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Causas, sintomas e tratamento da hepatite A

A hepatite A é um vírus que causa infecção e inflamação do fígado. Raramente resulta em dano hepático grave ou morte e não desenvolve doença hepática crônica.

Ao contrário da hepatite B ou C, não leva a doença hepática crônica, mas pode resultar em perda significativa de renda e ausência do trabalho ou da escola. Uma vez que a pessoa a tenha, ela terá imunidade. Eles nunca serão infectados novamente.

O vírus da hepatite A (HAV) é mais comum em áreas de baixo nível socioeconômico, com falta de saneamento adequado. Ele se espalha através de alimentos e água contaminados ou de um contato pessoal próximo. As crianças geralmente transmitem isso.

Melhorias na higiene, políticas de saúde pública, abastecimento de água e, em 1995, a introdução de uma vacina reduziram o número de casos em todo o mundo.

No entanto, surtos ainda ocorrem. Em dezembro de 2016, um surto de múltiplos estados nos Estados Unidos (EUA) que afetou 143 pessoas foi relacionado a um lote de morangos congelados. Não houve fatalidades.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) incentivam a vacinação para prevenir a infecção e a disseminação da doença.

Fatos rápidos sobre o vírus da hepatite A:

  • O vírus da hepatite A (HAV) foi identificado pela primeira vez em 1973.
  • O HAV pode ser transmitido entre pessoas ou através de alimentos ou água contaminados.
  • Uma pessoa pode ter HAV sem apresentar sintomas.
  • As taxas de infecção nos Estados Unidos (EUA) diminuíram mais de 95% desde que a vacina contra o HAV foi disponibilizada pela primeira vez em 1995.
  • Em 2006, a vacinação contra o HAV foi adicionada ao esquema de vacinação infantil de rotina nos EUA.
  • Surtos de HAV relacionados a alimentos ou a água são relativamente incomuns nos EUA.

Sintomas

hepatite A

Muitas pessoas não apresentam sintomas com o HAV, mas se os sintomas aparecem, geralmente é de 15 a 50 dias após a infecção. A maioria dos adultos apresenta sintomas semelhantes aos da gripe.

Esses incluem:

  • náusea, perda de apetite e vômito
  • dor abdominal e diarréia
  • febre
  • mal-estar e fadiga
  • dor nas articulações
  • icterícia, amarelecimento da pele e do branco dos olhos
  • urina de cor escura e fezes claras

Crianças com menos de 6 anos geralmente não apresentam sintomas.

A icterícia afetará:

  • menos de 10% das crianças com menos de 6 anos
  • de 40 a 50% das pessoas entre 6 e 14 anos
  • de 70 a 80% das pessoas com mais de 14 anos

Os sintomas geralmente passam entre três e seis meses após a primeira infecção, mas cerca de 15% das pessoas com HAV apresentam sintomas recorrentes ou recorrentes por 6 a 9 meses.

O HAV pode ser fatal em pacientes idosos e em alguém que já tem doença hepática crônica.

Causas

Uma pessoa com HAV excretará o vírus nas fezes ou nas fezes. Pode ser transmitido quando uma pessoa não infectada consome comida ou água que foi contaminada com as fezes de uma pessoa infectada.

O vírus pode sobreviver por um mês ou mais em água do mar, água doce, águas residuais e solo.

A maioria das infecções é transmitida através de contato pessoal próximo com um membro da família ou parceiro sexual infectado, não através de contato casual.

Surtos de HAV com origem alimentar ocorrem às vezes nos EUA, por exemplo, através de manipuladores de alimentos que têm o vírus. Em 2016, um surto foi atribuído a um lote de morangos congelados.

Fatores de risco

O fator de risco mais comumente relatado para o HAV nos EUA é a viagem internacional. Mesmo entre pessoas hospedadas em hotéis de luxo, 3 em cada 1.000 adquirem o HAV por mês.

Qualquer pessoa que não tenha sido vacinada ou previamente infectada é suscetível.

Outros fatores que aumentam o risco incluem:

  • contato sexual ou doméstico com uma pessoa infectada
  • morar ou trabalhar em uma residência comunitária
  • freqüentar ou trabalhar em uma creche
  • atividade homossexual
  • drogas injetáveis, especialmente se compartilhar agulhas
  • outro uso de drogas
  • manipulação de alimentos
  • trabalhando com primatas infectados por HAV ou com HAV em um laboratório de pesquisa
  • exposição a alimentos ou surtos de veiculação hídrica
  • pessoas com distúrbios do fator de coagulação

Nos EUA, a vacinação de rotina de todas as crianças começou em 1999. Em 2006, o CDC recomendou a expansão da vacinação para todas as crianças nos EUA com idades entre os 12 e os 23 meses.

Isso resultou em uma redução de 95% no número de infecções.

No entanto, a infecção pode afetar aqueles com maior risco e os adolescentes que perderam a implementação da vacinação.

Em lugares onde não há imunização, um surto pode ser explosivo. Em 1988, um único surto em Xangai afetou 300.000 pessoas.

Diagnóstico

Um exame de sangue pode confirmar uma infecção com o HAV. Anticorpos podem detectar infecção aguda e infecção passada.

Infecções agudas com o HAV devem ser relatadas às autoridades locais de saúde pública para ajudar a prevenir que a doença se espalhe ainda mais.

Tratamento

Não há tratamento específico, mas a terapia de suporte pode melhorar os níveis de conforto e prevenir complicações como desidratação e exaustão.

Isso inclui:

  • reabastecimento de nutrição e fluidos
  • evitando álcool
  • descanso, com folga do trabalho
  • tomar analgésicos sem prescrição médica (OTC), se necessário

Pacientes com náuseas e vômitos significativos podem ser admitidos no hospital para fluidos intravenosos (IV).

As complicações são raras e a maioria das pessoas se recupera totalmente. Cerca de 85 por cento das pessoas infectadas pelo HAV recuperam-se totalmente dentro de 3 meses, e a maioria das pessoas tem uma recuperação completa em 6 meses.

Tratamento preventivo após exposição

Se uma pessoa não tiver sido vacinada e souber que foi exposta ao VHA, ela ainda poderá receber a vacina ou imunoglobulina dentro de 2 semanas após a exposição.

Isso pode incluir:

  • colegas de um manipulador de alimentos que testou positivo para HAV
  • funcionários e crianças em uma creche onde alguém recebeu um diagnóstico de HAV
  • alguém em contato pessoal próximo com uma pessoa que tenha HAV, incluindo enfermeiras ou cuidadores

Qual tratamento eles devem receber dependerá da idade e do estado de saúde da pessoa.

      Prevenção

        A prevenção depende da imunização e boas práticas de higiene.

          Imunização

            O CDC recomenda a imunização de rotina contra o HAV de:

            • todas as crianças com 1 ano de idade
            • adultos que estão em risco de exposição ou que têm doença hepática crônica

              Duas doses da vacina são administradas como uma injeção, com intervalo de 6 a 12 meses. A maioria das pessoas terá níveis protetores de anticorpos dentro de 1 mês após uma dose única. A segunda dose age como um reforço.

                Lavar as mãos

                  O HAV pode sobreviver por até 4 horas nas pontas dos dedos, portanto, práticas de lavagem de mãos e práticas seguras podem ajudar a prevenir a transmissão.

                    A lavagem das mãos deve ser feita depois de usar o banheiro, trocar fraldas e antes de preparar ou comer alimentos.

                      Superfícies ambientais podem ser limpas com uma solução recém-preparada de diluição 1: 100 de alvejante doméstico.

                        Comida e bebida

                          Os viajantes devem evitar moluscos crus, alimentos crus e alimentos que possam ter sido lavados em água contaminada.

                            A água potável deve ser comercialmente engarrafada ou fervida a, pelo menos, 1 ° C (185 ° Fahrenheit) ou 85 ° C (Celsius) (C). Adicionar iodo à água ou tratá-lo com cloro também mata o vírus.

                                Leve embora

                                  O HAV é uma infecção aguda que pode afetar o fígado. Pode durar várias semanas ou meses.

                                  O risco de obtê-lo diminuiu drasticamente desde a introdução das vacinas.

                                  As pessoas que viajam para países com baixo nível socioeconômico são aconselhadas a garantir que tenham a vacinação antes de partirem.

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