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CPAP é ‘mais eficaz’ para o controle da pressão arterial em pacientes com apneia do sono

“O HeartBEAT Study” descobriu que a pressão positiva contínua nas vias aéreas é uma terapia superior para reduzir a pressão arterial em pacientes com apnéia do sono, em comparação com o oxigênio suplementar.

No início dos anos 80, os médicos começaram a perceber que uma alta proporção de pacientes com apneia obstrutiva do sono também estava apresentando hipertensão clínica ou hipertensão. Nos 20 anos seguintes, essa associação causou uma grande quantidade de debate entre os médicos, com pesquisas incapazes de concluir se a apnéia do sono causa pressão alta.

A pesquisa foi inconclusiva, uma vez que a apnéia do sono e a pressão alta compartilham um grande número de fatores de risco, incluindo obesidade, idade, consumo de álcool, tabagismo, níveis de exercício e consumo de cafeína.

Pesquisadores que escreveram no periódico especializado chamado 2000 “são um ano de alta qualidade para estudos de alta qualidade sobre apnéia do sono e hipertensão”, concluindo em 2001 que:

“Agora parece quase além de toda dúvida razoável que [a apneia obstrutiva do sono] é um fator de risco independente para a hipertensão diurna, e que isso tem consequências mais do que triviais em um nível de saúde pública”.

Paciente masculino com apneia do sono recebendo pressão positiva contínua nas vias aéreas

Em pessoas com apneia obstrutiva do sono, os músculos da garganta se fecham e bloqueiam as vias aéreas enquanto estão dormindo. Isso resulta em ronco pesado interrompido por longos períodos de silêncio quando a respiração cessa, seguido por bufos e suspiros altos enquanto eles tentam respirar novamente.

Essas lacunas na respiração fazem com que a pressão sangüínea suba, porque o nível de oxigênio no corpo diminui e o cérebro envia sinais para os vasos sanguíneos se “apertarem” para que o fluxo de oxigênio para o coração e o cérebro seja aumentado.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento mais comumente prescrito para a apneia obstrutiva do sono. Isso envolve o paciente usando uma máscara enquanto dorme, conectado a uma pequena máquina que bombeia ar para as vias aéreas do paciente, o que ajuda a impedir o fechamento das vias aéreas.

O ‘Estudo HeartBEAT’ investiga a prevenção de problemas cardíacos em pacientes com apneia do sono

No novo ensaio clínico randomizado e simples cego Heartmark Biomarker Evaluation in Apneia Treatment (HeartBEAT), pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital em Boston, MA, testaram a eficácia do CPAP na redução da pressão arterial em pacientes com apneia obstrutiva do sono contra a efetividade do tratamento noturno. suplementação de oxigênio e tratamentos de controle educacional.

O autor principal, Dr. Daniel Gottlieb, da Divisão de Transtornos do Sono e Circadiana do Hospital Brigham and Women’s, explica a relevância deste estudo:

“O efeito do CPAP sobre a pressão arterial neste estudo é importante para os médicos e seus pacientes. Estudos anteriores demonstraram que uma diminuição na pressão arterial desta magnitude está associada a uma redução de até 20% na mortalidade por acidente vascular cerebral e uma redução de 15%. redução na mortalidade cardiovascular “.

No estudo, 318 pacientes com idades entre 45 e 75 anos com apneia obstrutiva pelo menos moderadamente grave foram randomizados para receber um estilo de vida e tratamento educativo sozinhos ou em combinação com CPAP ou oxigênio suplementar noturno.

A pressão arterial dos participantes foi medida durante um período de 24 horas antes e após 12 semanas de tratamento. Os pesquisadores publicaram suas descobertas no.

Embora não tenha acesso aos dados completos, os pesquisadores do HeartBEAT relatam que o CPAP “teve um desempenho significativamente melhor do que o controle ou o oxigênio suplementar na redução da pressão arterial”.

O efeito do CPAP na redução da pressão arterial foi maior à noite, observaram os pesquisadores, e a redução foi maior na pressão arterial diastólica do que na sistólica. Além disso, o CPAP mostrou-se eficaz na redução da pressão arterial, mesmo em participantes que tinham pressão arterial geralmente bem controlada.

“Estudos como HeartBEAT oferecem uma oportunidade para testar rigorosamente as opções de tratamento da apneia, que devem ajudar os médicos a determinar os melhores tratamentos para pacientes individuais”, diz James Kiley, PhD, diretor da Divisão de Doenças Pulmonares do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. quem apoiou o estudo.

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