O carcinoma urotelial papilar é um tipo de câncer de bexiga que se forma no revestimento interno da bexiga, dos ureteres ou dos rins inferiores.
A bexiga é um órgão muscular na pélvis que armazena a urina até que ela possa ser excretada. O câncer de bexiga acontece quando células anormais na bexiga crescem muito rapidamente.
De todos os tipos de câncer de bexiga, o carcinoma urotelial papilar tende a ser mais fácil de tratar e tem um bom prognóstico.
Neste artigo, vamos dar uma olhada em sintomas, causas e opções de tratamento para o carcinoma urotelial papilar.
O que é carcinoma urotelial papilar?
O câncer de bexiga pode começar em qualquer uma das camadas das paredes da bexiga.
O carcinoma urotelial papilar é o tipo de câncer que começa nos tecidos uroteliais da bexiga, ou na parte inferior do rim, onde a urina se acumula antes de ser liberada para a bexiga através dos ureteres.
Os tumores deste tipo de câncer têm a forma de pequenos cogumelos, presos com um caule minúsculo à camada interna da bexiga, rim inferior ou ureter.
Devido à forma como esse tipo de câncer se forma, ele tende a ser bastante fácil de tratar e tem um bom prognóstico.
Sinais de carcinoma urotelial papilar
Os sinais e sintomas do carcinoma urotelial papilar são semelhantes aos sinais e sintomas de outros tipos de câncer de bexiga.
Os sintomas do carcinoma urotelial papilar incluem os seguintes:
- sangue visível na urina
- dor durante a micção
- dor em um lado da parte inferior das costas
- desejo frequente de urinar
- a sensação de precisar urinar sem poder
Estes sintomas não são apenas semelhantes a outros cancros da bexiga, mas também podem sinalizar uma variedade de problemas diferentes. Condições que apresentam sintomas semelhantes incluem infecções do trato urinário e cálculos renais ou na bexiga.
Se o carcinoma papilífero da urotelial se disseminar, pode causar outros sinais e sintomas, incluindo:
- perda de apetite
- inchaço nos pés
- dor pélvica
- dor abdominal
- cansaço
- icterícia
- febre
- perda de peso
Visão geral do câncer de bexiga
O câncer de bexiga pode afetar qualquer parte da bexiga. Existem também células da bexiga fora da própria bexiga, em outras partes do trato urinário. Como resultado, o câncer de bexiga pode afetar as áreas do trato urinário, incluindo partes dos rins, ureteres e uretra.
Embora existam muitos tipos diferentes de câncer de bexiga, os três mais comuns são os seguintes:
- adenocarcinoma
- carcinoma de células escamosas
- carcinoma urotelial
Existem muitos outros cânceres de bexiga raros, além desses três tipos mais comuns.
Estágios do câncer de bexiga
O câncer de bexiga é nomeado primeiro por tipo, como descrito acima. Depois disso, o câncer de bexiga é ainda classificado por quanto se espalhou ou quão invasivo é.
Os estágios do câncer de bexiga são os seguintes:
- Estágio 0: Câncer precoce e facilmente removível na superfície da bexiga interna.
- Estágio 1: Câncer confinado à camada interna da bexiga, mas não afeta o músculo.
- Estágio 2: Câncer que se espalhou para o músculo da bexiga.
- Estágio 3: Câncer que se espalhou para os tecidos circundantes.
- Estágio 4: Câncer que se espalhou para outras áreas do corpo.
Depois de ser nomeado e encenado, o câncer de bexiga é classificado como alto grau ou baixo grau.
Um tumor de bexiga de baixo grau tem células próximas às células normais. Os tumores de baixo grau tendem a crescer mais lentamente e têm menor probabilidade de se espalhar do que os tumores de alto grau.
Por outro lado, os tumores de alto grau tendem a ter células com aparência anormal e são mais propensos a se espalhar para os músculos e tecidos vizinhos.
Causas e fatores de risco
O câncer de bexiga, incluindo o carcinoma urotelial papilar, é fortemente influenciado pela exposição a agentes causadores de câncer conhecidos.
Certas escolhas genéticas e de estilo de vida também deixam algumas pessoas em maior risco de desenvolver câncer de bexiga, incluindo o carcinoma urotelial papilar.
As substâncias conhecidas que aumentam o risco de desenvolver câncer de bexiga incluem o seguinte:
- uso de tabaco, incluindo tabagismo
- certas quimioterapias, incluindo a ciclofosfamida
- certos medicamentos para diabetes
- arsênico
- produtos químicos em têxteis e borracha
Outros fatores que tornam uma pessoa mais propensa a desenvolver carcinoma urotelial papilar e outros cancros da bexiga incluem:
- Idade: Pessoas com mais de 65 anos correm maior risco.
- Sexo: Os machos são mais propensos do que as fêmeas a desenvolver câncer de bexiga.
- Raça: pessoas caucasianas são mais propensas a desenvolver câncer de bexiga do que outras.
- História dos problemas da bexiga: Incluindo a ocorrência de câncer de bexiga no passado.
- Genética: Pessoas com histórico familiar de câncer de bexiga estão em risco aumentado.
- Síndrome de Lynch: uma síndrome genética que também é conhecida como câncer colorretal hereditário sem polipose.
Prognóstico
Pessoas com carcinoma urotelial papilar provavelmente vão querer saber de seu médico o quanto seu câncer responderá ao tratamento.
O carcinoma urotelial papilar tende a responder muito bem ao tratamento, levando a um desfecho favorável.
Como com qualquer diagnóstico de câncer, o prognóstico para pessoas diagnosticadas com carcinoma urotelial papilar depende de muitos fatores diferentes. Alguns dos fatores que podem influenciar o prognóstico de alguém incluem:
- outros problemas de saúde
- estágio do câncer
- o grau de seu câncer
Opções de tratamento
Existem vários tratamentos para o carcinoma urotelial papilar, que dependem de vários fatores, incluindo:
- saúde geral da pessoa
- estágio do câncer
- grau de seu câncer
- preferência pessoal do indivíduo
Com base nesses fatores, uma pessoa e seus médicos podem determinar o melhor curso de tratamento para eles individualmente.
As opções de tratamento podem incluir uma combinação do seguinte:
- cirurgia
- quimioterapia
- terapia biológica
- radiação
Cirurgia
Opções de tratamento cirúrgico para carcinoma urotelial papilar variam. A cirurgia mais comum para carcinoma urotelial papilar não invasivo é um procedimento chamado ressecção transuretral de tumores de bexiga (TURBT).
Durante este procedimento, que também é usado para diagnosticar o câncer de bexiga e para decidir o estadiamento, um cirurgião insere uma pequena câmera na bexiga com uma ferramenta que cortará ou queimará o tumor.
Este procedimento funciona bem para pessoas com carcinomas uroteliais papilares não invasivos. Para pessoas com carcinomas uroteliais papilares invasivos, um médico provavelmente recomendará tratamento adicional, como a quimioterapia.
Quimioterapia
A quimioterapia mata as células cancerígenas através do uso de drogas poderosas. Este método de tratamento é normalmente parte de um plano de tratamento para pessoas com carcinoma urotelial papilar que é estágio 1 ou superior.
A quimioterapia tem inúmeros efeitos colaterais, incluindo fadiga, náusea e um sistema imunológico enfraquecido. Esses efeitos colaterais podem tornar a quimioterapia uma opção difícil para algumas pessoas.
Terapia biológica
A terapia biológica ou a imunoterapia estimulam o sistema imunológico do corpo para ajudar a combater as células cancerígenas.
Algumas pessoas com câncer de bexiga podem receber terapia biológica sozinha para tratar o câncer em si. Outros podem usar produtos biológicos, além de outra forma de tratamento, como a quimioterapia, para tratar os efeitos colaterais do último.
Radiação
A radioterapia usa poderosos raios X e raios gama para diminuir tumores cancerígenos. Este tratamento geralmente não é a primeira escolha para pessoas com carcinomas uroteliais papilares, mas pode ser usado juntamente com outros tratamentos.
Outlook
Muitos fatores determinam as perspectivas exatas para uma pessoa com carcinoma urotelial papilar.
Embora essa forma de câncer de bexiga geralmente tenha um bom prognóstico, as taxas de sobrevida em cinco anos variam de acordo com o estadiamento e a classificação do câncer.
Segundo a American Cancer Society, as taxas de sobrevida de 5 anos para pessoas com todas as formas de câncer de bexiga são:
- estágio 0: 98 por cento
- estágio 1: 88 por cento
- estágio 2: 63 por cento
- estágio 3: 46 por cento
- estágio 4: 15 por cento
Esses números não determinam o que acontecerá a uma pessoa, pois cada caso será exclusivo para eles. Em vez disso, as taxas de sobrevivência são estimativas que médicos e pessoas com carcinoma urotelial papilar podem usar para tomar melhores decisões sobre as opções de tratamento.
Geralmente, as pessoas com carcinoma urotelial papilar têm uma alta probabilidade de um bom resultado, já que a maioria dos casos de carcinoma urotelial papilar tendem a ser não invasivos.
