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Cirurgia para perda de peso: os benefícios realmente superam os riscos?

A prevalência de obesidade é a mais alta que já foi. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirma que mais de um terço dos adultos americanos são afetados. E com o aumento da obesidade vem um aumento no número de procedimentos de cirurgia para perda de peso. Mas quão seguros são os procedimentos e os benefícios superam os riscos?

Não há dúvida de que a obesidade é uma das principais causas de várias doenças graves e potencialmente fatais.

A condição pode levar a diabetes tipo 2, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, e também tem sido associada a alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama e câncer de cólon. Um estudo recente relatado por mesmo sugeriu uma ligação entre obesidade e câncer de pâncreas.

Além disso, a condição pode prejudicar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa, deixando-a imóvel e muitas vezes desencadeando depressão.

Com base nesses fatores, não é difícil entender por que indivíduos excessivamente obesos recorrem a várias intervenções para perda de peso para combater a obesidade.

E a cirurgia para perda de peso, também conhecida como cirurgia bariátrica, é hoje uma das intervenções mais comuns às quais os indivíduos obesos se voltam.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS), o número de procedimentos cirúrgicos de perda de peso realizados nos EUA aumentou de 13.000 em 1998 para mais de 200.000 em 2008.

O que é cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica refere-se a uma série de procedimentos de perda de peso que um indivíduo obeso pode ter a fim de reduzir sua ingestão de alimentos, fazendo com que eles percam peso.

Uma pessoa é classificada como obesa se o seu índice de massa corporal (IMC) for superior a 30. Se o seu IMC for superior a 40, é considerado gravemente obeso.

Homem obeso medindo sua cintura

Existem três procedimentos principais de cirurgia bariátrica que são amplamente utilizados. Estes são o bypass gástrico, a banda gástrica e a gastrectomia vertical.

O bypass gástrico é o procedimento bariátrico mais utilizado em todo o mundo, de acordo com o ASMBS. O procedimento envolve o reencaminhamento do sistema digestivo para além do estômago, a fim de promover a saciedade e suprimir a fome.

O procedimento da banda gástrica envolve a colocação de uma faixa inflável ao redor da porção superior do estômago. Isso cria uma bolsa de estômago menor, o que significa que comer menos fará com que a pessoa se sinta satisfeita e satisfaça sua fome.

Com uma gastrectomia vertical, cerca de 80% do estômago é removido para criar uma pequena bolsa estomacal. Isso reduz a quantidade de comida que pode ser consumida.

O tempo de recuperação desses procedimentos varia de paciente para paciente. Mas pode levar meses para um paciente retomar suas atividades diárias normais após a cirurgia, e muitos terão que seguir uma dieta líquida e introduzir os alimentos normais lentamente.

Isso leva à pergunta – por que a cirurgia bariátrica parece ser a opção preferida em relação a outras intervenções para perda de peso?

‘Opção mais eficaz’ para pacientes obesos

De acordo com o Dr. Elliot Fegelman, diretor médico da Ethicon, uma empresa da Johnson & Johnson que projeta e fabrica dispositivos médicos, dieta padrão e estratégias de exercícios levam apenas a perda de peso significativa em 5% da população dos EUA.

Ele adiciona:

“Cirurgia para perda de peso e controle de doenças associadas, tem se mostrado a opção mais eficaz disponível para pacientes que sofrem de obesidade e doenças relacionadas.”

A cirurgia bariátrica realmente demonstrou resultados positivos no passado. Recentemente, relatou um estudo publicado sugerindo que a cirurgia para perda de peso é significativamente mais eficaz, em comparação com métodos não cirúrgicos.

Além disso, estudos mostraram que a cirurgia para perda de peso está associada a menos eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, e até mesmo foi sugerido que o procedimento está ligado à melhora do desejo sexual em pacientes.

Dr. Fegelman observa que, devido a vários estudos que demonstram os efeitos positivos da cirurgia bariátrica, a aceitação do procedimento aumentou muito.

Mas os pacientes estão negligenciando os possíveis efeitos negativos associados à cirurgia?

Positivos ‘superam’ os negativos

Os próprios procedimentos bariátricos apresentam um conjunto de possíveis complicações.

Fita métrica em um relatório dizendo 'Excesso de peso e Obesidade'

Por exemplo, o ASMBS observa que um efeito colateral da banda gástrica pode envolver a dilatação do esôfago (tubo alimentar) se o paciente comer demais. Isso significa que os pacientes precisam seguir uma dieta rigorosa pelo resto de suas vidas e fazer visitas regulares de acompanhamento pós-operatório.

Procedimentos de bypass gástrico também têm suas desvantagens. O ASMBS afirma que a cirurgia pode levar a deficiências de vitaminas e minerais a longo prazo, e os pacientes devem ter uma suplementação vitalícia como resultado.

Estudos também sugeriram que a cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de outras condições de saúde.

Recentemente, relataram um estudo sugerindo que as mulheres que foram submetidas a cirurgia para perda de peso têm maior probabilidade de dar à luz prematuramente e ter bebês com tamanho pequeno para a idade gestacional.

Mas o Dr. Fegelman diz que todas as cirurgias apresentam seus riscos, e estas variam com cada paciente.

Ele adiciona:

“No entanto, nos pacientes apropriados, os riscos para a saúde da obesidade superam em muito os riscos associados à cirurgia bariátrica.

Cirurgia bariátrica e metabólica está associada com grandes reduções no risco de morte prematura durante um período de cinco anos versus não ter cirurgia, e em os EUA, o risco de cirurgia bariátrica agora não é maior do que a cirurgia de vesícula biliar laparoscópica “.

Os pacientes precisam de um melhor conselho para tomar decisões

Mas Fegelman diz que acredita que é necessária melhor comunicação entre médicos e pacientes obesos, a fim de garantir que os pacientes estejam mais bem informados sobre os riscos associados à cirurgia bariátrica e se o procedimento é adequado para eles.

“Cirurgia bariátrica e metabólica é uma decisão importante, e os pacientes precisam de tempo para considerar e explorar suas opções. No entanto, se um paciente espera muito tempo na progressão da doença, os benefícios da cirurgia podem ser afetados”, diz Dr. Fegelman.

Na tentativa de ajudar os pacientes a decidir sobre a cirurgia bariátrica e ajudar os médicos a informar os pacientes sobre os benefícios e riscos, a Ethicon criou uma nova ferramenta online chamada The Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool.

A ferramenta requer que os indivíduos insiram informações como altura, peso, etnia e idade, e para selecionar se eles têm algum problema de saúde relacionado ao peso, como asma, depressão, doença hepática ou diabetes.

A ferramenta on-line, em seguida, pesquisa mais de 75.000 resultados da cirurgia bariátrica de pacientes com condições de saúde semelhantes.

A informação é então apresentada ao usuário, detalhando quais são as opções de cirurgia bariátrica e a perda de peso de pacientes semelhantes durante um período de 6, 12, 18 e 24 meses após a cirurgia.

Dr. Fegelman diz que a ferramenta dá ao usuário a oportunidade de explorar esses resultados com seu médico, permitindo-lhes tomar melhores decisões.

“É minha esperança que esta ferramenta dê aos médicos ainda mais oportunidade de explicar os potenciais benefícios e riscos associados a esses procedimentos”, acrescenta.

“O investimento de cirurgiões no desenvolvimento de suas habilidades, o investimento de hospitais no desenvolvimento de equipes de alta qualidade e o investimento de empresas como a Ethicon no desenvolvimento de instrumentos e ferramentas usados ​​todos os dias na sala de cirurgia contribuem para a segurança e eficácia dos procedimentos bariátricos”. “

Desenvolvimento de novos procedimentos bariátricos

Não há dúvida de que os indivíduos obesos estão olhando para a cirurgia bariátrica como uma intervenção de perda de peso agora mais do que nunca. E a partir disso, os pesquisadores estão procurando novas rotas cirúrgicas para ajudar na perda de peso.

Um novo estudo de pesquisadores da Harvard Medical School detalhou uma opção em potencial – usando uma forma de embolização transarterial.

O procedimento é comumente usado para tratar uma variedade de condições médicas. Envolve a inserção de um agente obstrutivo através de um cateter e em uma artéria, a fim de parar o fluxo de sangue da artéria para uma área específica do corpo.

Neste estudo, os investigadores realizaram embolização da artéria gástrica esquerda por sangramento gastrointestinal. Verificou-se que os pacientes submetidos a esse procedimento apresentaram uma redução de 7,9% no peso corporal três meses após a cirurgia.

Os pesquisadores dizem que este procedimento pode ser um potencial tratamento bariátrico para perda de peso e pode ser uma alternativa a outros procedimentos invasivos, como o bypass gástrico.

“Este é um dado importante no desenvolvimento de uma nova ferramenta clínica para o tratamento da obesidade”, diz o Dr. Rahmi Oklu, professor assistente de radiologia da Harvard Medical School.

E com a taxa de obesidade nos EUA mais do que dobrando desde os anos 1960, de acordo com o Departamento de Saúde e Ciências Humanas dos EUA, parece que há uma necessidade desesperada de mais intervenções para perda de peso.

Todas as opções de tratamento devem ser discutidas

Se essas intervenções são na forma de cirurgia bariátrica ou métodos não cirúrgicos mais tradicionais, uma coisa é clara: os indivíduos obesos precisam conversar com seus médicos sobre suas opções de tratamento e evitar os riscos associados a eles.

O Dr. Fegelman diz:

“Sabemos que no ambiente restrito pelo tempo do consultório médico, falar sobre obesidade pode ser um desafio.

Agora que temos boas informações mostrando as melhorias na saúde e a segurança da cirurgia bariátrica, é fundamental que os médicos falem com seus pacientes sobre a ameaça que a obesidade representa e as opções que os pacientes têm para tratá-la ”.

Embora existam muitas opções cirúrgicas disponíveis para auxiliar na perda de peso, não há como negar a importância de seguir uma dieta saudável, a fim de manter um peso saudável.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA recomenda que as calorias sejam equilibradas com a atividade física para manutenção saudável do peso. Além disso, eles recomendam aumentar a ingestão de frutas, verduras e cereais integrais e reduzir a ingestão de alimentos com altas quantidades de sal, gorduras saturadas, gorduras trans, colesterol, açúcares adicionados e grãos refinados.

Seguir uma dieta mediterrânea também mostrou muitos benefícios para o peso e a saúde geral. Esta dieta consiste principalmente de alto consumo de feijão, nozes, cereais e sementes, consumindo 25-35% da ingestão de calorias provenientes de gordura, e consumindo queijo e iogurte como os principais alimentos lácteos.

No início deste ano, reportou um estudo sugerindo que a dieta mediterrânea reduz ataques cardíacos e derrames em grupos de alto risco, enquanto outro estudo vinculou a dieta a uma maior longevidade e melhor saúde.

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