Como administrar diabetes com terapia com insulina basal-bolus

Diabetes é uma doença que afeta a maneira como o corpo produz e usa insulina. A terapia com insulina basal-bolus é uma forma de administrar essa condição.

No diabetes tipo 1, a produção de insulina é afetada. No diabetes tipo 2, a produção e o uso de insulina são afetados.

Em pessoas sem diabetes, a insulina é produzida pelo pâncreas para manter os níveis de açúcar no sangue do corpo sob controle durante todo o dia.

O pâncreas produz insulina suficiente, quer o corpo esteja ativo, descansando, comendo, adoecendo ou dormindo. Isso permite que pessoas sem diabetes comam alimentos a qualquer hora do dia, sem que seus níveis de açúcar no sangue mudem drasticamente.

Para pessoas com diabetes, isso não acontece. No entanto, um nível semelhante de controle de açúcar no sangue pode ser alcançado pela injeção de insulina.

As injeções podem ser usadas ao longo do dia para imitar os dois tipos de insulina: basal e bolus. Pessoas sem diabetes produzem estes durante todo o dia e às refeições, respectivamente.

O que é um regime de insulina basal em bolus?

Um regime de insulina basal-bolus envolve uma pessoa com diabetes tomando insulina basal e em bolus ao longo do dia.

Oferece-lhes uma maneira de controlar seus níveis de açúcar no sangue. Ajuda a atingir níveis semelhantes aos de uma pessoa sem diabetes.

Vantagens

Homem usando uma agulha para obter insulina para ser injetado

Existem várias vantagens em usar um regime de insulina basal-bolus. Esses incluem:

  • flexibilidade quanto a quando ter refeições
  • controle dos níveis de açúcar no sangue durante a noite
  • eles são úteis para pessoas que trabalham em turnos
  • eles são úteis se viajar em diferentes fusos horários

Desvantagens

As desvantagens de um regime basal-bolus são:

  • as pessoas podem precisar de tomar até 4 injeções por dia
  • adaptar-se a essa rotina pode ser um desafio
  • pode ser difícil lembrar de tomar as injeções
  • pode ser difícil avaliar as injeções
  • é necessário manter um suprimento de insulina com você

Essas coisas podem dificultar o gerenciamento do diabetes. Para facilitar, alguns especialistas sugerem a introdução gradual do regime. Quando isso acontece, a insulina bolus é tomada, começando com apenas uma refeição de cada vez.

O que é insulina basal?

A insulina basal é também conhecida como “insulina de fundo”. Geralmente é tomado uma ou duas vezes por dia para manter os níveis de açúcar no sangue consistentes. Isso é importante quando o corpo libera glicose para suprir as células com energia, durante o jejum.

Ao manter os níveis de açúcar constantes durante o jejum, a insulina basal permite que as células transformem o açúcar em energia mais facilmente.

A insulina basal representa cerca de metade da quantidade total de insulina diária. Às vezes é chamado de “insulina de ação prolongada” porque precisa ser eficaz por um longo tempo.

Exemplos de insulina basal de ação prolongada para pessoas com diabetes incluem:

Senhora injetando insulina

  • Glargine (Toujeo)
  • detemir (Levemir)

Essas insulinas atingem a corrente sanguínea várias horas após a injeção e são eficazes por até 24 horas.

No entanto, as pessoas que usam esses tratamentos também precisarão usar insulina de ação rápida quando comerem. Isso se aplica a pessoas com diabetes tipo 1 e com diabetes tipo 2.

Além de usar insulina basal de ação prolongada, algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar tomar medicação oral. Além disso, eles podem precisar de uma injeção semanal de um medicamento chamado “agonista de GLP-1”.

O que é insulina em bolus?

As pessoas com diabetes tomam insulina bolus nas refeições, para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle depois de comer.

A insulina em bolus precisa agir rapidamente, e por isso é conhecida como insulina de “ação rápida” ou “ação rápida”. Funciona em cerca de 15 minutos, atinge o pico em cerca de 1 hora e continua a funcionar por 2 a 4 horas.

Marcas de insulinas bolus de ação rápida incluem:

  • NovoRapid
  • Humalog
  • Apidra

Insulina em bolus precisa refletir a quantidade de comida ingerida durante a refeição. Portanto, a contagem de carboidratos e a razão entre insulina e carboidrato são ferramentas importantes para pessoas com diabetes que usam. No entanto, algumas pessoas acham mais fácil usar uma “escala de insulina”.

Escala de insulina

Uma escala de insulina é uma lista de quanto de insulina deve ser dada antes de uma refeição. Ele leva em conta tanto o nível de açúcar no sangue pré-refeição quanto a quantidade de carboidrato que normalmente seria ingerida naquela refeição.

No entanto, ainda é importante que as pessoas que usam balanças de insulina pensem na dose de insulina que irão tomar. Eles devem compará-lo com a quantidade de comida que estão comendo e as atividades que planejaram depois de comer.

Isso ocorre porque se eles vão comer mais do que o habitual, então eles podem precisar de mais insulina do que a lista na escala. Ou, eles podem precisar de menos insulina do que a lista na escala se estiverem planejando ser mais ativos do que o normal naquele dia.

Alternativas para injeções

A insulina para pessoas com diabetes geralmente é injetada. No entanto, nos últimos anos, algumas alternativas às injeções de seringas tornaram-se disponíveis.

Auxiliares de inserção

Uma alternativa às injeções são os auxiliares de inserção, que são dispositivos acionados por mola com uma agulha blindada. Inserção ajuda a liberar insulina com o simples toque de um botão.

Infusores

Os infusores são outra opção. Um infusor é um dispositivo que contém uma agulha ou cateter (um tubo de plástico flexível) que permanece sob a pele por até 72 horas.

Quando uma pessoa precisa administrar insulina, injetam a insulina diretamente no infusor, e não na pele. Este método reduz o número de vezes que precisariam inserir uma agulha na pele.

Injetores de jato

Ainda outro método é o uso de injetores de jato. Isso não usa agulhas. Em vez disso, um fluxo de insulina de alta pressão é forçado através da pele.

Embora os injetores a jato não envolvam agulhas, a pressão pode causar hematomas.

Bomba de insulina

Bombas de insulina

A insulina também pode ser administrada usando bombas de insulina. Estes são pequenos dispositivos computadorizados que fornecem uma dose constante, medida e contínua de insulina basal, ou um surto de insulina em bolus na hora das refeições.

A insulina é administrada através de um cateter que é colado na pele. O paciente geralmente usa a bomba o tempo todo, a menos que esteja dormindo, nadando ou fazendo sexo.

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