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Cistos ganglionares e como removê-los

Os cistos ganglionares são pequenos sacos benignos cheios de líquido. Eles podem ser ligados às articulações ou surgir de uma bainha do tendão, que é a cobertura sobre o tendão.

Eles geralmente afetam o punho e a mão, mas podem aparecer no tornozelo, pé ou joelho. Eles formam pequenas protuberâncias sob a pele.

Os cistos não são cancerígenos e geralmente são inofensivos. Se eles causam dor, dificultam o uso da articulação ou são especialmente desagradáveis, eles podem ser removidos.

Os cistos ganglionares afetam principalmente pessoas entre 15 e 40 anos e as mulheres são mais suscetíveis que os homens. Eles são bastante comuns, mas relativamente pouco se sabe sobre eles.

Fatos rápidos sobre cistos ganglionares

  • Cistos ganglionares não são cancerígenos, mas como eles se formam não é claro.
  • Metade de todos os cistos ganglionares desaparecem sem intervenção.
  • O fluido dentro dos cistos é semelhante ao contido nas articulações sinoviais.
  • Drenar ou remover cirurgicamente os cistos pode impedir seu retorno.
  • Eles ocorrem mais comumente ao lado das articulações do punho, mas podem afetar os pés.

O que é um cisto ganglionar?

Cisto de gânglio

Cistos ganglionares foram mencionados pela primeira vez há muito tempo como Hipócrates, mas mesmo agora, eles permanecem um mistério.

Eles aparecem, muitas vezes nas costas da mão, como um caroço redondo ou oval que é preenchido com fluido. Eles podem variar do tamanho de uma ervilha ao de uma bola de golfe.

Sob a pele, o cisto se assemelha a um balão de água em um talo.

Um cisto não representa uma ameaça médica significativa, mas às vezes pode ser preocupante.

Se empurrar um nervo, pode causar dor ou dificultar alguns movimentos. Às vezes pode ser um problema cosmético por causa do tamanho.

Sintomas

Os cistos ganglionares geralmente podem ser reconhecidos por seus recursos.

Localização: Eles estão sempre perto de uma articulação, mais comumente na parte superior ou posterior do pulso, mas possivelmente no lado da palma do pulso, na palma da mão na base de um dedo ou no topo da articulação final de um dedo. . Podem aparecer na parte superior do pé, no tornozelo ou, às vezes, no joelho.

Dor: Eles podem ou não ser dolorosos. Se eles pressionarem um nervo, pode haver dor.

Forma e tamanho: São aproximadamente circulares e com menos de 2,5 centímetros (cm) de diâmetro, ou até o tamanho de uma bola de golfe. Alguns são muito pequenos. Eles podem ser sentidos como nódulos sob a pele, ou podem não ser perceptíveis em tudo.

Podem ser moles ou duros e devem mover-se livremente sob a pele.

Um cisto ganglionar que ocorre na base do dedo pode parecer um caroço do tamanho de uma ervilha sob a pele.

Se o cisto estiver em uma articulação do dedo, pode envolver um esporão de artrite, a pele sobre o cisto pode estar fina, e pode haver um sulco na unha que está logo acima dela.

Às vezes, a região ao redor do cisto pode ficar dormente e a força de preensão pode ser reduzida na mão afetada.

Causas

O que causa um cisto ganglionar ainda não é conhecido, mas pode acontecer quando o tecido conjuntivo se rompe em torno de uma articulação. Eles tendem a ser anexados a uma cápsula articular subjacente ou a uma bainha do tendão.

Eles parecem crescer a partir de articulações como um balão em um talo, e eles tendem a se desenvolver em áreas onde uma articulação ou tendão naturalmente protrai para fora do lugar.

Fatores de risco

Fatores de risco parecem incluir:

Idade e sexo: Os cistos de gânglio podem afetar qualquer pessoa a qualquer momento, mas são mais comumente encontrados em mulheres de 15 a 40 anos.

Lesão articular ou tendínea: áreas lesadas no passado são mais propensas a desenvolver cistos ganglionares.

Uso excessivo: As pessoas que usam certas articulações vigorosamente são mais propensas a desenvolver cistos ganglionares. Ginastas femininas, por exemplo, são particularmente propensas.

Osteoartrite: Pessoas com artrite de desgaste nas articulações mais próximas da unha são mais propensas que outras a desenvolver esse tipo de cisto.

Trauma: Eles podem resultar de um único incidente ou de pequenos ferimentos repetidos.

Formação

Exatamente o que leva à formação de cistos ganglionares não é totalmente compreendido.

Aqui estão três possíveis causas, todas relacionadas ao estresse articular.

  • Estresse nas articulações pode levar a uma divisão na cápsula articular que envolve a articulação. Como resultado, o líquido sinovial vaza para o tecido ao redor da articulação. Reações entre o fluido e o tecido criam o fluido cístico espesso e a parede do cisto.
  • O estresse articular pode causar a quebra do tecido conjuntivo na área. Se o fluido se acumular, um cisto pode eventualmente se formar.
  • O estresse articular poderia causar células mesenquimais para estimular a secreção de mucina.

A mucina é um constituinte do muco e as células mesenquimais são células que podem se transformar em vários tipos diferentes de células.

Formação de fluidos

O fluido dentro de um cisto ganglionar é semelhante ao líquido sinovial normal da articulação. Um cisto ganglionar parece se desenvolver quando o fluido vaza para fora da área ao redor da articulação e se acumula em um saco.

Como ou por que isso acontece não é totalmente claro.

O fluido de um cisto ganglionar é mais espesso que o fluido comum das articulações. Consiste principalmente em ácido hialurônico, um composto comum no tecido conjuntivo. Também contém quantidades menores de glicosamina, globulinas e albúmen.

Existem três teorias sobre a origem do fluido.

  • Pode começar na articulação em si, com o fluido sendo bombeado para o cisto pelo movimento do pulso.
  • Pode acontecer quando um local fora da articulação se degenera, resultando em formação de cisto.
  • Células mesenquimais dentro das paredes celulares podem produzir o fluido.

Um indivíduo pode experimentar todas essas mudanças.

Diagnóstico

Para diagnosticar um cisto de gânglio, o médico geralmente faz brilhar uma luz através do cisto para ver se seu conteúdo é transparente ou opaco. O líquido será claro e grosso.

Um raio X, ultra-som ou ressonância magnética podem ajudar a descartar outros desfechos mais graves, como câncer, artrite ou outros problemas articulares ou ósseos.

Uma radiografia de rotina pode não mostrar um cisto ganglionar, e o raio-x será normal, a menos que haja alterações relacionadas à artrite.

Tratamento

Se um cisto do gânglio não causa desconforto ou dor, muitas vezes é deixado como está. Cerca de metade dos cistos ganglionares desaparecem sem intervenção, mas pode levar anos para desaparecer completamente.

Espera vigilante: Muitos cistos ganglionares desaparecem sem tratamento, mas se o cisto estiver no pé ou no tornozelo, a pessoa pode precisar usar sapatos que não esfreguem ou irritem o cisto. Colocar uma almofada dentro do sapato pode ajudar.

Imobilização: Mover a área afetada pode aumentar o tamanho do cisto. Aplicar uma tala ou chave na área limitará o movimento. Isso pode fazer com que o cisto diminua de tamanho.

Se houver outros problemas, por exemplo, se o cisto estiver pressionando um nervo e causando dor, o tratamento é possível.

Remédios caseiros

Se o cisto for doloroso, um medicamento vendido sem prescrição médica pode ajudar, como o ibuprofeno.

Usar sapatos mais macios ou abertos, inserir almofadas ou mudar a maneira como os sapatos são amarrados pode ajudar.

As pessoas não são aconselhadas a seguir um remédio tradicional de atingir o cisto com um objeto pesado, pois é improvável que ele resolva o problema e isso pode causar mais danos à área circundante. Depois disso, geralmente é recorrente.

Os indivíduos não devem “estalar” o cisto, pois isso pode levar à infecção e é improvável que ele remova o cisto.

Remoção

Se o cisto for grande ou causar mais problemas, a remoção poderá ser necessária.

Aspiração: O fluido dentro de um cisto é semelhante ao que ocorre naturalmente nas articulações. Removendo-o pode remover permanentemente o cisto. Um médico pode começar injetando uma enzima no cisto. Isso divide o fluido em uma consistência menos espessa, facilitando a drenagem. O cisto pode voltar, no entanto, se a “raiz” permanecer.

Cirurgia aberta: o cirurgião faz uma pequena incisão e remove o cisto, juntamente com o pedúnculo.

Cirurgia Keyhole: o cirurgião faz uma pequena incisão e insere uma câmera na área afetada. A câmera irá guiar o procedimento. Isso é menos doloroso do que a cirurgia aberta e há uma baixa taxa de recorrência. No entanto, foi relatado que a taxa de recorrência ainda é de quase 30%.

Recuperação

Após a cirurgia, o paciente deve manter a área coberta e protegê-la de impactos acidentais.

Se o cisto estava na mão ou no pulso, eles podem precisar usar uma tala por alguns dias.

Analgésicos OTC podem ajudar se houver dor. Pode haver desconforto, hematomas e rigidez, mas isso deve ser resolvido em breve.

Manter a extremidade levantada pode ajudar a prevenir o inchaço. Se o desconforto persistir, a pessoa deve consultar seu médico.

Remover o cisto não garante que ele ficará longe. A cirurgia torna menos provável a recorrência, mas pode levar a complicações e cicatrizes permanentes.

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