Visitas hospitalares para lidar com complicações após endoscopia gastrointestinal (GI), onde um cirurgião olha dentro do trato digestivo de um paciente usando um instrumento parecido com tubo, podem ser mais comuns nos EUA do que previamente estimado, sugeriram pesquisadores que recomendaram mudanças no relatório padrão atual. feitas para assegurar visitas relevantes ao departamento de emergência e admissões hospitalares inesperadas após endoscopias não são negligenciadas.
Você pode ler como o Dr. Daniel A. Leffler e colegas do Centro Médico Beth Israel Deaconess, Boston, chegaram à conclusão de que as complicações após procedimentos de endoscopia digestiva podem ser duas ou até três vezes mais comuns do que sugerem as estimativas atuais, em um estudo publicado online. Edição de outubro de Archives of Internal Medicine, um dos jornais do JAMA / Archives.
Milhões de americanos todos os anos são submetidos a procedimentos endoscópicos gastrointestinais (GI), onde um médico insere um instrumento tipo tubo no trato digestivo, por exemplo, para examinar o ânus, reto, várias partes do intestino, faringe / garganta, esôfago ou estômago, procurar sinais de câncer, úlceras e outros sintomas.
A endoscopia gastrointestinal inclui uma série de procedimentos, por exemplo, esofagogastroduodenoscopia (para examinar o esôfago, estômago e duodeno), colonoscopia (cólon), sigmoidoscopia (cólon sigmóide e reto) e faringoscopia (faringe: parte da garganta).
No entanto, os autores escreveram que os dados sobre a segurança desses procedimentos são limitados e dependem principalmente de relatos de médicos, revisões de prontuários e entrevistas de acompanhamento, que podem não capturar todas as complicações que possam surgir a seguir.
Para o estudo, Leffler e seus colegas desenvolveram um sistema que analisou os registros médicos eletrônicos e notificou automaticamente as admissões para o departamento de emergência (DE) no prazo de 14 dias dos pacientes submetidos à endoscopia no Beth Israel DeaconessMedical Center.
Eles então tinham médicos qualificados, equipados com um conjunto predeterminado de critérios de inclusão, revisando os prontuários dos registros eletrônicos e avaliando as visitas ao DE que estavam relacionadas a uma endoscopia ambulatorial anterior.
Ao todo, eles avaliaram 18 015 procedimentos GI, incluindo “6383 esofagogastroduodenoscopies (EGDs) e 11 632colonoscopies (7392 para screening e vigilância)”.
Os pesquisadores descobriram que:
- Entre os procedimentos avaliados, 419 visitas ao DE e 266 hospitalizações ocorreram no prazo de 14 dias após o procedimento.
- 134 (32%) das visitas ED e 76 (26%) das internações foram relacionadas ao procedimento GI anterior recente.
- Isto comparado a apenas 31 complicações registradas por relatórios médicos padrão (P
- As visitas hospitalares relacionadas ao procedimento ocorreram em 1,07% de todos os EGDs, 0,84% de todas as colonoscopias e 0,95% de todas as colunoscopias de triagem.
- Usando as taxas padronizadas do Medicare, os custos médios dessas complicações chegaram a US $ 1.403 por consulta de emergência e US $ 1.0123 por hospitalização.
- Em todo o programa geral de triagem e vigilância, esses eventos adversos adicionaram um custo de US $ 48 a cada exame.
- Os motivos mais comuns para as visitas à emergência foram dor abdominal (47%), hemorragia do trato gastrointestinal (12%) e dor torácica (11%).
Os pesquisadores concluíram que, com base em seu novo sistema de busca de registros médicos eletrônicos, eles observaram “uma incidência de 1% de visitas hospitalares relacionadas dentro de 14 dias de endoscopia ambulatorial, de 2 a 3 vezes maior do que as estimativas recentes”.
“Embora a taxa geral de complicações graves, incluindo perfuração, infarto do miocárdio [ataque cardíaco] e morte permaneceu baixa, a verdadeira gama de eventos adversos é muito maior do que normalmente apreciado”, acrescentaram, observando que uma “taxa global de um em 127 pacientes visitando o hospital, devido a um procedimento endoscópico ambulatorial, é motivo de preocupação, especialmente no contexto de triagem e vigilância, quando indivíduos saudáveis são submetidos a riscos processuais “.
Eles observaram que “a maioria dos eventos não foram capturados por relatórios padronizados”, e sugeriram que novas formas de relacionar automaticamente os eventos adversos relevantes aos recentes procedimentos gastrointestinais devem ser desenvolvidas.
Eles também comentaram que os custos do tratamento de emergência inesperado após uma endoscopia podem ser significativos e devem ser levados em conta no cálculo do custo de um programa de triagem ou vigilância.
“A incidência e o custo do uso inesperado do hospital após a endoscopia ambulatorial programada”.
Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; BruceLandon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.
Arch InternMed. Vol. 170, No 19, pp 1752-1757, 25 de outubro de 2010.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373
Fontes: JAMA e Archives Journals.
Escrito por: Catharine Paddock, PhD
