Como o transtorno bipolar afeta as mulheres?

O transtorno bipolar é às vezes conhecido como depressão maníaca. Pode causar alterações de humor, de altos extremos a baixos extremos, com duração de semanas ou meses.

A causa não é clara, mas fatores genéticos e hereditários parecem desempenhar um papel. Os gatilhos incluem uma história familiar da condição, abuso de álcool ou drogas e estresse intenso ou eventos traumáticos da vida.

O transtorno bipolar afeta cerca de 2,6% da população adulta nos Estados Unidos. Homens e mulheres têm a mesma probabilidade de tê-lo, mas isso os afeta de maneiras diferentes, então os tratamentos podem ser diferentes.

Algumas das diferenças em como o transtorno bipolar se manifesta em homens e mulheres podem se relacionar com o ciclo menstrual feminino. A gravidez também pode desempenhar um papel.

O transtorno bipolar não tratado pode afetar todos os aspectos da vida, podendo causar sérios problemas na escola ou no trabalho, nos relacionamentos e nas finanças.

Transtorno bipolar em mulheres em comparação com homens

Nas mulheres, eventos hormonais podem ter um papel no desencadeamento dos sintomas.

Em comparação com os homens, as mulheres com transtorno bipolar são mais propensas a experimentar:

Transtorno bipolar II
Episódios Depressivos
Ciclismo rápido entre altos e baixos – cerca de 3 vezes mais mulheres que homens experimentam ciclismo rápido
Episódios mistos, nos quais altos e baixos ocorrem ao mesmo tempo, como parte do mesmo episódio, ou mesmo em sequência rápida

Algumas das diferenças entre homens e mulheres com transtorno bipolar são discutidas abaixo.

O transtorno bipolar II não envolve os episódios maníacos completos observados no tipo I.

Era

A idade média na qual o transtorno bipolar aparece é de 25 anos, mas geralmente se desenvolve mais tarde nas mulheres do que nos homens.

Tipo de transtorno bipolar

As mulheres são mais propensas a ter transtorno bipolar II. Isto é semelhante ao bipolar I, em que uma pessoa tem altos e baixos. No bipolar I, no entanto, os altos atingem a mania, enquanto no bipolar II não. Bipolar II apresenta hipomania, uma forma mais branda de mania marcada por elação e hiperatividade.

Ciclismo rápido é mais comum em mulheres do que em homens. A ciclagem rápida é a ocorrência de quatro ou mais episódios de humor dentro de 12 meses, alternando entre hipomania e depressão.

Pesquisas sugerem que essas diferenças entre homens e mulheres podem estar relacionadas a níveis anormais de tireóide ou hipotireoidismo. Os níveis de tiroide desequilibrados foram mostrados para ser mais comuns nas mulheres do que nos homens.

Tipos de episódios

As mulheres experimentam episódios depressivos mais frequentes, menos episódios maníacos e episódios mais mistos que os homens.

A depressão é a principal característica em mulheres com transtorno bipolar, tanto no início quanto em curso, enquanto episódios maníacos são mais comuns em homens. Essas diferenças podem mudar a abordagem de tratamento para cada sexo.

Misdiagnosis

As diferentes características entre homens e mulheres com transtorno bipolar também significam que as mulheres geralmente são diagnosticadas erroneamente com depressão. Os homens são mais propensos a serem diagnosticados com esquizofrenia.

Condições simultâneas

Condições como ansiedade, enxaquecas, obesidade e transtornos de pânico são geralmente mais frequentes em mulheres com transtorno bipolar.

Estudos mostram que outros problemas de saúde mental às vezes surgem ao mesmo tempo que o transtorno bipolar em mulheres.

Nas mulheres, distúrbios alimentares, alterações de peso, alterações do apetite e insônia são mais prováveis de ocorrer durante as fases de depressão do que nos homens.

Os homens demonstraram ter taxas mais altas de abuso de álcool, abuso de substâncias e vício em jogo do que as mulheres. Eles também são mais propensos a desenvolver transtorno de conduta.

Os homens também correm mais risco de desenvolver problemas comportamentais e de não conseguir manter uma conversa enquanto estão na fase de mania do transtorno bipolar.

Dormir

Mulheres e homens dormem de maneira diferente, e os problemas do sono são comuns em pessoas com transtorno bipolar. O sono de baixa qualidade e o transtorno bipolar parecem piorar um ao outro.

Por exemplo, em mulheres com transtorno bipolar, a má qualidade do sono aumenta os sintomas e a frequência de depressão e mania.

Menstruação, gravidez e menopausa

A maior diferença entre homens e mulheres é o impacto que os eventos da vida reprodutiva, como o parto, têm sobre as mulheres com transtorno bipolar.

Menstruação, gravidez, amamentação e menopausa podem influenciar o curso do transtorno bipolar, ou até mesmo a maneira como ele é tratado.

Menstruação

O transtorno bipolar pode ser único em seu curso e apresentação em mulheres devido ao impacto do ciclo reprodutivo.

Os sintomas podem piorar durante certas fases do ciclo reprodutivo, especialmente após o parto, mas também na fase pré-menstrual do ciclo menstrual e durante a perimenopausa e a menopausa.

Os episódios depressivos ocorrem mais freqüentemente em mulheres com transtorno bipolar que estão na perimenopausa ou na pós-menopausa.

Hormônios podem ser parcialmente responsáveis por alguns dos sintomas observados em mulheres com transtorno bipolar.

Os pesquisadores suspeitam que sintomas como humor – que correspondem à menstruação, perimenopausa e menopausa – estão ligados a níveis flutuantes de estrogênio.

A síndrome pré-menstrual (SPM) e o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) geralmente ocorrem simultaneamente com o transtorno bipolar II. Mulheres com TPM e TDPM também apresentam maior risco de desenvolver transtorno bipolar I.

As mulheres que são suscetíveis a alterações hormonais muitas vezes experimentam sintomas mais graves, recaídas freqüentes e uma resposta mais fraca ao tratamento.

Gravidez

O transtorno bipolar atinge o pico em mulheres nos principais anos reprodutivos, entre as idades de 12 e 30 anos. Isso aumenta o risco de sintomas graves durante a gravidez e no período pós-parto.

Tratar as mulheres com transtorno bipolar que estão grávidas e amamentando é um desafio.Estabilizadores do humor, que são usados para tratar o transtorno bipolar, podem representar riscos potenciais para o feto ou bebê.

Pesquisas indicam que a gravidez não protege contra o transtorno bipolar, mas também não agrava.

As mulheres que têm transtorno bipolar e estão grávidas precisam discutir sua medicação com um médico.

Alguns precisarão continuar medicação durante a gravidez, mas há desvantagens para isso. Por exemplo, alguns medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar estão associados a anomalias congênitas.

Existem riscos associados tanto ao tratamento quanto ao não tratamento do transtorno bipolar durante a gravidez, por isso o aconselhamento de um médico é importante. Um médico irá considerar todas as opções de tratamento possíveis.

Nas primeiras 4 semanas após o parto, cerca de 50% das mulheres com transtorno bipolar ficarão bem. Os outros 50% podem sofrer um episódio de doença. Cerca de 25% das mulheres com transtorno bipolar podem ter psicose pós-parto e outros 25% podem ter depressão pós-parto.

Ainda não está claro por que as mulheres com transtorno bipolar são vulneráveis à psicose pós-parto ou à depressão pós-parto após o parto, mas isso pode estar relacionado a hormônios, alterações nos padrões de sono ou privação de sono.

Amamentação

Alguns medicamentos para o transtorno bipolar que são tomados durante a amamentação podem ter efeitos potencialmente prejudiciais.

O lítio estabilizador do humor pode causar letargia, hipotonia, hipotermia, cianose e alterações na atividade elétrica do coração.

A amamentação pode interromper o sono, e isso pode desencadear episódios de humor severos.

Opções como arranjar outros adultos para alimentar o bebê ou exprimir leite pronto para a alimentação noturna podem ajudar as mães com transtorno bipolar a obterem sono adequado.

Um médico irá fornecer conselhos sobre o melhor curso de ação para o tratamento durante a amamentação.

Tratamento

Não há cura para o transtorno bipolar, mas pode ser tratada com medicação. Algumas mudanças no estilo de vida também podem ajudar, como reduzir o estresse tanto quanto possível e dormir o suficiente.

Os tratamentos recomendados para o transtorno bipolar podem incluir:

Estabilizadores do humor que controlam episódios maníacos ou hipomaníacos
Antipsicóticos em combinação com estabilizadores de humor quando outros tratamentos não são bem-sucedidos
Antidepressivos para gerenciar episódios depressivos
Tratamentos antidepressivos e antipsicóticos combinados para episódios depressivos no transtorno bipolar I
Medicamentos ansiolíticos para reduzir a ansiedade e melhorar o sono
Psicoterapia, ou terapias da fala, para aprender sobre o humor, sentimentos, pensamentos e comportamentos
Eletroconvulsoterapia (ECT), na qual as correntes elétricas passam pelo cérebro para ajudar a mania ou depressão severa
Estimulação magnética transcraniana, onde os campos magnéticos estimulam as células nervosas para aliviar os sintomas da depressão

Em certas situações, as mulheres podem precisar alterar seus medicamentos ou discuti-las com seu médico.

Medicamentos de controle de natalidade não funcionam tão bem quando tomados juntamente com alguns medicamentos para transtorno bipolar. Opções de controle de natalidade também podem precisar ser reavaliadas.

As opções de tratamento precisam ser consideradas ao planejar uma gravidez ou durante a amamentação, a fim de reduzir o risco de anomalias congênitas ou de medicamentos que passam pelo leite materno para o bebê.

Todas as mulheres em idade fértil devem discutir a melhor forma de lidar com o transtorno bipolar durante e após a gravidez.