Cetose: o que é cetose?

Cetose é um processo metabólico normal. Quando o corpo não tem glicose suficiente para energia, ele queima as gorduras armazenadas; isso resulta em um acúmulo de ácidos chamados cetonas no corpo.

Algumas pessoas encorajam a cetose seguindo uma dieta chamada dieta cetogênica ou de baixo carboidrato. O objetivo da dieta é tentar queimar gordura indesejada, forçando o corpo a confiar na gordura como energia, em vez de carboidratos.

A cetose também é comumente observada em pacientes com diabetes, pois o processo pode ocorrer se o corpo não tiver insulina suficiente ou não estiver usando a insulina corretamente.

Os problemas associados a níveis extremos de cetose são mais propensos a desenvolver em pacientes com diabetes tipo 1 em comparação com pacientes com diabetes tipo 2.

Fatos rápidos sobre cetose

  • A cetose ocorre quando o corpo não tem acesso suficiente à sua fonte primária de combustível, a glicose.
  • Cetose descreve uma condição em que as reservas de gordura são quebradas para produzir energia, que também produz cetonas, um tipo de ácido.
  • À medida que os níveis de cetona aumentam, a acidez do sangue também aumenta, levando à cetoacidose, uma condição grave que pode ser fatal.
  • Pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a desenvolver cetoacidose, para a qual é necessário tratamento médico de emergência para evitar ou tratar o coma diabético.
  • Algumas pessoas seguem uma dieta cetogênica (low-carb) para tentar perder peso, forçando o corpo a queimar gordura.

O que é cetose?

Em circunstâncias normais, as células do corpo usam a glicose como sua principal forma de energia. A glicose é tipicamente derivada de carboidratos da dieta, incluindo:

  • açúcar – como frutas e leite ou iogurte
  • alimentos ricos em amido – como pão e macarrão

O corpo as divide em açúcares simples. A glicose pode ser usada para alimentar o corpo ou ser armazenada no fígado e nos músculos como glicogênio.

Se não houver glicose suficiente disponível para atender às demandas de energia, o órgão adotará uma estratégia alternativa para atender a essas necessidades. Especificamente, o corpo começa a quebrar as reservas de gordura para fornecer glicose a partir de triglicerídeos.

As cetonas são um subproduto desse processo.

As cetonas são ácidos que se acumulam no sangue e são eliminados na urina. Em pequenas quantidades, eles servem para indicar que o corpo está quebrando a gordura, mas altos níveis de cetonas podem envenenar o corpo, levando a um processo chamado cetoacidose.

Cetose descreve o estado metabólico pelo qual o corpo converte as reservas de gordura em energia, liberando cetonas no processo.

Dieta cetogênica

Ovos mexidos e bacon na placa.

Devido ao fato de que a cetose quebra a gordura armazenada no corpo, algumas dietas visam criar este estado metabólico de modo a facilitar a perda de peso.

Dietas de cetose também são conhecidas como:

  • dietas cetogênicas
  • dietas keto
  • dietas com baixo teor de carboidratos

A dieta em si pode ser considerada uma dieta rica em gordura, com cerca de 75% das calorias derivadas de gorduras. Em contraste, cerca de 20% e 5% das calorias são obtidas a partir de proteínas e carboidratos, respectivamente.

Aderir à dieta cetogênica pode levar à perda de peso a curto prazo. Um estudo realizado em 2008 e publicado no American Journal of Clinical Nutrition descobriu que homens obesos após uma dieta cetogênica por 4 semanas perderam uma média de 12 libras durante esse período.

Os participantes conseguiram consumir menos calorias sem sentir fome enquanto seguiam a dieta.

A cetose é saudável?

A dieta cetogênica pode ter um efeito saudável sobre condições graves de saúde, tais como:

  • doença cardiovascular
  • diabetes
  • síndrome metabólica

Pode também melhorar os níveis de colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidade, também conhecido como “bom” colesterol) melhor do que outras dietas moderadas de carboidratos.

Esses benefícios para a saúde podem ser devidos à perda de excesso de peso e à ingestão de alimentos mais saudáveis, em vez de uma redução nos carboidratos.

A dieta cetogênica também tem sido usada sob supervisão médica para reduzir convulsões em crianças com epilepsia que não respondem a outras formas de tratamento. Alguns estudos sugeriram que a dieta também poderia beneficiar adultos com epilepsia, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar esses achados.

No entanto, a adesão de longo prazo à dieta cetogênica não parece trazer grandes benefícios.

A American Heart Association (AHA), o American College of Cardiology e a Obesity Society concluíram que não há evidências suficientes para sugerir que dietas com pouco carboidrato, como a dieta cetogênica, proporcionam benefícios para a saúde do coração.

Outras condições também estão sendo estudadas para ver se uma dieta cetogênica pode ser benéfica; esses incluem:

  • síndrome metabólica
  • doença de Alzheimer
  • acne
  • Câncer
  • doença dos ovários policísticos (SOP)
  • doença de Lou Gehrig

Cetose e diabetes

Em pacientes diabéticos, a cetose pode ocorrer devido ao corpo não ter insulina suficiente para processar a glicose no corpo. A presença de cetonas na urina é um indicador de que o diabetes de um paciente não está sendo controlado corretamente.

Alguns nutricionistas recomendam uma dieta cetogênica para indivíduos com diabetes tipo 2, também conhecida como diabetes não insulino-dependente (NIDDM). Com diabetes tipo 2, o corpo ainda produz alguma insulina, mas é incapaz de usar adequadamente a insulina para transportar a glicose para as células para uso como combustível.

A dieta cetogênica concentra-se na redução da ingestão de carboidratos na dieta. Indivíduos com diabetes tipo 2 são recomendados para reduzir a ingestão de carboidratos como carboidratos são convertidos em glicose e aumentar os níveis de açúcar no sangue.

Pacientes com diabetes que seguem uma dieta cetogênica precisam monitorar cuidadosamente seus níveis de cetona. Uma condição séria chamada cetoacidose pode ocorrer se esses níveis ficarem muito altos e, embora seja mais prevalente em indivíduos com diabetes tipo 1, pessoas com diabetes tipo 2 também podem desenvolver cetoacidose.

Cetoacidose

A cetoacidose é uma condição na qual os níveis de cetonas no corpo são anormalmente altos, envenenando o corpo. É uma condição séria e perigosa que pode se desenvolver rapidamente, às vezes no espaço de 24 horas.

Existem vários gatilhos potenciais diferentes para cetoacidose. É mais comumente causada por doenças que levam à produção de altos níveis de hormônios que atuam contra a insulina.

Também pode resultar de problemas com a terapia com insulina, seja pela falta de tratamentos programados ou por não receber insulina suficiente. Os desencadeantes menos comuns da cetoacidose incluem:

  • abuso de drogas
  • trauma emocional
  • trauma físico
  • estresse
  • cirurgia

A cetoacidose ocorre mais comumente em pessoas com diabetes tipo 1, devido ao corpo não produzir insulina. A cetoacidose também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, embora seja muito menos comum.

Altos níveis de cetonas na urina e altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) são sinais de cetoacidose e podem ser detectados com kits em casa.

Os primeiros sintomas da cetoacidose incluem:

  • dor abdominal
  • confusão e dificuldade de concentração
  • pele seca ou ruborizada
  • sede excessiva e boca seca
  • respiração frutada
  • micção frequente
  • nausea e vomito
  • falta de ar ou respiração rápida

Tratamento e prevenção da cetose

Amostra de urina e tiras de teste.

A cetose geralmente não ocorre em indivíduos saudáveis ​​que comem dietas balanceadas e refeições regulares. Reduzindo drasticamente a quantidade de calorias e carboidratos que são consumidos, exercitando por longos períodos de tempo, ou estar grávida podem desencadear cetose.

Em pacientes com diabetes, cetose e, eventualmente, cetoacidose podem ocorrer se insulina insuficiente é usada para gerenciar adequadamente a condição, se as refeições são ignoradas, ou se ocorre uma reação de insulina (muitas vezes durante o sono).

A cetoacidose diabética é considerada uma emergência, pois pode levar ao coma diabético e até à morte. O tratamento é geralmente administrado por profissionais de saúde de emergência, seguido de internação em uma unidade de terapia intensiva.

Para pacientes diabéticos, as seguintes medidas são geralmente tomadas:

  • Substituição de fluidos – para reidratar o corpo e diluir o excesso de açúcar no sangue.
  • Reposição de eletrólitos – estes são necessários para ajudar a manter o coração, os músculos e as células nervosas funcionando corretamente. Os níveis no sangue caem frequentemente na ausência de insulina. Suplementos eletrolíticos estão disponíveis para compra online.
  • Insulinoterapia – para reverter os processos que causaram o episódio de cetoacidose.

Entre pessoas saudáveis, seguir uma dieta saudável e equilibrada e se exercitar regularmente pode prevenir a cetose.

Prevenção

Além disso, existem várias medidas que as pessoas com diabetes podem tomar para ajudar a prevenir a cetoacidose:

  • Monitorize os níveis de açúcar no sangue com cuidado e frequência – pelo menos três a quatro vezes por dia.
  • Discuta a dosagem de insulina com um especialista e siga um plano de tratamento para diabetes.
  • Fique de olho nos níveis de cetona com um kit de teste, particularmente quando estiver doente ou sob estresse.

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