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Controle de natalidade durante a amamentação: Quais opções são seguras?

Outra gravidez pode ser a última coisa que uma mulher tem em mente depois de ter tido o bebê e estar cuidando de seu recém-nascido.

Uma vez que a atividade sexual tenha recomeçado, os casais devem pensar em suas opções de controle de natalidade se quiserem evitar que outra gravidez ocorra.

Após o parto, a maioria dos médicos recomendará que uma mulher visite seu médico dentro de 6 semanas para garantir que tudo esteja bem. O médico também perguntará sobre questões de planejamento familiar e preferências de controle de natalidade.

Muitos casais não esperam 6 semanas para restabelecer relações sexuais, e as mulheres ainda conseguem engravidar mesmo quando amamentam.

Ao contrário da crença popular, é perfeitamente seguro tomar pílulas anticoncepcionais durante a amamentação. Na verdade, existem muitas opções diferentes, dependendo das preferências pessoais, histórico médico e custo.

Fatos rápidos sobre controle de natalidade durante a amamentação:

  • Há muitos fatores a considerar ao decidir sobre uma forma de controle de natalidade.
  • Várias formas diferentes de controle de natalidade não envolvem o uso de hormônios.
  • Opções hormonais também estão disponíveis.
  • As mulheres devem discutir suas opções com seu médico e parceiro, se apropriado.

Método de amenorreia lactacional

Mulher amamentando um bebê em um café enquanto bebe café.

O método de amenorreia lactacional (LAM) trabalha com base no fato de que a amamentação exclusiva suprime a fertilidade da mulher, prevenindo a gravidez enquanto ela cuida de um bebê jovem.

Para algumas mulheres, a LAM pode ser um método de planejamento familiar muito eficaz, desde que certas condições sejam atendidas:

  • o período da mulher não voltou desde que ela deu à luz
  • o bebé amamenta exclusivamente a pedido e não está a comer outros alimentos ou líquidos
  • o bebê tem menos de 6 meses

Se a mãe e o bebê satisfizerem todas essas condições, a chance de gravidez é muito baixa, menos de 2%, de acordo com a Aliança Mundial para a Amamentação.

Quando a mulher deixar de amamentar exclusivamente e o bebê começar a tomar alimentos suplementares, como fórmulas ou cereais para bebês, o corpo da mulher começará a se preparar para a gravidez e a ovulação começará.

Se algum dos fatores listados acima mudar, a mulher deve considerar o uso de controle de natalidade adicional para evitar a gravidez.

Controle de natalidade não hormonal

Estes variam desde opções prontamente disponíveis e relativamente baratas, como preservativos, até dispositivos que requerem prescrição e opções cirúrgicas. Algumas dessas opções incluem:

Contracepção de barreira

Barreiras físicas à concepção, como preservativos, diafragmas ou capuz cervical, ainda são um método eficaz de contracepção.

Os contraceptivos de barreira não contêm hormônios, portanto, não afetam o suprimento de leite de uma mulher ou sua capacidade de amamentar.

Os médicos geralmente recomendam que as mulheres esperem até o primeiro exame pós-parto antes de inserir qualquer coisa em sua vagina. Isso ocorre porque há um risco maior de infecção até que o colo do útero se feche e as lágrimas tenham cicatrizado.

Além disso, muitas mulheres acham que precisam ser redimensionadas para um novo diafragma ou capuz cervical, devido às alterações cervicais e vaginais que ocorreram durante a gravidez, o parto e a recuperação.

Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)

Existem dois tipos diferentes de DIUs: cobre e hormonal. Os DIUs de cobre são uma forma altamente eficaz de controle de natalidade que não tem nenhum efeito sobre o suprimento de leite. O DIU é uma pequena bobina que é, neste caso, envolvida em uma pequena quantidade de cobre.

Impede a implantação, o movimento dos espermatozóides e a fertilização. Um médico precisa inserir um DIU, que é eficaz na prevenção da gravidez por até 10 anos. Se uma mulher decidir que quer engravidar novamente, o DIU pode ser removido facilmente.

Esterilização

Este método é uma forma permanente de controle de natalidade e envolve o corte das trompas de Falópio, que conectam os ovários ao útero. Amarrar ou bloquear os tubos impede que os espermatozóides se encontrem com um óvulo.

Tal como as outras formas de contracepção não hormonal, este método não terá qualquer efeito no fornecimento de leite de uma mulher. Muitas mulheres optam por realizar esse procedimento durante uma cesariana planejada.

Controle de natalidade hormonal

Close up de um pacote de pílulas anticoncepcionais.

De acordo com o Centro de Risco Infantil, a maioria das formas de contraceptivos hormonais é provavelmente segura e não afetará um lactente. No entanto, a maior preocupação é o efeito que essas formas de contracepção terão no suprimento de leite de uma mulher.

O controle de natalidade hormonal geralmente contém formas dos hormônios estrogênio e progesterona.

Enquanto algumas mulheres podem tolerar contraceptivos hormonais sem um problema, às vezes o estrogênio nesses produtos pode fazer com que o suprimento de leite de uma mulher seque completamente. Este é um risco maior em mulheres que estão cuidando de um bebê mais velho, ou aquelas que já estão lidando com problemas de baixa oferta de leite.

Como resultado, a maioria dos médicos recomendará o uso de uma opção somente de progesterona:

Pílulas apenas com progestogênio (POPs)

POPs são semelhantes a uma pílula anticoncepcional tradicional, mas contêm apenas progesterona. Esses tipos de pílulas não contêm qualquer pílula de açúcar ou placebo, então cada uma das pílulas que a mulher toma estará ativa.

É menos provável que esta opção afete negativamente o suprimento de leite de uma mulher.

Depo-Provera

Depo-Provera é uma injeção única de progesterona que protege contra a gravidez por até 3 meses.

Algumas mulheres podem ser sensíveis à progesterona, no entanto, e não há como reverter a medicação uma vez injetada. Como resultado, o médico pode sugerir que uma mulher tome PSPs por um mês ou dois para ver como a progesterona afeta seu suprimento de leite antes de tomar uma dose de ação mais longa.

DIU

Além do DIU de cobre, alguns DIU são revestidos em progesterona. Este tipo de DIU funciona da mesma forma que os POPs e a injeção de Depo-Provera.

Em algumas mulheres, no entanto, o DIU hormonal reduz o suprimento de leite. DIUs hormonais são eficazes por 3 a 5 anos, dependendo da marca, e podem ser facilmente removidos se uma mulher mudar de idéia sobre a gravidez.

Formas hormonais de controle de natalidade não protegem contra a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis. As mulheres que têm múltiplos parceiros sexuais também devem considerar o uso de um método de barreira.

Tomar a decisão

Um par que discute o controlo da natalidade com o doutor.

É importante que uma mulher discuta suas opções com seu médico e seu parceiro, se aplicável.

A esterilização ou inserção de um DIU pode ou não ser coberta por seguro médico e pode ser bastante cara.

Essas opções também são permanentes ou para uso a longo prazo, portanto podem não ser apropriadas para alguém que queira expandir sua família no futuro próximo.

Outras opções, como o preservativo ou o preservativo feminino, são menos dispendiosas e prontamente disponíveis. Estes não têm o mesmo nível de eficácia que outras opções, no entanto.

Finalmente, é importante que uma mulher considere seus objetivos de amamentar e como seu suprimento de leite tolera o uso de opções hormonais. Se ela perceber que o suprimento de leite está diminuindo com os POPs, ela deve procurar maneiras de aumentar o suprimento de leite. Isso pode ser uma queda temporária no fornecimento.

A amamentação por mais tempo e com mais frequência aumentará o suprimento de leite. O bombeamento após a alimentação também ajudará a aumentar a quantidade de leite.

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