Como são os resultados de EKG para a A-fib?

A fibrilação atrial é uma doença cardíaca que faz com que o coração bata em tempo irregular. A batida do coração é o resultado de um sistema de condução elétrica que envia uma mensagem de uma parte do coração para outra em uma reação semelhante a uma corrente.

Quando uma pessoa tem fibrilação atrial (A-fib), os sinais elétricos não se comportam como costumavam acontecer. Como resultado, as partes superiores do coração podem contrair várias vezes ou fora do tempo com as câmaras na parte inferior do coração.

Uma das maneiras de o médico monitorar a A-fib é examinar um eletrocardiograma (ECG). Este teste indolor usa eletrodos aplicados em diferentes locais no peito para medir a atividade elétrica do coração.

Se uma pessoa tiver A-fib, seu EKG terá algumas características distintas, conforme destacado neste artigo.

Características

Um eletrocardiograma “normal” é aquele que mostra o que é conhecido como ritmo sinusal. O ritmo sinusal pode parecer um monte de pequenos solavancos, mas cada um transmite uma ação importante no coração.

Alguns aspectos-chave do ECG existem, e estes, muitas vezes, parecem diferentes quando comparados a um eletrocardiograma de uma pessoa que tem A-fib:

Ondas P: As ondas P são o primeiro “impacto” no EKG. Eles representam o momento em que os átrios, as câmaras superiores do coração, estão espremendo sangue através do coração.
Complexo QRS: O complexo QRS é quando os ventrículos, as câmaras inferiores do coração, se contraem. Isso distribuirá sangue por todo o corpo.
Ondas T: A onda T vem após cada complexo QRS e representa o breve momento em que o coração relaxa antes de começar a apertar novamente.

Quando uma pessoa tem um ritmo sinusal normal no ECG, essas batidas estão em ritmo regular e ordenado. Cada um deve se parecer com o anterior e será igualmente espaçado entre si.

Um eletrocardiograma de uma pessoa com A-fib é muito diferente em sua aparência quando comparado com o ritmo sinusal. Embora existam variações em um ECG A-fib, alguns exemplos dessas variações incluem:

Ausência de ondas P: os átrios normalmente se contraem devido a um sinal, que aparece como a onda “P” que um eletrocardiograma mede. Quando uma pessoa tem A-fib, os átrios geralmente não se contraem a partir deste sinal, portanto, um médico normalmente não visualizará as ondas P antes de um QRS.
Ritmo irregular: As pessoas com A-fib às vezes têm um ritmo descrito como “irregularmente irregular”. O ritmo não é igual, como o ritmo sinusal, mas tem um padrão para isso. Este ritmo irregular é o que pode levar a palpitações cardíacas e outros sintomas de fib-A.
Ondas fibrilatórias: algumas pessoas com fibrina A terão ondas fibriladoras no ECG. Essas ondas são um sinal de que os átrios pulsam fora do tempo. As ondas fibrilatórias podem se parecer muito com as ondas P, e isso pode fazer com que o ritmo A-fib pareça com ritmo sinusal. No entanto, um ritmo A-fib é geralmente irregular, enquanto o ritmo sinusal é consistente e uniforme.

Quando um eletrocardiograma mede quantas batidas por minuto, o dispositivo mede quantas vezes o ventrículo bate por minuto ou o número de complexos QRS. Como um ritmo A-fib pode mudar de batida em batida, um ECG em tempo real pode ler números variados, como 72 a 84 a 60, tudo em um intervalo de alguns segundos.

Tipos

Existem vários subtipos diferentes de A-fib. Alguns são determinados por seus sintomas, enquanto outros podem ser detectados em um eletrocardiograma. Exemplos de alguns tipos de A-fib que um médico pode identificar por EKG incluem:

Fenômeno de Ashman: Um tipo de A-fib onde existe uma longa pausa entre os batimentos cardíacos, depois vários batimentos próximos. Essas batidas geralmente exibem um bloqueio de ramo direito (BBB), que indica que o ventrículo direito pode não estar conduzindo eletricidade através do coração de forma tão eficaz.
A-fib com resposta ventricular rápida: Também conhecida como A-fib com RVR, esse tipo significa que o coração está batendo mais rápido que 100 batimentos por minuto. O coração pode variar de 100 a 120 a 145 e vice-versa. Bater nessa velocidade rápida pode enfraquecer o coração e levar à insuficiência cardíaca.
Paroxismal A-fib: Paroxística A-fib ocorre quando uma pessoa não tem consistentemente um ritmo A-fib, mas entra e sai dela.
A-fib contínua: Quando uma pessoa tem A-fib contínua, ela está sempre em um ritmo A-fib.

Existem diferentes maneiras que um médico pode ver A-fib em um eletrocardiograma. Um eletrocardiograma chamado ECG de 12 derivações geralmente é o mais sensível, porque o ECG mede o coração de 12 locais diferentes do corpo.

Sintomas

Quando o coração não bate com o tempo, pode criar uma vibração no peito. Às vezes, uma pessoa pode sentir falta de ar e sentir-se tonta.

A-fib também pode aumentar o risco de uma pessoa de coágulos sanguíneos no coração, o que pode aumentar o risco de uma pessoa para o acidente vascular cerebral.

Sintomas comuns de A-fib podem incluir:

confusão
fadiga
palpitações cardíacas, como se o coração estivesse sacudindo
tontura ou sensação de que alguém pode desmaiar
falta de ar
fraqueza

Quando o coração bate muito rapidamente, uma pessoa pode começar a sentir-se muito ansiosa. Como o coração deles não consegue bombear o sangue com tanta eficiência, eles podem ficar com falta de ar.

Os sintomas da A-fib são frequentemente sinais de uma doença cardíaca subjacente que pode danificar a estrutura do coração.

Exemplos dessas causas podem incluir:

anormalidades das válvulas cardíacas
defeitos cardíacos congênitos
doença arterial coronariana
pressão alta
história de cirurgias cardíacas prévias
glândula tireóide hiperativa
doença pulmonar subjacente

Também é possível que uma pessoa possa ter uma condição conhecida como solitária A-fib. Isso é A-fib que ocorre sem uma causa subjacente.

Tratamento

Os tratamentos para a A-fib podem depender da gravidade dos sintomas da pessoa, da causa subjacente e da duração de uma doença.

Como a A-fib pode levar ao desenvolvimento de coágulos sanguíneos que podem causar um derrame, o médico geralmente prescreve anticoagulantes para reduzir a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos.

Anticoagulantes são drogas que diluem o sangue. Exemplos desses anticoagulantes podem incluir:

varfarina
dabigatran
rivaroxabana
apixabana

Se a frequência cardíaca de uma pessoa é muito rápida, o médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a diminuir o ritmo cardíaco. Os exemplos podem incluir bloqueadores dos canais de cálcio, como o diltiazem, ou betabloqueadores, como o metoprolol.

Às vezes, um médico pode recomendar tentar “redefinir” o ritmo do coração, tratando os padrões elétricos anormais. Estes tratamentos podem incluir:

Cardioversão: Um choque elétrico é enviado para o coração, fazendo com que o coração pare muito rapidamente. Após este ponto, a atividade elétrica do coração será reiniciada. Idealmente, o ritmo depois disso será ritmo sinusal normal.
Gerenciamento de medicação: Uma classe de medicamentos conhecidos como antiarrítmicos pode ser prescrita para reduzir a incidência de A-fib. Exemplos desses medicamentos incluem flecainida, dofetilide, amiodarona ou sotalol.

Se esses medicamentos se mostrarem ineficazes, um médico pode recomendar procedimentos mais invasivos para corrigir a fib-A.

Um exemplo é a ablação por cateter, que envolve a inserção de um cateter através de um vaso sanguíneo na virilha para acessar áreas do coração. O médico então usará radiofreqüência extrema, fria, extrema ou energia para destruir o tecido cardíaco, a fim de evitar que o coração envie sinais elétricos anormais.