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Caput succedaneum: sintomas, causas e perspectivas

O crânio de uma criança não é duro e se funde como o de um adulto. É macio e composto de seções de osso que se encontram em “linhas de sutura”. Esses pedaços macios do crânio endurecerão e se juntarão enquanto a criança envelhece.

Em alguns casos, no entanto, o bebê pode ter um acúmulo de líquido sanguinolento no couro cabeludo, cobrindo a parte do crânio que nasce primeiro. Isso é chamado caput succedaneum ou caput para breve.

Além do inchaço do couro cabeludo, uma contusão pode ser notada no próprio couro cabeludo ou na face do bebê, dependendo de qual parte nasceu primeiro.

Causas e fatores de risco

Gravidez de Caput succedaneum

Caput succedaneum é mais comumente causado pela pressão sobre a cabeça do bebê quando ele passa pela abertura cervical e penetra no canal vaginal. Essa pressão é causada pela parede vaginal e pela pressão e tensão uterina.

Outra condição chamada cefalohematoma também pode ocorrer. Isto é diferente de caput succedaneum porque o fluido que se acumula é muitas vezes mais profundo no couro cabeludo e principalmente composto de sangue de vasos sanguíneos rompidos.

O cefalohematoma é causado pela pressão dos ossos pélvicos da mãe no crânio do bebê durante o parto e pelo uso de instrumentos de parto, como fórceps.

Ambas as condições nem sempre ocorrem devido a fatores de risco específicos, mas podem ocorrer sem motivo aparente durante o parto. Na verdade, essas condições podem, em casos raros, estar presentes enquanto um bebê ainda está dentro do útero.

Tanto caput succedaneum e cephalohematoma foram identificados em ultra-som durante o final da gravidez. Essas duas condições podem se desenvolver quando as membranas se rompem prematuramente, negando ao bebê o amortecimento necessário que requer enquanto ainda está no útero.

Os cefalohematomas também foram observados quando há baixa quantidade de líquido amniótico presente. Esta condição é chamada oligoidrâmnio.

Certos fatores de risco que aumentam o risco de desenvolver o caput succedaneum incluem:

  • ter um trabalho prolongado ou difícil
  • ruptura prematura de membranas
  • baixos níveis de líquido amniótico no útero
  • entregando um bebê pela primeira vez
  • Contrações de Braxton-Hicks
  • certas posições fetais, como estar de cabeça para baixo
  • uma entrega que requer instrumentos, como fórceps ou vácuo

No entanto, quando o caput é causado por um parto assistido por vácuo, é referido como um coque e não é um verdadeiro sucedâneo do caput.

O cefalohematoma é uma condição mais comumente observada em mulheres que são:

  • ter um bebê masculino
  • entregando seu primeiro bebê
  • entregando um bebê grande, que pode ser muito grande para a abertura pélvica
  • ter uma entrega que requer instrumentos, como fórceps ou vácuo
  • se a criança tivesse um eletrodo no couro cabeludo durante o trabalho de parto
  • experimentando um trabalho de parto prolongado

A condição também é mais provável de aparecer em crianças cujas cabeças não estão em uma posição ideal para a entrega.

Sintomas

Quando uma criança nasce com caput succedaneum, os pais podem notar inchaço do couro cabeludo ou uma aparência de inchaço logo após o nascimento. É mais provável que isso apareça no topo da cabeça e onde os ossos se encontram.

Contusão no couro cabeludo é outro sintoma possível de caput. Em alguns casos, equimoses faciais também podem estar presentes.

Bebês nascidos com um cefalohematoma podem desenvolver um inchaço no couro cabeludo (não machucados) nos primeiros dias do nascimento. Às vezes, a área pode ser sensível ao toque, o que é mais comum se houver uma fratura craniana.

Durante um parto vaginal, a pressão pode causar uma sobreposição nas partes macias e ósseas do crânio na linha de sutura. Isso pode dar uma forma pontiaguda e cônica à cabeça do bebê. Isso é comumente chamado de moldagem.

Complicações

A icterícia pode causar caput succedaneum.

Na maioria das vezes, o caput succedaneum resolve sozinho sem complicação. Às vezes, no entanto, complicações podem ocorrer como:

  • Alopecia: Devido à pressão exercida sobre o couro cabeludo, alguns dos tecidos circundantes podem morrer e a perda de cabelo pode ocorrer. Na maioria dos casos, o cabelo regride normalmente, embora em alguns casos essa perda de cabelo possa ser permanente.
  • Icterícia: contusões podem estar presentes em alguns casos. Isso pode levar a um acúmulo de bilirrubina no sangue a partir da quebra dos glóbulos vermelhos. Isso faz com que as crianças tenham uma aparência amarela na pele e no branco dos olhos.

Se grave ou não tratada, a icterícia pode levar a muitas outras complicações. Essas complicações incluem:

  • dano cerebral
  • Perda de audição
  • paralisia cerebral atetóide, um distúrbio do movimento
  • desenvolvimento anormal de esmalte dentário
  • olhar fixo ascendente permanente
  • morte

Em alguns casos, os cefalohematomas podem causar complicações, tais como:

  • fratura craniana
  • endurecimento do solavanco
  • infecção
  • anemia
  • icterícia (mais comum que com caput succedaneum)

Diagnóstico

Caput succedaneum é freqüentemente identificado no exame físico sem a necessidade de testes adicionais. Se houver um problema mais preocupante, os médicos podem recomendar mais testes para avaliar um problema mais sério.

Em alguns casos de cefalohematoma, uma fratura craniana pode estar presente. Como resultado, um raio X pode ser realizado para avaliar os ossos do crânio.

Tratamento

Caput succedaneum normalmente resolve sem a necessidade de intervenção dentro de alguns dias após o parto.

Quando não há lesões adicionais ou fatores de risco, um caso de cefalohematoma geralmente se resolve sem a necessidade de intervenção dentro de 2 a 6 semanas após o parto.

Há casos em que um cefalohematoma provoca outros problemas mais preocupantes, como a infecção, que pode exigir medicamentos e procedimentos cirúrgicos. Às vezes, um cefalohematoma pode persistir e endurecer, causando um inchaço firme, que na maioria das vezes se resolve com o tempo.

Outro tratamento possível é a terapia com capacete de moldagem craniana.Esse método envolve uma criança que usa um capacete especialmente moldado por 18 a 20 horas por dia até que sua cabeça seja moldada na forma desejada. É muito raro precisar dessa terapia para um cefalohematoma persistente, no entanto.

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