Cirurgia artroscópica “ineficaz” para a captura do joelho, bloqueio

Meniscectomia parcial – uma forma de cirurgia artroscópica para pacientes com menisco rasgado, uma ruptura das tiras de fibrocartilagem no joelho – é ineficaz para indivíduos com sintomas mecânicos de joelho degenerativo.

Esta é uma conclusão de um novo estudo recentemente publicado, liderado pelo professor Teppo Järvinen, professor de ortopedia e traumatologia da Universidade de Helsinque, na Finlândia.

Um menisco rasgado é um dos sintomas mais comuns do joelho degenerativo – a deterioração da articulação do joelho com a idade. Ocorre quando um dos dois meniscos no joelho – os pedaços de cartilagem em forma de C que protegem e amortecem o osso da coxa e a tíbia – ficam danificados.

Muitas pessoas com degeneração do joelho podem apresentar sintomas mecânicos, como travamento ou travamento da articulação, que são freqüentemente atribuídos a uma seção da articulação do joelho que fica alojada entre as superfícies articulares como resultado da fricção causada por um menisco rasgado.

Järvinen e colaboradores observam que a meniscectomia parcial – a remoção cirúrgica da parte danificada de um menisco rompido – tornou-se prática padrão para pacientes com sintomas mecânicos, apesar de não haver evidências suficientes de que seja benéfica.

“Ortopedistas são em grande parte unânimes sobre os benefícios da cirurgia artroscópica em pacientes que sofrem de sintomas mecânicos. No entanto, a comprovação científica dos benefícios é escassa e antes de nosso estudo, inteiramente baseada em estudos de acompanhamento descontrolados”, diz o coautor Dr. Raine Sihvonen, um especialista em ortopedia no Hospital Hatanpää em Tampere, na Finlândia.

Para o estudo, os pesquisadores se propuseram a entender melhor a eficácia da meniscectomia parcial para esses pacientes.

Meniscectomia parcial “não reduz, alivia sintomas mecânicos”

A equipe analisou os dados de 146 pacientes com idades entre 35 e 65 anos que faziam parte do Estudo Finlandês de Lesões Degenerativas do Menisco (FIDELITY).

Todos os pacientes sentiram dor no lado interno do joelho por pelo menos 3 meses, o que o exame clínico e a ressonância magnética sugeriram ter sido um menisco rompido.

Fatos rápidos sobre lágrimas de menisco

• Entre os adultos mais jovens, particularmente os atletas, um menisco rasgado é mais comumente causado por uma rotação forçada do joelho
• Os adultos mais velhos são mais propensos a experimentar um menisco rasgado como resultado da degeneração do joelho
• Os sintomas podem incluir sensação de estalo, dor, inchaço ou rigidez, problemas para endireitar o joelho e o travamento do joelho.

Saiba mais sobre os danos da cartilagem

Os pacientes estavam livres da osteoartrite do joelho – uma condição comumente associada ao joelho degenerativo – e os danos no menisco não haviam sido causados ​​por um trauma isolado.

O menisco rasgado de cada paciente foi confirmado através de cirurgia diagnóstica. Os pacientes foram então randomizados para receber uma meniscectomia parcial ou um tratamento simulado.

Antes da cirurgia, 69 pacientes relataram sintomas mecânicos, dos quais 32 (46%) estavam no grupo de meniscectomia parcial e 37 (49%) estavam no grupo de tratamento simulado.

A partir de uma pesquisa realizada 2, 6 e 12 meses após os tratamentos, os pesquisadores descobriram que 34 (49%) pacientes no grupo de meniscectomia parcial e 33 (43%) daqueles no grupo de tratamento simulado relataram sintomas mecânicos em algum momento durante o tratamento. acompanhamento.

Dos 69 pacientes que relataram sintomas mecânicos antes do tratamento, 23 (72%) pacientes no grupo de meniscectomia parcial e 22 (59%) pacientes no grupo de tratamento simulado continuaram a sentir tais sintomas em determinados momentos durante o acompanhamento.

Nove (28%) pacientes do grupo de meniscectomia parcial e 15 (41%) pacientes do grupo de tratamento simulado relataram alívio completo dos sintomas mecânicos durante toda a duração do acompanhamento, de acordo com a equipe.

Com base em suas descobertas, o Prof. Järvinen conclui que “a remoção parcial de um menisco degenerativo não reduz ou alivia os sintomas mecânicos quando comparada à cirurgia simulada”.

Além disso, os pesquisadores dizem que suas descobertas sugerem que o rasgo meniscal relacionado ao trauma e o rompimento meniscal degenerativo são duas condições distintas e devem ser tratados como tal.

Dr. Sihvonen acrescenta:

“Pesquisas indicam que o tratamento de um menisco rompido, que é obviamente de origem traumática em um paciente com menos de 35 anos de idade, parece aliviar os sintomas mecânicos.

Em um joelho degenerativo, sintomas aparentemente semelhantes podem nem mesmo ser causados ​​pela ruptura do menisco – mais provavelmente são um reflexo da deterioração geral do joelho e tendem a aumentar à medida que a artrite se desenvolve mais. “

Em novembro passado, relatou um estudo sugerindo que a perda de peso pode retardar a degeneração do joelho em indivíduos obesos.