longo prazo de esteróides ou interrupção abrupta de medicamentos esteróides
- complicações na gravidez
- trauma emocional
Em um estudo de 2015, 423 pessoas com insuficiência adrenal foram solicitadas a relatar os fatores que desencadearam seus eventos de crise adrenal.
Um total de 20 por cento das pessoas disseram que os gatilhos incluíram infecção gastrointestinal, febre ou estresse emocional. Cerca de 7% dos participantes do estudo relataram outros eventos estressantes.
Aqueles que tiveram uma crise adrenal anterior estavam em maior risco de outra crise. Os pesquisadores do estudo não identificaram nenhum fator de risco adicional.
Tratamento de emergência para crise Addisoniana
Uma crise Addisoniana geralmente começa com uma pessoa com sintomas, como náusea, vômito, dor de estômago, diarréia e perda de apetite. Como a crise piora, a pessoa vai sentir calafrios, sudorese e febre.
Se a condição não for tratada, a desidratação grave eventualmente ocorre, levando a sintomas de choque ou convulsões. Algumas pessoas também podem apresentar níveis baixos de açúcar no sangue ou pressão arterial baixa.
É importante que as pessoas cheguem imediatamente a uma sala de emergência devido a uma crise Addisoniana, uma vez que requer atenção médica urgente.
Um médico pode fazer um diagnóstico inicial fazendo exames de sangue para verificar os níveis de cortisol. Fazer um diagnóstico de uma crise Addisoniana não é fácil, no entanto. As pessoas muitas vezes não são diagnosticadas por longos períodos e permanecem sem diagnóstico até que ocorra uma emergência.
Os corticosteróides administrados nas veias podem impedir que os níveis adrenais se tornem perigosamente baixos. Outros aspectos importantes do tratamento de uma crise Addisoniana são:
- reidratando a pessoa
- equilibrando seus níveis de eletrólitos
- obter níveis de açúcar no sangue e pressão arterial de volta ao normal
O tempo que as pessoas precisam passar no hospital para uma crise depende da gravidade, das causas subjacentes e da saúde geral do indivíduo.
Um caso de crise Addisoniana em um ambiente de departamento de emergência
relataram um caso em que um homem de 20 anos entrou na sala de emergência com fraqueza severa e pressão arterial baixa que havia progredido por mais de 3 meses.
Ele havia visitado seu médico dois meses antes com sintomas de febre, falta de energia, cansaço e tontura. Seu médico o diagnosticou com uma infecção viral e os sintomas desapareceram depois de passar vários dias no hospital, sendo tratados com solução salina.
Ao ir para a sala de emergência para a crise, ele não relatou problemas de saúde anteriores, mas perdeu mais de 15 quilos nos 3 meses desde que ele começou a sentir sintomas.Ele disse, no entanto, que sua pele estava escurecendo nos últimos 3 anos.
Os testes revelaram os seguintes problemas de saúde:
- anemia
- ritmo cardíaco acelerado
- pressão sanguínea baixa
- baixos níveis de sódio
- alto potássio
- baixos níveis de cortisol
O homem melhorou após o tratamento com infusão salina e hidrocortisona, uma forma médica de cortisol.
Os médicos determinaram que a causa potencial de sua crise Addisoniana era o hipertireoidismo, uma condição na qual a glândula tireóide produz muito hormônio tireoidiano.
Dois anos depois, o homem estava bem e estava sendo tratado com hidrocortisona e fludrocortisona. Ele estava vivendo uma vida relativamente normal e não teve outra crise adrenal. Ele estava tomando medicação para o hipertireoidismo, e ele estava administrando bem a condição.
Prevenção de uma crise
Uma vez que alguém teve uma crise Addisoniana, eles devem continuar fazendo exames regulares.
As pessoas também devem tomar as seguintes medidas para ajudar a evitar uma crise:
- aprenda a observar os sintomas de insuficiência adrenal
- gerenciar condições de disparo
- tomar diariamente esteróides orais como dirigido
- tem glicocorticóides de emergência na mão
- saber quanto medicação extra para tomar se eles têm estressores ou adoecer
Uma pessoa deve administrar uma injeção de emergência assim que tiver sintomas e não esperar até que esteja muito fraca, doente ou confusa.
Depois de receber a injeção, é importante que a pessoa ligue imediatamente para o médico. As injeções de emergência destinam-se apenas a estabilizar os sintomas e não substituem os cuidados médicos.
Outlook
Uma pessoa que teve uma crise Addisoniana pode se recuperar totalmente se for diagnosticada corretamente e tratada rapidamente. Com tratamento contínuo e regular, qualquer pessoa que tenha insuficiência adrenal pode viver uma vida mais saudável e ativa.
Uma crise Addisoniana não tratada pode levar a choque, coma, convulsão e possivelmente morte. As pessoas podem limitar as complicações e o risco de outra crise Addisoniana ao:
- tomando todos os tratamentos prescritos
- ter sempre à mão um kit de injeção de hidrocortisona
- manter uma pulseira de identificação de condição de medicação ou cartão para situações de emergência
