A fibrilação atrial é uma condição médica grave, característica de um batimento cardíaco anormal. A resposta irregular é devida a impulsos elétricos erráticos nas câmaras superiores do coração.
A fibrilação atrial (A-fib) é uma irregularidade que pode resultar em sintomas, como palpitações no coração, dor no peito e tontura. No entanto, algumas pessoas podem não sentir nenhum sintoma.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que até 6,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos podem ter A-fib. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), existem cerca de 33,5 milhões de pessoas vivendo com a A-fib em todo o mundo.
Existem diferentes opções de tratamento para o manejo da fibrofibra, incluindo mudanças no estilo de vida, medicamentos e outras opções não cirúrgicas. Embora esses tratamentos possam ajudar algumas pessoas, eles podem não funcionar para todos e não são uma cura. Os médicos podem considerar a cirurgia se os medicamentos de um paciente não estão funcionando e quando nada mais ajudou.
Como a A-fib é tratada?
Tratar A-fib envolve prevenir coágulos sanguíneos e diminuir o risco de derrame. Outros objetivos incluem o controle da frequência cardíaca, a restauração do ritmo cardíaco e o tratamento de distúrbios subjacentes.
As mudanças no estilo de vida são uma primeira abordagem de tratamento. As pessoas com A-fib devem parar de fumar, ficar ativas e permanecer ativas, perder peso e comer uma dieta saudável. Os pacientes também podem tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, controlar a frequência cardíaca e restaurar o ritmo cardíaco.
O controle da frequência envolve o gerenciamento da taxa de contração por minuto dos ventrículos (duas grandes câmaras no coração que ajudam a bombear o sangue).
O coração precisa de um certo tempo para circular o sangue e, se for capaz de trabalhar em um ritmo regular, as pessoas experimentarão menos sintomas e se sentirão melhor. Restaurar o ritmo do coração permite bombear o sangue de forma eficaz por todo o corpo.
Quando os medicamentos não estão ajudando a restabelecer os ritmos e ritmos cardíacos normais, o próximo passo é a cardioversão elétrica.
A cardioversão elétrica envolve dar a uma pessoa um choque elétrico fora de sua parede torácica enquanto ela está sob anestesia em baixas doses. Como a desfibrilação, a cardioversão elétrica é projetada para redefinir o ritmo cardíaco. A única diferença é que níveis mais baixos de eletricidade são usados em cardioversão elétrica do que na desfibrilação.
Se esse procedimento é bem-sucedido ou não, depende do que está causando os sintomas da fibofite A e por quanto tempo a pessoa os está tendo. A maioria das pessoas recupera o ritmo cardíaco de imediato, mas a cardioversão não é uma cura.
Se os sintomas de fib-fib retornarem, outra cardioversão será realizada. Quando a cardioversão é combinada com medicamentos, o ritmo cardíaco pode permanecer normal por mais tempo, o que pode levar até um ano ou mais.
Os riscos da cardioversão incluem queimaduras na pele, acúmulo de fluido nos pulmões e um aumento do risco de ataque cardíaco ou derrame. No entanto, as taxas de sucesso para retornar o coração a um ritmo normal durante o procedimento ou pouco depois são superiores a 90%. O potencial para o sucesso pode superar os riscos, mas as pessoas ainda devem discutir todo e qualquer risco com seus médicos.
Um médico pode recomendar cirurgia para tratar a fibroblasina quando as mudanças de estilo de vida, medicação e cardioversão não estão ajudando. As opções cirúrgicas incluem a ablação por cateter, a cirurgia de labirinto ou a inserção de um marcapasso.
Ablação por cateter
A ablação por cateter é uma opção para as pessoas cujas medicações não são mais eficazes e para aqueles para quem a cardioversão elétrica não funcionou ou não era uma opção. Antes do procedimento, o médico fará o mapeamento elétrico, que mostra quais áreas do coração estão causando complicações em seu ritmo.
O procedimento atual envolve inserir um tubo fino e flexível, chamado cateter, nos vasos sanguíneos e guiá-lo para o coração. O objetivo da ablação por cateter é destruir os tecidos defeituosos que estão enviando sinais irregulares e causando o ritmo cardíaco irregular.
Ele faz isso de uma das três maneiras possíveis:
- frequência de rádio
- laser
- congelando
Uma vez que os tecidos defeituosos tenham sido destruídos, áreas com cicatrizes serão deixadas para trás. Este tecido cicatricial não enviará mais sinais irregulares e o coração retornará ao seu ritmo normal. Em alguns casos, no entanto, A-fib retornará, e a ablação terá que ser refeita duas ou mais vezes.
A ablação por cateter é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo e o tempo de recuperação é geralmente curto. Uma pessoa ainda precisará tomar medicamentos antiarrítmicos até que o procedimento tenha seu efeito completo.
As taxas de sucesso para manter os ritmos cardíacos normais após a ablação por cateter são de até 90%. O sucesso depende de quanto tempo um indivíduo teve A-fib e sua gravidade.
Para a maioria das pessoas, a qualidade de vida é significativamente melhorada. Um estudo de 2010 descobriu que 2 anos após o procedimento de ablação, 72% das 323 pessoas pesquisadas não tomavam mais medicamentos A-fib.
O risco de complicações com risco de vida é de cerca de 1-2%. Outros efeitos colaterais não são fatais e incluem dor leve, sangramento e hematomas.
Cirurgia de labirinto
Os cirurgiões realizarão cirurgias completas de labirinto quando os pacientes com fibrose aórtica fizerem cirurgia de coração aberto, como um desvio cardíaco ou troca de válvula. A razão de seu nome é o padrão criado durante a cirurgia.
Durante o procedimento, o cirurgião fará vários cortes no coração de uma pessoa e depois os coserá. Assim como uma ablação por cateter, o tecido cicatricial resultante impedirá que os sinais elétricos do coração se cruzem e permita que eles funcionem normalmente.
Os riscos incluem derrame cerebral, rins e outros órgãos e morte. Algumas pessoas podem precisar de um marcapasso após o procedimento.
A taxa de sucesso após uma cirurgia de labirinto é de 90% e as pesquisas atuais mostram que essa taxa continua valendo.
Cirurgia Mini-labirinto é uma opção para aquelas pessoas que não são candidatas a cirurgia de coração aberto. O mini-labirinto é uma versão minimamente invasiva do labirinto cheio.
O mini-labirinto leva algumas horas e envolve o cirurgião fazendo três ou quatro incisões em cada lado do peito. O médico então inserirá instrumentos cirúrgicos, incluindo um dispositivo de ablação e um escopo para visualizar a parede torácica. A energia de ablação é então usada para criar um bloqueio nas veias pulmonares e interromper os sinais elétricos inconsistentes que interrompem o coração.
O cirurgião também removerá ou cortará um pequeno saco na câmara superior esquerda do coração, o que reduz o risco de derrame e coágulos sanguíneos.
A taxa atual de sucesso para o mini-labirinto é de 80%, e apenas 5% dos pacientes submetidos a esse procedimento precisarão de um marcapasso.
Marcapasso
Um marcapasso é um pequeno dispositivo que é implantado sob a pele de uma pessoa na parte superior do tórax, perto da clavícula. Os marcapassos não tratam realmente a A-fib, mas usam pulsos elétricos para monitorar e regular o ritmo cardíaco. Uma pessoa pode exigir um marcapasso após certos tipos de ablação ou quando o remédio para o coração faz com que o coração bata muito devagar.
Em alguns casos, os médicos podem usar a ablação por cateter e implantar um marcapasso.
Antes de um marcapasso ser implantado, o cirurgião irá danificar o tecido do nó atrioventicular (AV), que é o local onde os sinais eletrônicos do coração viajam da parte superior do coração para a parte inferior. O marcapasso transmitirá então ritmos cardíacos regulares.
Riscos e Benefícios
É muito possível que pessoas com A-fib possam ser curadas, seja por meio de cardioversão elétrica ou cirurgia. A cirurgia é geralmente uma última opção.
As pessoas com A-fib que pensam que a cirurgia é a opção certa para elas devem consultar seus médicos sobre os potenciais benefícios e riscos em ter um procedimento de ablação ou labirinto.
