Diabetes pode causar feridas para cicatrizar mais lentamente. Isso aumenta o risco de que alguém com diabetes desenvolva infecções e outras complicações.
Uma pessoa que administra bem o diabetes pode melhorar a cicatrização e reduzir as chances de desenvolver uma infecção grave.
Diabetes e cicatrização de feridas
Pequenas feridas, cortes e queimaduras fazem parte da vida, mas, para pessoas com diabetes, podem causar sérios problemas de saúde.
Muitas pessoas com diabetes desenvolvem feridas que demoram a cicatrizar ou nunca cicatrizam. Feridas que não cicatrizam bem podem ser infectadas.
Uma infecção pode se espalhar localmente, para o tecido e osso adjacentes, ou para áreas distantes do corpo. Em alguns casos, podem até ser fatais.
As úlceras do pé diabético afetam 15% das pessoas com diabetes. Estas são feridas dolorosas que podem levar à amputação do pé.
Mesmo quando uma ferida não é infectada, ela pode afetar a saúde e a qualidade de vida de uma pessoa. Cortes ou ferimentos nos pés ou nas pernas podem dificultar a caminhada ou o exercício sem dor.
Manter o diabetes sob controle pode reduzir o risco de feridas e complicações de cicatrização lenta, incluindo úlceras nos pés.
Um estudo de 2013 encontrou uma correlação clara entre glicose no sangue e cicatrização de feridas. Pessoas submetidas a cirurgia para feridas crônicas de diabetes tinham maior probabilidade de cicatrizar completamente se a glicose no sangue estivesse bem controlada no momento da cirurgia.
Por que o diabetes afeta a cicatrização de feridas?
O diabetes torna mais difícil para o corpo gerenciar os níveis de glicose no sangue. Quando a glicemia permanece cronicamente alta, ela prejudica a função dos glóbulos brancos, resultando na incapacidade de combater as bactérias.
O diabetes, particularmente se não controlado, também está associado à má circulação. À medida que a circulação diminui, os glóbulos vermelhos se movem mais lentamente. Isso torna mais difícil para o corpo entregar nutrientes às feridas. Como resultado, as lesões cicatrizam lentamente ou podem não cicatrizar.
O dano nervoso é outro fator que afeta a cicatrização de feridas. A glicose descontrolada do sangue pode danificar os nervos do corpo, o que significa que as pessoas com diabetes podem sustentar o trauma em seus pés mais facilmente sem estarem conscientes de que estão feridas. Isso pode impedi-los de procurar tratamento, permitindo que uma ferida se torne ainda pior.
A sudorese prejudicada, a pele seca e rachada, as infecções nas unhas dos pés e as deformidades nos pés são mais comumente encontradas em pessoas com diabetes, aumentando o risco de uma infecção bacteriana.
A pesquisa está consistentemente descobrindo outras maneiras pelas quais o diabetes afeta a cicatrização de feridas, incluindo:
- produção enfraquecida de hormônios associados ao crescimento e à cura
- diminuição da produção e reparação de novos vasos sanguíneos
- barreira de pele enfraquecida
- diminuição da produção de colágeno
Complicações
Pessoas que apresentam uma cicatrização deficiente devido aos efeitos circulatórios e neurológicos do diabetes podem ter outras complicações também. Estes incluem doenças cardíacas, doenças renais e problemas oculares.
Uma ferida não tratada pode ser infectada, e a infecção pode se espalhar localmente para os músculos e ossos. Isso é chamado de osteomielite.
Se a infecção se disseminar para a corrente sanguínea, ela é chamada sépsis e pode ser fatal. Infecções profundas podem se tornar severas e exigir amputação.
Prevenção
Estratégias que podem prevenir feridas de cicatrização lenta devido ao diabetes incluem a administração de glicose no sangue, cuidados corretos com os pés e o tratamento imediato de feridas.
O cuidado adequado dos pés inclui:
- lavar os pés diariamente
- batendo seco e aplicando loção hidratante
- evitando andar descalço
- aparar cuidadosamente as unhas dos pés
- vestindo sapatos confortáveis
- inspecionando os pés e olhando dentro de sapatos diariamente
- ter um médico verificar os pés em cada visita
Pessoas com diabetes devem monitorar cuidadosamente suas feridas. Embora seja normal que as feridas diabéticas cicatrizem lentamente, não é normal que permaneçam abertas por várias semanas, se espalhem ou escorrem, ou sejam extremamente dolorosas.
Pessoas com diabetes bem gerido têm menos probabilidade de sofrer ferimentos graves que não cicatrizam.
Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina para a vida toda. Aqueles com diabetes tipo 2 têm mais opções para controlar a glicose no sangue, incluindo vários medicamentos anti-diabéticos e insulina.
Ambos os tipos de diabetes se beneficiam de uma dieta controlada por carboidratos. No caso do diabetes tipo 2, intervenções no estilo de vida, como dieta, exercício e perda de peso, podem melhorar substancialmente o açúcar no sangue e podem até mesmo permitir que uma pessoa controle o diabetes sem medicação.
Outlook
Uma ferida que não cicatriza pode rapidamente tornar-se fatal. Uma perspectiva positiva para feridas de cicatrização lenta depende do recebimento de tratamento imediato.
As pessoas com diabetes devem entrar em contato imediatamente com um médico quando desenvolverem feridas graves ou dolorosas, ou se uma ferida aparecer infectada, causar febre ou não se recuperar após alguns dias.
Uma combinação de tratamento antibiótico agressivo, limpeza da ferida, tratamento cirúrgico para remover tecido morto e melhor controle da glicose pode ajudar. Se a ferida não responder ao tratamento, como com uma úlcera do pé diabética grave ou extensa, a amputação pode ser necessária.
