Com tantas opções quando se trata de controle de natalidade, como você decide qual método é melhor? Neste artigo, abordaremos as formas mais comuns de controle de natalidade e discutiremos sua confiabilidade e segurança.
A decisão de usar o controle de natalidade e o método de escolha é pessoal. Um profissional de saúde ou clínica de controle de natalidade pode orientar a decisão e aconselhar qual método pode ser melhor para cada indivíduo para prevenir a gravidez com segurança e eficácia.
Embora a maioria dos métodos de controle de natalidade seja altamente eficaz quando usada corretamente, há sempre uma chance de que qualquer método falhe. Pesar as opções com um médico e parceiro é uma parte importante do processo de tomada de decisão.
Algumas coisas a considerar ao escolher um método de controle de natalidade são:
- O estado de saúde do indivíduo.
- O desejo de filhos no futuro.
- Frequência de contato sexual e número de parceiros sexuais.
- Segurança e eficácia do método escolhido.
- Nível de conforto pessoal com o método escolhido.
Fatos rápidos sobre controle de natalidade:
- Estima-se que 45 por cento das gravidezes americanas não foram intencionais em 2011.
- Cerca de 65 por cento das mulheres em idade reprodutiva estão usando contraceptivos.
- A forma mais comum de contraceptivo usado pelas mulheres é a pílula anticoncepcional.
Opções naturais
Existem vários métodos de controle de natalidade que não exigem dispositivo ou medicação, mas podem ser menos confiáveis do que outras opções.
Abstinência
A abstinência é um método de controle de natalidade que pode ser definido de diferentes maneiras e não inclui nenhuma relação sexual para simplesmente não haver penetração vaginal.
Não ter qualquer relação sexual, incluindo vaginal, anal ou oral, é referido como abstinência contínua e é a única maneira de evitar 100% de gravidez e contrair uma DST.
A abstinência é segura e eficaz e tem muitos benefícios; não há efeitos colaterais e é gratuito. No entanto, há momentos em que a abstinência é difícil de manter.
Amamentação
A amamentação não é considerada um método de controle de natalidade para além dos 6 meses de idade, mas as hipóteses de engravidar antes dos 6 meses são mais baixas quando amamentam exclusivamente.
A amamentação exclusiva significa que o bebê está no peito durante todas as mamadas, dia e noite. Após o parto, as mães que amamentam exclusivamente não receberão menstruação.
Uma vez que o bebê consiga algo além do leite materno por via oral, mesmo para uma mamada, mesmo com leite materno previamente bombeado, o corpo da mãe irá ovular e os ciclos menstruais continuarão.
O que torna este método menos que ideal é que a mulher ovule primeiro e, em seguida, cerca de duas semanas depois, obtenha seu primeiro período, uma vez que os ciclos tenham começado novamente. É improvável que ela saiba que ovulou e, se tiver relações sexuais desprotegidas, engravidará e nunca terá a primeira menstruação.
A maioria dos médicos recomendará outro método de controle de natalidade, além da amamentação. Os benefícios deste método de controle de natalidade são sua segurança, eficácia, conveniência e baixo custo (gratuito). A amamentação em si tem benefícios de saúde para a mãe e o bebê.
Algumas de suas desvantagens incluem a necessidade de amamentação exclusiva e redução da lubrificação vaginal. Quando usado corretamente, aproximadamente 2% das mulheres terão uma gravidez indesejada, mas esse método tem menos probabilidade de ser usado corretamente.
Outercourse
Uma definição de curso externo não é intercurso vaginal, mas a prática de outras formas de atividade sexual; a outra definição é sem penetração oral, anal ou vaginal.
Exemplos de atividades externas incluem beijo, masturbação, estimulação manual, fricção corpo-a-corpo, fantasia, brinquedos sexuais, sexo oral e anal.
Este método de controle de natalidade é quase 100% eficaz se for usado com cuidado, mas raramente é usado com cuidado. Às vezes, o sêmen ou a pré-ejaculação podem entrar em contato com a vagina, tornando a concepção um risco.
Como os espermatozóides são móveis, eles podem encontrar seu caminho dentro da vagina e até o óvulo. Os benefícios do curso externo incluem sua segurança, falta de efeitos colaterais, diminuição do risco de troca de fluidos e novas experiências sexuais e de relacionamento.
As desvantagens incluem a dificuldade de se abster e o potencial de contato vaginal com o esperma. O percurso não protege de doenças sexualmente transmissíveis.
Métodos hormonais
A contracepção hormonal pode ser administrada de várias formas, incluindo pílulas, adesivos, injeções, dispositivos intra-uterinos e anéis vaginais.
Riscos sérios associados à contracepção hormonal incluem ataque cardíaco, derrame cerebral, coágulos sanguíneos (maior nos usuários de adesivos), pressão alta, tumores no fígado, cálculos biliares, icterícia (amarelecimento da pele).
Estes riscos são mais elevados em algumas mulheres, incluindo mulheres que são:
- 35 anos ou mais
- excesso de peso
- tem uma história de certos distúrbios hereditários da coagulação do sangue
- pressão alta
- colesterol alto
- em repouso prolongado
- fumantes
Os métodos hormonais não protegem contra doenças sexualmente transmissíveis e um preservativo também precisa ser usado se um dos parceiros tiver tido relações sexuais antes.
Comprimidos
As pílulas anticoncepcionais contêm uma combinação dos hormônios estrogênio e progestina ou apenas progestina. As pílulas anticoncepcionais são um método extremamente eficaz de prevenção da gravidez, no entanto, como em todos os outros métodos, elas devem ser usadas corretamente.
Com o uso correto, apenas 1% das mulheres experimentará uma gravidez indesejada.
A pílula funciona menos bem nas mulheres que estão tomando:
- certos antibióticos
- antifúngicos
- alguns medicamentos para o HIV
- medicamentos anti-convulsivos
- Erva de São João
Também pode funcionar menos bem em mulheres com excesso de peso ou com diarréia e vômito.
Efeitos colaterais comuns incluem:
- sangramento entre períodos
- mastalgia
- náusea ou vômito
- tontura
- distúrbios intestinais
- ganho de peso
- mudanca de humor
- problemas visuais
Benefícios de tomar a pílula incluem:
- cólicas menstruais melhoradas
- períodos mais leves
- alguma proteção da doença inflamatória pélvica (PID)
- redução de espessura óssea
- acne melhorada
- proteção contra certos tipos de câncer, gravidez ectópica e tumores benignos da mama
Além disso, a pílula pode ajudar a reduzir a anemia por deficiência de ferro e os sintomas da TPM.
Patches
Manchas hormonais fornecem certos hormônios através da pele, fornecendo uma forma eficaz de controle de natalidade.
Quando usado conforme as instruções, o adesivo é muito eficaz, com menos de 1% das mulheres tendo uma gravidez indesejada.
O patch é menos eficaz em mulheres com excesso de peso, ou tomando qualquer um dos medicamentos mencionados na seção de pílula anticoncepcional acima.
Efeitos colaterais comuns experimentados com manchas incluem sangramento intermenstrual, sensibilidade mamária e náuseas ou vômitos.
Injeções
Dada a cada 3 meses, DepoProvera é uma forma injetável de controle de natalidade que usa o hormônio progesterona para prevenir a gravidez.
Quando usado corretamente, este é um método altamente eficaz de controle de natalidade com menos de 1 por cento das mulheres experimentando uma gravidez indesejada.
Os benefícios do controle de natalidade injetável incluem sua segurança e conveniência, prevenção do câncer uterino, segurança na amamentação e falta de estrogênio.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- sangramento irregular
- períodos pesados
- alterações da libido
- ganho de peso
- depressão
- crescimento anormal de pêlos
- dores de cabeça
- náusea
- mastalgia
Além disso, após parar as injeções, há um atraso antes do retorno normal da fertilidade.
Os riscos associados ao DepoProvera incluem afinamento ósseo, com risco aumentado de fratura, osteoporose e gravidez ectópica.
Anéis vaginais
NuvaRing é um anel de plástico flexível que é inserido e deixado na vagina por 3 semanas a cada ciclo menstrual de 4 semanas. O estrogênio e a progestina são liberados na vagina, proporcionando controle eficaz da natalidade.
Quando usado corretamente, este é um método altamente eficaz de controle de natalidade, com menos de 1 por cento das mulheres experimentando uma gravidez indesejada.
Os benefícios do uso incluem sua segurança e conveniência, bem como restauração rápida da fertilidade, períodos mais leves, proteção contra doença inflamatória pélvica (PID), redução da espessura óssea, melhora da acne, proteção contra certos tipos de câncer, gravidez ectópica e tumores benignos.
Além disso, o NuvaRing pode ajudar a reduzir a anemia por deficiência de ferro e os sintomas da TPM.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- sangramento entre períodos
- mastalgia
- Distúrbios gastrointestinais
- corrimento vaginal
- irritação
- infecção
Implantes
Dispositivos intra-uterinos
O dispositivo intra-uterino (DIU) é um dispositivo em forma de T inserido no útero por um médico.
Atualmente, existem três DIU disponíveis nos Estados Unidos, o DIU hormonal Mirena e Skyla e o DIU de cobre não hormonal, Paragard. Menos de 1% das mulheres experimentam uma gravidez não intencional com DIUs.
O Mirena pode ser deixado no local por 5 anos, Skyla por 3 e Paragard por 10-12 anos. Embora geralmente seguro, o DIU não pode ser usado por todas as mulheres.
Porque este é um dispositivo estranho inserido na vagina, a incidência de infecção aumenta; Portanto, esse método é recomendado para mulheres que estão em um relacionamento monogâmico. Como acontece com qualquer medicamento ou dispositivo, existem riscos e efeitos colaterais. Dependendo do DIU usado, ele pode cair ou causar:
- cólicas uterinas
- períodos pesados
- sangramento intermenstrual
- uma infecção chamada doença inflamatória pélvica (PID)
- infertilidade
- perfuração uterina
Além disso, as mulheres que engravidam têm maior risco de ter uma gravidez ectópica, infecção pélvica, aborto espontâneo, perigo para o bebê e parto prematuro.
Os benefícios de ter um DIU incluem prevenção de gravidez a longo prazo, são seguros quando usados durante a amamentação, a fertilidade é facilmente restaurada após a remoção, DIUs hormonais podem ajudar com cólicas menstruais e sangramento, e Paragard não tem efeito sobre os níveis hormonais.
Haste implantável
Outra forma de controle de natalidade implantado é a pequena haste implantável, Implanon ou Nexplanon.Placedida sob a pele na parte superior do braço, essa forma de controle de natalidade hormonal implantável fornece prevenção de gravidez por 3 anos. No entanto, nem todas as mulheres podem usar esse tipo de dispositivo.
Esta é uma forma segura e altamente eficaz de controle de natalidade, com menos de 1% das mulheres passando por uma gravidez indesejada durante o uso.
Os benefícios deste método de controle de natalidade são numerosos e incluem fácil recuperação da fertilidade após sua remoção, uso seguro durante a amamentação, não contém estrogênio, é de longa duração e não requer medicação diária.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- sangramento menstrual irregular
- períodos pesados
- acne
- ganho de peso
- cistos ovarianos
- alterações de humor / depressão
- perda de cabelo
- dores de cabeça
- dor de estômago ou náusea
- tontura
- dor na mama
- diminuição do desejo sexual
- dor no local de inserção
- cicatrizes na pele
- infecção
Além disso, certos medicamentos podem torná-lo menos eficaz.
Métodos permanentes
Ao escolher a esterilização permanente, é importante ter certeza de que você completou a gravidez ou não deseja engravidar.
A esterilização permanente em mulheres pode ser conseguida por meio de cirurgias, como a colocação de “tubos amarrados” ou a abordagem não cirúrgica usando um implante. Os homens podem se submeter a uma vasectomia.
Os benefícios da esterilização feminina incluem sua permanência e o fato de ser realizada sem perturbar os hormônios naturais.Sua permanência e reversibilidade limitada também podem ser vistas como desvantagens se o indivíduo mudar de idéia após a esterilização.
Tipos de esterilização feminina incluem:
Ligadura tubária
Durante uma ligadura tubária, as trompas de falópio são cortadas cirurgicamente. Isto pode ser conseguido de várias maneiras, incluindo amarrar e cortar, selar, fixar ou remover uma parte do próprio tubo.
A ligadura tubária é altamente eficaz, com menos de 1% das mulheres passando por uma gravidez indesejada.
Implante tubário (Essure)
Este método não-cirúrgico de esterilização envolve a colocação de um implante enrolado na trompa de Falópio que irá cicatrizar sobre o bloqueio dos tubos – aproximadamente 3 meses após a inserção.
Menos de 1% das mulheres experimentam uma gravidez indesejada.
Os riscos associados a essa forma de esterilização incluem posicionamento incorreto, deslocamento do implante, cicatrização incompleta dentro do prazo esperado. Raramente, as mulheres experimentam alterações menstruais, infecção, dor e acúmulo de líquido no sangue.
Esterilização masculina
Os homens podem ser submetidos a esterilização permanente por uma vasectomia. Durante esse procedimento, os canais deferentes de um homem, que transportam o esperma, são bloqueados ou fechados para impedir a concepção.
Após 3 meses, não deve haver espermatozóides no fluido que um homem ejacula durante o orgasmo. Ele precisará passar por uma análise de sêmen para garantir que não haja espermatozóides presentes no ejaculado.
A vasectomia é uma forma muito eficaz de controle de natalidade, com uma taxa de sucesso de quase 100%; menos de 1% dos homens experimentarão a reconexão do ducto deferente.
Ter uma vasectomia tem muitos benefícios, incluindo a sua permanência (que também pode ser uma desvantagem), abordagem não hormonal, e não afeta a ereção ou órgãos sexuais.
Como em qualquer procedimento, existem alguns riscos, incluindo:
- infecção
- contusões
- hematoma
- hidrocele
- granuloma
- dor
- reconexão de tubo (raro)
- diminuição da libido ou incapacidade de ter uma ereção (raro)
Às vezes, a esterilização masculina pode ser revertida, no entanto, não há garantia de que haverá restauração bem-sucedida da fertilidade.
Contracepção de emergência
Pílula do dia seguinte
Levonorgestrel (por exemplo, Next Choice One Dose e Plano B) ou acetato de ulipristal (Ella) são formas da pílula do dia seguinte e devem ser tomados o mais cedo possível após uma relação sexual desprotegida para evitar uma gravidez indesejada.
Muitas doses únicas de manhã após pílulas estão disponíveis ao balcão, no entanto, algumas pílulas, como aquelas com duas doses, exigem uma receita em mulheres com menos de 16 anos, dependendo do estado; Ella requer receita médica para qualquer mulher, independentemente da idade.
Fale com um farmacêutico se você estiver querendo contracepção de emergência e precisar de orientação.
Quando usado dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida, as pílulas contendo levonorgestrel são cerca de 89% eficazes na prevenção de uma gravidez indesejada. Embora possam ser tomadas até 120 horas após o sexo desprotegido, a eficácia das pílulas diminui.
Ella, por outro lado, é cerca de 85% eficaz na prevenção de uma gravidez indesejada por até 120 horas.
Os efeitos colaterais da pílula são menores e incluem alterações menstruais, sensibilidade nos seios, tontura, dores de cabeça, fadiga e náusea e / ou vômito.
DIU
O DIU Paragard, não só fornece controle de natalidade a longo prazo, como discutido acima, mas também pode ser inserido dentro de 120 horas de relações sexuais desprotegidas para evitar a gravidez.
Métodos de barreira
Os métodos de barreira incluem o preservativo masculino, o preservativo feminino, o diafragma, o capuz cervical, o escudo e as esponjas.
Preservativo masculino
Os preservativos masculinos são um método seguro e eficaz de controle de natalidade e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis; eles são mais eficazes quando usados em combinação com espermicida. (Nota: os preservativos naturais / de pele de cordeiro não protegem contra as DSTs.)
Os preservativos masculinos podem ser usados para sexo vaginal, anal e oral.
Quando usado corretamente, apenas 2% das mulheres terão uma gravidez indesejada.
Os benefícios do uso do preservativo incluem segurança, baixo custo, proteção contra gravidez e doenças sexualmente transmissíveis, e estão amplamente disponíveis no balcão.
Algumas desvantagens do uso do preservativo incluem alergia ao látex e mudança na sensação sexual.
Diafragma
Os diafragmas são xícaras de silicone rasas usadas com espermicida que são inseridas na vagina para evitar a gravidez. Seu médico lhe servirá para o diafragma correto e poderá ser reutilizado. Creme ou espuma espermicida deve ser usado com o diafragma.
Quando usado corretamente, 6 por cento das mulheres terão uma gravidez indesejada.
Os benefícios do uso do diafragma incluem segurança, eficácia, conveniência, capacidade de ser usado durante a amamentação e nenhum efeito sobre os hormônios.
Algumas desvantagens incluem inserção, tempo de colocação, potencial para desalojar e a necessidade de reajuste por um médico.
Os efeitos colaterais incluem:
- potencial para reação alérgica
- infecções frequentes do trato urinário
- Irritação vaginal e o potencial para síndrome do choque tóxico
(Nota: O diafragma deve permanecer na vagina por 6-8 horas após o sexo e removido dentro de 24 horas).
Capa cervical
O capuz cervical, comercializado nos Estados Unidos como FemCap, é uma cápsula de silicone montada por um médico, que fica na vagina e cobre o colo do útero.
Nas mulheres que nunca tiveram um parto vaginal ou estavam grávidas, 14% terão uma gravidez indesejada, chegando a 29% com um parto vaginal anterior.
Os benefícios para o uso do capuz cervical incluem segurança, conveniência, uso durante a amamentação e que isso não afeta os hormônios.
As desvantagens incluem incapacidade de usar quando menstrua, desafios de inserção, tempo de colocação, potencial para desalojar, papanicolau anormais, reações alérgicas, necessidade potencial de mudança de tamanho após a gravidez e risco de síndrome de choque tóxico.
O espermicida é necessário ao usar a tampa.
(Nota: O capuz cervical deve permanecer na vagina por 6-8 horas após o sexo e removido dentro de 48 horas).
Escudo cervical
O escudo cervical, comercializado como Lea’s Shield, é uma taça de silicone de tamanho único inserida na vagina que cobre o colo do útero. Recomenda-se que o espermicida seja usado com o uso. (Nota: O escudo cervical deve permanecer na vagina por 6-8 horas após o sexo e removido dentro de 48 horas).
Esponja contraceptiva
As esponjas contraceptivas são discos de espuma de plástico contendo espermicida que são inseridos na vagina; nos EUA, é comercializado sob o nome de Today’s Sponge.
Quando usada corretamente, há 9% de chance de uma mulher que nunca teve um bebê sofrer uma gravidez indesejada.
Quando usado corretamente em mulheres que deram à luz no passado, 20 por cento das mulheres terão uma gravidez indesejada.
Os benefícios do uso da esponja incluem segurança e conveniência, ausência de hormônios ou necessidade de adaptação e a capacidade de uso durante a amamentação.
Desvantagens incluem:
- efeitos colaterais do espermicida
- desafios de inserção
- potencial para quebrar
- irritação vaginal
- secura vaginal
- risco de síndrome do choque tóxico
(Nota: A esponja de hoje deve permanecer na vagina por 6-8 horas após o sexo e é eficaz por 24 horas. Após 24 horas, ela deve ser removida e substituída após a colocação na vagina.)
Espermicida
Os espermicidas estão disponíveis em muitas formulações, incluindo espumas, géis, cremes, filmes, supositórios e comprimidos. Estes produtos destinam-se a matar os espermatozóides.
Enquanto eles podem ser usados sozinhos como controle de natalidade, eles são melhores quando usados em combinação com outros métodos de barreira. O espermicida é usado com diagramas e capas cervicais e pode ser usado com preservativos para reduzir a chance de gravidez.
Quando usada corretamente, a taxa de gravidez indesejada é de cerca de 15% das mulheres.
Certos medicamentos usados para tratar infecções por levedura podem afetar negativamente o bom funcionamento dos espermicidas.
Os benefícios do uso do espermicida incluem sua facilidade de uso e conveniência, ampla disponibilidade e segurança durante a amamentação. Além disso, não causa alterações hormonais, como acontece com preparações hormonais do controle da natalidade.
Algumas desvantagens do uso de espermaticida incluem potencial para uma reação alérgica ou irritação, e a solução pode vazar da vagina.
Método de retirada
Retirada ou o método “pull out” é quando um homem retira o pênis da vagina antes da ejaculação. Embora este método de controle de natalidade possa ser eficaz, sua eficácia é diminuída se o pré-ejaculado for liberado na vagina antes de ser retirado.
Quando usado corretamente, 4 por cento das mulheres terão uma gravidez indesejada.
A principal desvantagem é a necessidade de autocontrole; homens com história de ejaculação precoce, adolescentes e os sexualmente inexperientes não devem usar esse método de controle de natalidade. Se a ejaculação ocorre ao redor da vulva, ou os espermatozóides acabam perto da vagina, porque eles estão nas mãos de uma pessoa, por exemplo, a gravidez ainda pode ocorrer porque os espermatozóides são móveis.
Fale com seu médico para ver qual método de controle de natalidade é melhor para você, para instruções detalhadas sobre como usar cada método ou com quaisquer dúvidas que você possa ter sobre gravidez e prevenção de DST.
Nem todos os métodos previnem a transmissão de DSTs, portanto, se a prevenção de DST e gravidez for desejada, pode-se recomendar o uso de um ou mais métodos de controle de natalidade.
