Câncer de mama metastático: o que você deve saber

O câncer de mama metastático é quando o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Também conhecido como estágio 4 ou câncer avançado, pode ocorrer se o tratamento inicial para o câncer de mama não for bem sucedido.

O câncer de mama pode se espalhar quando as células cancerosas fazem um dos seguintes:

invadir as células saudáveis próximas e replicar
viajar por todo o corpo na corrente sanguínea
alojar-se nos capilares e passar para o tecido próximo
formar novos tumores em outros lugares ao redor do corpo

Sintomas

Os sintomas do câncer de mama metastático dependem de onde o câncer se espalhou. As áreas que freqüentemente se espalham são o cérebro, ossos, pulmões ou fígado.

Cérebro

Dependendo de onde no cérebro o câncer se espalha, isso pode causar:

dores de cabeça
convulsões
mudanças no comportamento
visão perturbada
vômito
náusea

Ossos

Se o câncer se espalhar para os ossos, isso pode causar:

dor forte
maior chance de fraturas
inchaço
mobilidade reduzida
compressão da medula espinhal

Pulmões

Se o câncer se espalha para os pulmões, muitas vezes não apresenta sintomas, mas pode causar:

falta de ar
tossindo sangue
dor no peito

Fígado

Se o câncer se espalhar para o fígado, isso pode causar:

dor
perda de apetite
amarelecimento da pele
comichão na pele ou erupção cutânea
vômito e náusea
sangramento

Outros sintomas

Outros sintomas gerais do câncer de mama metastático podem incluir:

cansaço
perda de apetite
perda de peso

No entanto, esses sintomas também podem ser causados por medicação e depressão associadas à doença. É importante identificar esses sintomas precocemente e entrar em contato com um médico para que o tratamento correto possa ser organizado.

Tratamento

Existem várias maneiras de tratar o câncer de mama metastático. O tratamento depende do status do receptor hormonal ou do tipo de câncer de mama.

Cerca de dois em cada três casos de câncer de mama são positivos para receptores de hormônios. Esses cânceres são denominados como:

Receptor de estrogênio positivo (ER +): onde as células cancerígenas têm receptores para o hormônio estrogênio.
Receptor de progesterona positivo (PR +): onde as células cancerosas possuem receptores para o hormônio progesterona.

Um terceiro tipo de câncer de mama é conhecido como HER2 positivo (HER +). É aí que há um nível mais alto de uma proteína em particular, chamada receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2). Ela representa cerca de 15 a 20% dos casos de câncer de mama, nos quais o câncer provavelmente se espalhará.

Outro tipo de câncer de mama é o câncer de mama triplo negativo (TNBC). É onde as células cancerosas não possuem receptores para estrogênio, progesterona ou HER2.

Cerca de 10 a 20 por cento dos cânceres de mama são TNBC. Esses cânceres não podem ser tratados com terapia hormonal, mas outros tratamentos podem ser usados.

A decisão sobre o tratamento será tomada após o status do receptor hormonal ter sido determinado.

Tratamento de terapia hormonal

A terapia hormonal reduz o nível de estrogênio ou progesterona no organismo, ou bloqueia seus efeitos no corpo.

É geralmente usado quando as células do câncer de mama têm ER +. No caso do câncer de mama metastático, ele é usado para controlar o câncer.

Existem quatro tipos principais de tratamento hormonal:

Tamoxifeno

Este tratamento é geralmente tomado como um comprimido e é usado quando uma pessoa tem:

Células cancerígenas ER +
não atingiu a menopausa
não tinha anteriormente tratamento com tamoxifeno

Inibidores de aromatase (AIs)

Este tratamento também é tomado em forma de comprimido e é usado quando alguém tem:

Células cancerígenas ER +
chegou à menopausa
já tinha tratamento com tamoxifeno

Fulvestrante

Este tratamento é injetado no músculo e é usado quando uma pessoa tem:

Células cancerígenas ER +
chegou à menopausa
já tinha tamoxifeno ou tratamento com IA

Progesterona

Isto pode ser tomado como um comprimido ou por injeção. É usado se o câncer parou de responder ao tamoxifeno ou aos AIs.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais são comuns em terapias hormonais e variam dependendo de qual droga está sendo tomada.

Eles geralmente serão piores no início do tratamento e diminuem à medida que continua. O médico pode ajudar a limitá-las.

Os principais efeitos colaterais são:

afrontamentos e sudorese
alterações nos períodos para pacientes na pré-menopausa
menos interesse em sexo
secura vaginal ou corrimento
sentindo doente
articulações dolorosas
mudanca de humor
cansaço

Quimioterapia

Quimioterapia visa destruir as células cancerígenas no corpo. Tem como alvo onde o câncer começou e para onde se espalhou.

Conhecido como uma terapia sistêmica, afeta todo o corpo porque é enviado pela corrente sangüínea.

Como a American Cancer Society explica, a quimioterapia pode parar a propagação do câncer e prolongar a sobrevivência. No entanto, também pode haver efeitos colaterais, como danos nos nervos e problemas cardíacos. Além disso, as células cancerosas podem se tornar resistentes à quimioterapia.

Terapia medicamentosa direcionada

Ao contrário da quimioterapia, que ataca todas as células em crescimento cancerosas ou não, as drogas-alvo só funcionam em células cancerígenas. Eles são projetados para bloquear o crescimento dessas células e impedi-las de se espalhar.

Como tal, eles podem trabalhar quando a quimioterapia não. Eles também podem ajudar a melhorar os efeitos de outros tipos de tratamento.

No caso dos cânceres de mama HER2 +, existem vários medicamentos que têm como alvo essa proteína:

Trastuzumab

freqüentemente usado ao lado de quimioterapia
dado em uma veia

Pertuzumabe

pode ser usado com trastuzumab
dado em uma veia

Ado-trastuzumab emtansine

usado se já tratado por trastuzumab e quimioterapia
dado em uma veia

Lapatinibe

normalmente usado quando o trastuzumab não está mais funcionando
usado ao lado de certas quimioterapia e terapia hormonal
tomado como um comprimido

Efeitos colaterais

Trastuzumab, pertuzumab e ado-trastuzumab emtansina podem causar danos ao coração. Como tal, os pacientes devem informar ao seu médico se eles estão experimentando:

falta de ar
inchaço nas pernas
fadiga severa

O lapatinib pode causar diarreia grave, pelo que os doentes devem informar o seu médico se tal ocorrer. Também pode causar a síndrome mão-pé, onde as mãos e os pés ficam vermelhos e doloridos e podem empolar e descascar.

Nos casos de ER + e PR +, a terapia medicamentosa direcionada pode ser útil ao lado da terapia hormonal:

Palbociclibe

Para os pacientes que atingiram a menopausa, esse medicamento retarda o crescimento do câncer. Tomado como uma pílula, pode causar:

anemia
cansaço
náusea
aftas
perda de cabelo
diarréia
maior chance de infecção

Everolimus

Para pacientes que atingiram a menopausa, isso pode limitar o crescimento de tumores. Também ajuda a terapia hormonal a funcionar melhor. Tomado como uma pílula, pode causar:

aftas
diarréia
náusea
fadiga
contagens sanguíneas baixas
falta de ar
tosse
maior chance de infecção

Cirurgia

Há algum debate sobre se a cirurgia em casos de câncer de mama metastático melhora as taxas de sobrevivência. No entanto, devido aos efeitos negativos da cirurgia, muitas vezes não é oferecido como um tratamento.

Monitoramento

A monitoração, ou acompanhamento, é extremamente importante. Isso verificará se o câncer se espalhou ainda mais, ajudará a gerenciar os efeitos colaterais e monitorará a saúde geral.

O médico examinará com frequência o pescoço, o tórax, a axila e a área da mama no check-up. Eles também irão verificar a saúde geral do paciente.

Se houver novos problemas de saúde ou alterações na área tratada ou outro seio, o médico deve ser informado imediatamente.

Outlook

Perspectivas depende do tipo de câncer de mama, onde se espalhou, e quanto o tumor está afetando essas áreas.

O tempo médio de sobrevivência é de 18 a 24 meses, mas pode variar muito. A American Cancer Society descobriu que 22% das pessoas que têm câncer de mama metastático sobrevivem por 5 anos ou mais.

Muitas pessoas podem viver vidas longas e produtivas com câncer de mama metastático, e o tratamento pode controlar o câncer.

As taxas de sobrevivência variam dependendo do indivíduo, e a melhor coisa a fazer é falar com o médico para entender melhor as circunstâncias específicas.