Cirurgia de câncer de próstata: tipos e o que esperar

A forma mais comum de cirurgia para câncer de próstata é uma prostatectomia radical. Esta cirurgia é quando a próstata é removida sob anestesia geral.

A prostatectomia radical não é a única forma de tratamento para o câncer de próstata, e nem todos que têm essa condição passarão por uma cirurgia.

Encenação

O câncer de próstata é a segunda forma mais comum de câncer nos homens americanos, atrás do câncer de pele. A American Cancer Society estima que haverá cerca de 161.360 novos casos de câncer de próstata em 2017 e 26.730 mortes pela doença.

A próstata é uma glândula que fica entre o pênis e a pélvis e produz o líquido branco pegajoso que é misturado com o espermatozóide para produzir o sêmen.

O tipo de tratamento oferecido depende de quão avançado é o câncer de próstata. Isso é conhecido como estágio do câncer.

Estágio 1: O câncer é menor que metade da próstata e está contido na glândula. Isso é conhecido como câncer de próstata localizado.
Estágio 2: O câncer é maior que a metade da próstata, mas ainda está localizado dentro da glândula. Isso também é conhecido como câncer de próstata localizado.
Estágio 3: O câncer rompeu a camada externa da próstata e pode ter se espalhado nas vesículas seminais, os tubos que transportam o sêmen. Isto é conhecido como câncer de próstata localmente avançado.
Estágio 4: O câncer se espalhou para outra parte do corpo. Isso pode ser nódulos linfáticos próximos ou órgãos como o reto ou bexiga, ou a pélvis, ossos, pulmões ou fígado. Isso é conhecido como câncer de próstata avançado ou metastático.

Cirurgia

Homens diagnosticados com câncer de próstata podem ser oferecidos cirurgia, dependendo de vários fatores. Isso inclui a idade, a saúde geral e o estágio do câncer.

Nem todos os que são diagnosticados serão tratados para câncer de próstata, já que os tratamentos vêm com efeitos colaterais que podem afetar a qualidade de vida.

Como o câncer de próstata cresce lentamente, os médicos podem recomendar vigilância vigilante ou ativa, se a condição não estiver causando nenhum sintoma. Espera vigilante ou vigilância ativa significa ser monitorado de perto para sinais de que o câncer está crescendo. O tratamento só será oferecido se e quando for necessário.

Tipos de cirurgia

Existem dois tipos principais de cirurgia de câncer de próstata: prostatectomia radical e ressecção transuretral da próstata (RTU).

Prostatectomia radical

Uma prostatectomia radical pode ser oferecida a homens com câncer de próstata localizado que, de outra forma, estão aptos e saudáveis. Se o câncer se espalhou para fora da próstata, esta operação pode não ser adequada.

Durante uma prostatectomia radical, toda a próstata e o câncer dentro dela são removidos. As vesículas seminais também são retiradas, juntamente com os gânglios linfáticos próximos, se houver risco de o câncer se espalhar para eles.

O tipo de prostatectomia radical realizada dependerá do hospital.

Cirurgia de buraco da fechadura, também chamada de cirurgia laparoscópica ou minimamente invasiva, envolve o cirurgião fazendo cinco ou seis cortes no abdômen para remover a próstata. Isso é feito à mão com o cirurgião guiado por uma câmera e um tubo iluminado.

Na cirurgia assistida por robô, o cirurgião usa três braços robóticos controlados a partir de um computador.

Durante a cirurgia aberta ou prostatectomia retropúbica, um único corte é feito no estômago. Uma forma menos comum de cirurgia aberta é uma prostatectomia perineal. Isto é quando um corte é feito entre os testículos e a passagem de trás.

Vantagens

Removendo a próstata pode remover o câncer se estiver contido dentro da glândula.

Desvantagens

A próstata está envolvida na produção de sêmen. A remoção significa que os homens não conseguem ejacular ou gerar filhos através do sexo.

Após a cirurgia, os homens experimentam “orgasmos secos”, que é a sensação de orgasmo sem a ejaculação. Isso pode parecer diferente da experiência que os homens estão acostumados a ter.

Homens que planejam fazer uma prostatectomia radical podem considerar o armazenamento de esperma para tratamento de fertilidade em uma data posterior.

Riscos

Como em todas as cirurgias, a remoção da próstata traz riscos. Esses incluem:

sangramento
lesão a órgãos próximos, como intestino e nervos
coágulos de sangue
infecção

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns são vazamento de urina, conhecido como incontinência urinária, e dificuldade em obter ou manter uma ereção, conhecida como disfunção erétil.

Após a cirurgia, a maioria dos homens não consegue controlar adequadamente a bexiga. Alguns podem experimentar a incontinência de estresse, o que significa que há apenas algumas gotas de urina durante o exercício, tosse ou espirros. Outros podem precisar de absorventes ou calças, embora isso geralmente melhora com o tempo.

Alguns homens têm dificuldade em urinar após a operação, e isso pode acontecer gradualmente ou muito de repente.

A maioria dos homens que tem esse tipo de cirurgia sofre de disfunção erétil. Cirurgiões tentarão salvar os nervos que controlam as ereções, mas isso nem sempre é possível. Mesmo que os nervos sejam salvos, muitos homens ainda têm dificuldades com ereções.

Pode demorar entre alguns meses e 3 anos para ereções retornar, mas alguns homens sempre precisarão de ajuda ou medicação.

TURP

Uma operação RTU não cura o câncer. Ela ajuda com um dos sintomas mais comuns do câncer de próstata, que é a dificuldade em urinar. Isso acontece quando a próstata aumentada pressiona contra a uretra, fazendo com que ela se estreite.

É realizado sob anestesia geral e envolve um cirurgião passando um tubo de metal fino com uma câmera no final através do pênis para a uretra.

Um pequeno laço de arame é então colocado através do tubo e o calor é usado para remover pequenas partes do tecido da próstata. Durante a operação, o fluido é passado através da bexiga para lavar o tecido removido.

Possíveis efeitos colaterais da TURP incluem:

problemas de urinar, embora isso geralmente melhora com o tempo
incontinência de esforço, afetando cerca de 2% dos pacientes
sangue na urina durante as primeiras duas semanas após o procedimento
infecção urinária
fluxo lento de urina causado pelo tecido cicatricial da operação, afetando 4% dos pacientes
disfunção erétil, afetando até 7% dos pacientes

Cerca de 65% dos homens sofrem de ejaculação retrógrada. Isso significa que o sêmen é passado para a bexiga durante o orgasmo, em vez de ser ejaculado.

Homens que têm orgasmo retrógrado experimentam o orgasmo de maneira diferente e podem não ser capazes de gerar filhos através do sexo. Esperma bancário é uma opção de tratamento para este efeito colateral.

Outlook

As perspectivas para homens diagnosticados com câncer de próstata são boas. Segundo a American Cancer Society, a taxa de sobrevida relativa de 5 anos para o câncer de próstata é quase 100%.

No entanto, muitos homens dizem que ser diagnosticado com câncer de próstata muda sua vida. Um diagnóstico e uma cirurgia podem afetar a vida cotidiana, o trabalho e os relacionamentos.

Gerenciando a disfunção erétil

Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) são medicamentos que ajudam os homens a obter e manter ereções. O mais conhecido deles é o Viagra.

Uma variedade de cremes, bombas e implantes também podem ajudar, e os homens podem receber terapia de reposição de testosterona.

Gerenciando incontinência urinária

Almofadas ou calças absorventes ou uma bainha urinária, que drena a urina do pênis para um saco, podem ajudar a controlar os sintomas da incontinência urinária.

Equipes de saúde também recomendam exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer os músculos usados durante a micção.

Para casos mais graves, opções cirúrgicas, como um esfíncter urinário artificial ou uma tipóia interna masculina, podem ser sugeridas.